Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Шеечные позвонки
Vertebrae of the neck
У четвероногих шейные позвонки – это позвонки шеи, расположенные непосредственно под черепом. Туловищные позвонки (разделенные на грудные и поясничные у млекопитающих) находятся каудально (в направлении хвоста) от шейных позвонков. У видов савропсид шейные позвонки несут шейные ребра. У ящериц и зауроподоморфных динозавров шейные ребра крупные; у птиц они маленькие и полностью сращены с позвонками. Поперечные отростки позвонков млекопитающих гомологичны шейным ребрам других амниот. У большинства млекопитающих семь шейных позвонков, с тремя известными исключениями: у ламантинов – шесть, у двупалых ленивцев – пять или шесть, а у трехпалых ленивцев – девять. У человека шейные позвонки – самые маленькие из истинных позвонков и могут быть легко отличимы от грудных или поясничных позвонков по наличию отверстия (форамена) в каждом поперечном отростке, через которое проходят позвоночная артерия, позвоночные вены и нижний шейный ганглий. Остальная часть статьи посвящена анатомии человека.
In tetrapods, cervical vertebrae (: vertebra) are the vertebrae of the neck, immediately below the skull. Truncal vertebrae (divided into thoracic and lumbar vertebrae in mammals) lie caudal (toward the tail) of cervical vertebrae. In sauropsid species, the cervical vertebrae bear cervical ribs. In lizards and saurischian dinosaurs, the cervical ribs are large; in birds, they are small and completely fused to the vertebrae. The vertebral transverse processes of mammals are homologous to the cervical ribs of other amniotes. Most mammals have seven cervical vertebrae, with the only three known exceptions being the manatee with six, the two toed sloth with five or six, and the three toed sloth with nine. In humans, cervical vertebrae are the smallest of the true vertebrae and can be readily distinguished from those of the thoracic or lumbar regions by the presence of a foramen (hole) in each transverse process, through which the vertebral artery, vertebral veins, and inferior cervical ganglion pass. The remainder of this article focuses upon human anatomy.
Атлас и ось
Атлас (С1) и ось (С2) – два самых верхних позвонка. Атлас (С1) является самым верхним позвонком и вместе с осью формирует сустав, соединяющий череп и позвоночник. Он лишен позвоночного тела, остистого отростка и межпозвоночных дисков как над ним, так и под ним. Имеет форму кольца и состоит из передней дуги, задней дуги и двух боковых масс. Ось (С2) образует точку опоры, вокруг которой вращается атлас. Наиболее характерной особенностью этой кости является мощный зубовидный отросток (dens), поднимающийся перпендикулярно от верхней поверхности тела и сочленяющийся с C1. Тело глубже спереди, чем сзади, и вытянуто вниз кпереди, перекрывая верхнюю и переднюю части третьего позвонка.
The atlas (C1) and axis (C2) are the two topmost vertebrae. The atlas (C1) is the topmost vertebra, and along with the axis forms the joint connecting the skull and spine. It lacks a vertebral body, spinous process, and discs either superior or inferior to it. It is ring like and consists of an anterior arch, posterior arch, and two lateral masses. The axis (C2) forms the pivot on which the atlas rotates. The most distinctive characteristic of this bone is the strong odontoid process (dens) that rises perpendicularly from the upper surface of the body and articulates with C1. The body is deeper in front than behind, and prolonged downward anteriorly so as to overlap the upper and front part of the third vertebra.
Вертебра проминс
У позвонка C7 есть характерный длинный и выступающий остистый отросток, который пальпируется через кожу. Иногда седьмой шейный позвонок связан с аномальным дополнительным ребром, известным как шейное ребро, которое развивается из переднего корешка поперечного отростка. Эти ребра обычно небольшие, но иногда могут сдавливать кровеносные сосуды (например, подключичную артерию или подключичную вену) или нервы плечевого сплетения, вызывая боль, онемение, покалывание и слабость в верхней конечности – состояние, известное как синдром грудного выхода. Очень редко это ребро встречается парно. Длинный остистый отросток C7 толстый и направлен почти горизонтально. Он не раздвоен и заканчивается бугорком, к которому прикрепляется затылочная связка. Этот отросток не всегда является наиболее выступающим из остистых отростков, обнаруживаясь примерно в 70% случаев, при этом C6 или T1 иногда могут быть наиболее выступающими. Поперечные отростки имеют значительный размер; их задние корешки крупные и хорошо выражены, а передние – маленькие и слабо выражены. На верхней поверхности каждого обычно имеется неглубокая бороздка для восьмого спинномозгового нерва, а его конец редко демонстрирует признаки раздвоения. Поперечное отверстие может быть таким же большим, как и у других шейных позвонков, но обычно оно меньше с одной или обеих сторон; иногда оно двойное, а иногда отсутствует. Слева оно иногда служит проходом для позвоночной артерии; чаще через него проходит позвоночная вена с обеих сторон, но обычно и артерия, и вена проходят перед поперечным отростком, а не через отверстие.
