Введение
Подход к психотерапии и консультированию
Реальностная терапия (RT) – это подход к психотерапии и консультированию, разработанный Уильямом Глассером в 1960-х годах. Она отличается от традиционной психиатрии, психоанализа и медицинских моделей психотерапии тем, что фокусируется на том, что Глассер называет "тремя 'Р' психиатрии" – реалистичностью, ответственностью и моралью (правильным и неправильным), а не на психических расстройствах. Реальностная терапия утверждает, что большинство людей страдают от социально универсальных человеческих состояний, а не от индивидуальных психических заболеваний, и что неудовлетворение базовых потребностей приводит к отклонению поведения человека от нормы. Поскольку удовлетворение основных потребностей относится к настоящей жизни человека, реальностная терапия не рассматривает прошлое. Этот вид терапии также не имеет дела с бессознательными психическими процессами. Подход реальностной терапии к консультированию и решению проблем фокусируется на действиях в настоящем моменте и способности создавать и выбирать лучшее будущее. Как правило, обращающиеся за помощью стремятся понять, чего они действительно хотят и как они в данный момент выбирают себя, чтобы достичь этих целей. По мнению Глассера, социальный аспект психологических расстройств был упущен из виду в стремлении навесить ярлыки "больной" или "психически нездоровый" на население. Если социальная проблема вызывает страдания у человека, это не всегда связано с диагностированным заболеванием, а иногда может быть просто неспособностью удовлетворить свои психологические потребности. Реальностная терапия стремится отделить личность от её поведения.
История
Реалистическая терапия была разработана в больнице Администрации ветеранов в Лос-Анджелесе в начале 1960-х годов Уильямом Глэссером и его наставником и учителем, психиатром Г. Л. Харрингтоном. В 1965 году Глассер опубликовал книгу "Реалистическая терапия" в Соединенных Штатах. Этот термин относится к процессу, ориентированному на человека и дружелюбному к нему, и не подразумевает "отрезвления" (в виде угрозы или наказания), а скорее помогает людям осознать, как фантазии могут отвлекать их от выбора, который они контролируют в своей жизни. Глассер утверждает, что прошлое – это не то, на чем следует зацикливаться, а то, что нужно проработать и оставить позади, чтобы жить более полноценной и значимой жизнью. К 1970-м годам эти концепции были расширены и получили название "теория контроля", которое использовалось в названиях нескольких его книг. К середине 1990-х годов, эти постоянно развивающиеся концепции стали описываться как "теория выбора" – термин, предложенный ирландским практиком реалистической терапии Кристин О'Брайен Шанахан на конференции IRTI 1995 года в Уотерфорде, Ирландия, и впоследствии принятый Глассером. Практика реалистической терапии остается основополагающим элементом всего его творчества. Теория выбора утверждает, что каждый из нас – самоопределяющееся существо, способное выбирать (многие из наших) будущих действий и сознательно нести ответственность за свои поступки, мысли, чувства и даже физиологические состояния. Теория выбора стремится объяснить, как каждый из нас пытается контролировать окружающий мир и людей в нем.
Подход
Согласно Глассеру, у людей есть четыре основные психологические потребности после удовлетворения потребности в выживании: наиболее важной из них является потребность в любви и быть любимым другим человеком или группой, чтобы ощущать принадлежность; потребность во власти, реализуемая через обучение, достижения, чувство собственной значимости, победы и компетентность; потребность в свободе, включающая независимость и автономию, наряду с осознанием личной ответственности; потребность в развлечениях, удовольствии, наслаждении и расслаблении также является важной составляющей психологического благополучия. Один из основополагающих принципов терапии реальности заключается в том, что люди, осознают они это или нет, всегда стремятся удовлетворить эти фундаментальные человеческие потребности. Для оптимального функционирования человека необходимо, чтобы все эти потребности были сбалансированы и удовлетворены. Однако люди не всегда эффективно достигают этих целей. Социальное взаимодействие – один из действенных способов удовлетворить потребность в принадлежности. Но корень психологического дискомфорта часто кроется в том, как человек выбирает взаимодействовать с другими и получать от них внимание и любовь. Терапия реальности подчеркивает ключевой момент: люди контролируют свои текущие действия, независимо от того, способствуют ли они удовлетворению их основных психологических потребностей во власти, принадлежности, развлечениях и свободе. И именно посредством своего выбора человек инициирует изменения к лучшему или к худшему.
