Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Тип асимметричной патологии походки
Type of asymmetric abnormality of the gait
Хромание – это тип асимметричной патологии походки. Хромание может быть вызвано болью, слабостью, нейромышечным дисбалансом или деформацией скелета. Наиболее частой причиной болезненного хромания является физическая травма; однако, при отсутствии травмы могут быть и другие серьезные причины, такие как септический артрит или эпифизиолиз головки бедренной кости. Диагностический подход включает исключение потенциально серьезных причин с помощью рентгенографии, анализов крови и, иногда, пункции сустава. Первоначальное лечение направлено на купирование боли. Хромание является причиной обращения за медицинской помощью примерно в 4% случаев среди детей, посещающих отделения неотложной помощи больниц.
A limp is a type of asymmetric abnormality of the gait. Limping may be caused by pain, weakness, neuromuscular imbalance, or a skeletal deformity. The most common underlying cause of a painful limp is physical trauma; however, in the absence of trauma, other serious causes, such as septic arthritis or slipped capital femoral epiphysis, may be present. The diagnostic approach involves ruling out potentially serious causes via the use of X rays, blood tests, and sometimes joint aspiration. Initial treatment involves pain management. A limp is the presenting problem in about 4% of children who visit hospital emergency departments.
Определение
Хромание – это вид асимметричной патологии походки. Если хромота вызвана болью, её называют антальгической походкой, при которой время контакта стопы с землей сокращается; в тяжелых случаях может наблюдаться отказ от ходьбы. В 30% случаев первопричина остается невыясненной после проведения необходимых обследований. К другим важным причинам относятся инфекционный артрит, остеомиелит и эпифизиолиз головки бедренной кости у детей.
A limp is a type of asymmetric abnormality of the gait. When due to pain it is referred to as an antalgic gait, in which the foot is in contact with the ground for a shorter duration than usual; in severe cases there may be a refusal to walk. In 30% of cases, the underlying cause remains unknown after appropriate investigations. Other important causes are infectious arthritis, osteomyelitis, and slipped capital femoral epiphysis in children.
Септический артрит
Септический артрит бывает сложно отличить от менее серьезных состояний, таких как преходящий синовит. Признаками, указывающими скорее на септический артрит, чем на синовит, могут быть количество лейкоцитов выше 12 × 109/л, температура выше 37,6 °C, СОЭ выше 40 мм/ч, С-реактивный белок выше 2,0 мг/дл и отказ от ходьбы. Пациенты с септическим артритом обычно выглядят клинически токсичными или болезненно. Для подтверждения диагноза необходима пункция сустава. Лечение включает ограничение нагрузки на конечность и хирургическое вмешательство. Маленьким детям сложно точно указать место боли в ноге, поэтому у них боль в колене часто соответствует боли в бедре. Обычно скользящий эпифиз бедренной кости (СКЭБ) можно исключить с помощью рентгенографии тазобедренных суставов. Для исключения инфекционного процесса в тазобедренном суставе может потребоваться ультразвуковая или рентгенологическая пункция тазобедренного сустава.
Septic arthritis can be difficult to separate from less serious conditions such as transient synovitis. Factors that can help indicate septic arthritis rather than synovitis include a WBC count greater than 12×109/l, fever greater than , ESR greater than 40 mm/h, CRP greater than 2.0 mg/dL, and refusal to walk. People with septic arthritis usually look clinically toxic or sick. Joint aspiration is required to confirm the diagnosis. Treatment involves non weight bearing movement and surgery. Young children have difficulty determining the location of leg pain, thus in this population, knee pain equals hip pain. SCFE can usually be excluded by an x ray of the hips. An ultrasound or x ray guided aspiration of the hip joint maybe required to rule out an infectious process within the hip.
Эпидемиология
В 4% случаев обращения в отделение неотложной помощи больницы основной жалобой у детей была хромота. Она встречается у мальчиков в два раза чаще, чем у девочек.
A limp at one hospital emergency department was the presenting complaint in 4% of children. It occurs twice as commonly in boys as in girls.