The vertebra prominens, or C7, has a distinctive long and prominent spinous process, which is palpable from the skin surface. Sometimes, the seventh cervical vertebra is associated with an abnormal extra rib, known as a cervical rib, which develops from the anterior root of the transverse process. These ribs are usually small, but may occasionally compress blood vessels (such as the subclavian artery or subclavian vein) or nerves in the brachial plexus, causing pain, numbness, tingling, and weakness in the upper limb, a condition known as thoracic outlet syndrome. Very rarely, this rib occurs in a pair. The long spinous process of C7 is thick and nearly horizontal in direction. It is not bifurcated, and ends in a tubercle that the ligamentum nuchae attaches to. This process is not always the most prominent of the spinous processes, being found only about 70% of the time, C6 or T1 can sometimes be the most prominent. The transverse processes are of considerable size; their posterior roots are large and prominent, while the anterior are small and faintly marked. The upper surface of each usually has a shallow sulcus for the eighth spinal nerve, and its extremity seldom presents more than a trace of bifurcation. The transverse foramen may be as large as that in the other cervical vertebrae, but it is generally smaller on one or both sides; occasionally, it is double, and sometimes it is absent. On the left side, it occasionally gives passage to the vertebral artery; more frequently, the vertebral vein traverses it on both sides, but the usual arrangement is for both artery and vein to pass in front of the transverse process, not through the foramen.
Функция
Движение кивком головы происходит преимущественно за счет сгибания и разгибания в атланто-затылочном суставе между атласом и затылочной костью. Однако шейный отдел позвоночника относительно подвижен, и некоторая часть этого движения обусловлена сгибанием и разгибанием самого позвоночного столба. Это движение между атласом и затылочной костью часто называют "суставом 'да'", поскольку оно позволяет двигать головой вверх и вниз. Движение вращения или поворота головы влево и вправо происходит почти исключительно в суставе между атласом и осью, атланто-осевом суставе. Небольшое вращение самого позвоночного столба также вносит вклад в это движение. Это движение между атласом и осью часто называют "суставом 'нет'", поскольку оно позволяет вращать голову из стороны в сторону.
The movement of nodding the head takes place predominantly through flexion and extension at the atlanto occipital joint between the atlas and the occipital bone. However, the cervical spine is comparatively mobile, and some component of this movement is due to flexion and extension of the vertebral column itself. This movement between the atlas and occipital bone is often referred to as the "yes joint", owing to its nature of being able to move the head in an up and down fashion. The movement of shaking or rotating the head left and right happens almost entirely at the joint between the atlas and the axis, the atlanto axial joint. A small amount of rotation of the vertebral column itself contributes to the movement. This movement between the atlas and axis is often referred to as the "no joint", owing to its nature of being able to rotate the head in a side to side fashion.
Клиническое значение
Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника возникают вследствие таких состояний, как спондилез, стеноз межпозвоночных дисков и формирование остеофитов. Эти изменения видны на рентгенограммах, которые используются в системе оценки от 0 до 4: от отсутствия изменений (0) до ранней стадии с минимальным развитием остеофитов (1), легкой стадии с выраженными остеофитами (2), умеренной стадии с дополнительным стенозом межпозвоночного пространства или сужением (3) и, наконец, стадии с множеством крупных остеофитов, выраженным сужением межпозвоночного пространства и более выраженным склерозом концевых пластин позвонков (4). Травмы шейного отдела позвоночника часто возникают на уровне второго шейного позвонка, однако неврологические повреждения встречаются редко. Области C4 и C5 наиболее часто подвергаются травмам шейного отдела позвоночника. Если же травма все-таки происходит, она может привести к смерти или серьезной инвалидности, включая паралич рук, ног и диафрагмы, что ведет к дыхательной недостаточности. Распространенные типы травм включают перелом зубовидного отростка и перелом висильника, оба из которых часто лечат иммобилизацией с помощью шейного воротника или гало-брасса. Обычно шейный отдел позвоночника иммобилизируют для предотвращения дальнейшего повреждения во время транспортировки в больницу. Эта практика в последнее время подвергается пересмотру, поскольку частота нестабильных травм позвоночника у иммобилизованных пациентов может составлять всего 2%. Для оценки состояния шейного отдела позвоночника канадские исследователи разработали Канадское правило C-спины (CCR), которое помогает врачам определить, кому необходимо рентгенологическое обследование.
Cervical degenerative changes arise from conditions such as spondylosis, stenosis of intervertebral discs, and the formation of osteophytes. The changes are seen on radiographs, which are used in a grading system from 0–4 ranging from no changes (0) to early with minimal development of osteophytes (1) to mild with definite osteophytes (2) to moderate with additional disc space stenosis or narrowing (3) to the stage of many large osteophytes, severe narrowing of the disc space, and more severe vertebral end plate sclerosis (4). Injuries to the cervical spine are common at the level of the second cervical vertebrae, but neurological injury is uncommon. C4 and C5 are the areas that see the highest amount of cervical spine trauma. If it does occur, however, it may cause death or profound disability, including paralysis of the arms, legs, and diaphragm, which leads to respiratory failure. Common patterns of injury include the odontoid fracture and the hangman's fracture, both of which are often treated with immobilization in a cervical collar or halo brace. A common practice is to immobilize a patient's cervical spine to prevent further damage during transport to hospital. This practice has come under review recently as incidence rates of unstable spinal trauma can be as low as 2% in immobilized patients. In clearing the cervical spine, Canadian studies have developed the Canadian C Spine Rule (CCR) for physicians to decide who should receive radiological imaging.