Действия
Глассер считает, что у всех людей есть пять основных потребностей: выживание, любовь и принадлежность, власть, свобода или независимость, и развлечение/удовольствие. Реальная терапия утверждает, что основная причина боли и деструктивного поведения человека заключается в отсутствии важной связи с другим человеком или в неудовлетворенности одной из базовых потребностей, включая потребность в выживании. Глассер полагает, что потребность в любви и принадлежности является наиболее фундаментальной, поскольку для удовлетворения всех остальных потребностей нам необходимы другие люди в нашей жизни.
Приверженность плану
Участник должен взять на себя обязательство выполнить план. Это важно, поскольку многие клиенты готовы делать что-то для терапевта, чего не стали бы делать для себя самостоятельно. В некоторых случаях может быть полезно оформить это обязательство письменно.
"Никаких оправданий, никакого наказания, никогда не сдавайся"
Если нет наказания, то нет оснований принимать оправдания (стоит учитывать, что наказание может быть неэффективно для клиентов, ожидающих неудачи, см. выученную беспомощность). Терапевт настаивает на том, чтобы клиент либо выполнял план, либо предлагал более реалистичный. Если терапевт поддерживает хорошие отношения с клиентом, оказать сопротивление выполнению плана, который клиент признал осуществимым, может быть очень сложно. Если план слишком амбициозен для текущих возможностей клиента, терапевт и клиент совместно разрабатывают другой план. Синтия Палмер Мейсон и Джилл Дуба, профессора Университета Западного Кентукки, предложили использовать техники терапии реальности в программах школьного консультирования. Они считают, что применение методов терапии реальности поможет школьным консультантам выстраивать позитивные терапевтические отношения и повышать самооценку учащихся. Многие школы, работающие с детьми из группы риска, и альтернативные школы по всей стране внедрили методы и приемы терапии реальности для улучшения функционирования школы, учебного процесса и социальной среды. По мнению Клуга, терапия реальности в коучинге способствует построению отношений, созданию здоровой образовательной среды и придаёт чёткость цели при постановке задач. Предполагается, что применение методов терапии реальности может помочь детям оценить свои пищевые привычки, ставить реалистичные цели и развивать эффективную самооценку.
Критика
Основное ограничение терапии реальности заключается в том, что она имеет дело прежде всего и исключительно с текущими проблемами человека, с тем, что происходит здесь и сейчас. Не стремясь к раскрытию травм или анализу повторяющихся сновидений, терапия реальности видит свою рабочую область только в настоящем и в дальнейшем движении вперед наилучшим образом, при этом подчеркивая важность принятия ответственности за свои поступки и осознания того, что контролировать можно только себя. В этом осознании личной ответственности человек обретает большую свободу и счастье. Некоторые критикуют Глассера за утверждение, что люди сами выбирают поведение, причиняющее им страдания, выбирая хронические депрессивные модели мышления и даже глубокий психоз. Помимо конкретной патологии мозга, Глассер утверждает, что психические расстройства являются результатом неудовлетворительных отношений в настоящем или общего ощущения несчастья. Однако, существует и противоположная точка зрения: многие другие школы терапии (особенно когнитивные) также фокусируются на настоящем, а не на прошлом, и концепция отчуждения (или неспособности правильно понимать связь между мотивами и внутренними потребностями/намерениями) как корень дисфункции также не считается чем-то необычным в ряде других признанных школ, от трансперсональной психологии до транзакционного анализа.