Введение
Тип дополнительной и альтернативной медицины
Гипнотерапия, также известная как гипнотическая медицина, – это применение гипноза в психотерапевтической практике. Эффективность гипнотерапии недостаточно подтверждена научными данными, и ввиду отсутствия доказательств ее действенности она рассматривается авторитетными медицинскими организациями, такими как Национальная служба здравоохранения, как вид альтернативной медицины.
Определение
Словарь профессиональных названий Министерства труда США (DOT) описывает работу гипнотерапевта следующим образом: "Вводит клиента в гипнотическое состояние для повышения мотивации или изменения поведенческих паттернов: консультируется с клиентом для определения сути проблемы. Подготавливает клиента к вхождению в гипнотическое состояние, объясняя принципы работы гипноза и то, что клиент будет испытывать. Проводит тестирование для определения степени физической и эмоциональной внушаемости. Вводит клиента в гипнотическое состояние, используя индивидуальные методы и техники гипноза, основанные на интерпретации результатов тестирования и анализе проблемы клиента. Может обучать клиента техникам самогипноза."
Традиционные
Форма гипнотерапии, которую практиковали большинство викторианских гипнотизёров, включая Джеймса Брейда и Гипполита Бернхайма, в основном заключалась в прямом внушении об устранении симптомов, с некоторым применением терапевтической релаксации и изредка – выработке отвращения к алкоголю, наркотикам и т.п.
Эриксоновский
В 1950-х годах Милтон Эриксон разработал радикально иной подход к гипнозу, который впоследствии стал известен как "эрикссоновская гипнотерапия" или "неоэрикссоновская гипнотерапия". Исходя из убеждения, что дисфункциональное поведение обусловлено социальной напряженностью, Эриксон включал поведение испытуемого в процесс взаимодействия для установления контакта, стратегию, которую он назвал "утилизацией". После установления контакта он использовал неформальный, разговорный подход для направления внимания. Его методы включали сложные языковые паттерны и терапевтические стратегии, разработанные с учетом индивидуальных особенностей клиента (что отражает суть утилизации). Он утверждал, что разработал способы внушения изменений в поведении в ходе, казалось бы, обычного разговора. Это отступление от традиций побудило некоторых, в том числе Андре Вайтценхоффера, усомниться в правомерности использования Эриксоном термина "гипноз" для описания своего подхода. Однако в основополагающей работе Эриксона гипноз рассматривается как психическое состояние, в котором возможно выполнение определенных видов "работы", а не как техника индукции. Основатели нейролингвистического программирования (НЛП), метода, в некоторых аспектах схожего с определенными видами гипнотерапии, утверждали, что они тщательно изучали и интегрировали в свой подход работы Эриксона. Вайтценхоффер же утверждал, что НЛП не имеет существенного сходства с работами Эриксона.
Когнитивные/поведенческие
Когнитивно-поведенческая гипнотерапия (КПГ) – это интегрированная психологическая терапия, использующая клинический гипноз и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Использование КПТ в сочетании с гипнотерапией может привести к большей эффективности лечения. Мета-анализ восьми различных исследований показал "на 70% большее улучшение" у пациентов, получавших интегрированное лечение, по сравнению с пациентами, использующими только КПТ. В 1974 году Теодор X. Барбер и его коллеги опубликовали обзор исследований, в котором, опираясь на более раннюю социальную психологию Теодора Р. Сарбина, утверждалось, что гипноз лучше понимать не как "особое состояние", а как результат нормальных психологических факторов, таких как активное воображение, ожидания, соответствующие установки и мотивация. Барбер ввёл термин "когнитивно-поведенческий" для описания негосударственной теории гипноза и обсудил его применение к поведенческой терапии. Расширяющееся применение когнитивных и поведенческих психологических теорий и концепций для объяснения гипноза подготовило почву для более тесной интеграции гипнотерапии с различными когнитивными и поведенческими методами лечения. Многие когнитивные и поведенческие методы терапии сами изначально находились под влиянием более ранних техник гипнотерапии, например, систематическая десенсибилизация Джозефа Вольпа, ключевая техника ранней поведенческой терапии, первоначально называлась "гипнотической десенсибилизацией" и была разработана на основе "Медицинского гипноза" (1948) Льюиса Вольберга.
Лечебный
Питер Маршалл, автор книги "Руководство по гипнотерапии", разработал Трансовую теорию психических расстройств, утверждающую, что люди, страдающие депрессией или определенными другими видами неврозов, уже находятся в состоянии транса. Он утверждает, что это означает, что гипнотерапевту не требуется индуцировать транс, а вместо этого необходимо помочь им осознать это и вывести из транса.
Внимательный
Внимательная гипнотерапия – это терапия, сочетающая в себе практики осознанности и гипнотерапию. Пилотное исследование было проведено в университете Бейлора, штат Техас, и опубликовано в Международном журнале клинического и экспериментального гипноза. Гари Элкинс, директор Лаборатории исследований психосоматической медицины университета Бейлора, назвал её "ценным методом лечения тревоги и снижения стресса" и "инновационной терапией, работающей с разумом и телом". Исследование продемонстрировало снижение уровня стресса и повышение осознанности.
Связь с научной медициной
Практикующие гипнотерапевты время от времени привлекают внимание представителей традиционной медицины. Попытки внедрить академическую строгость сталкивались с трудностями из-за сложности внушаемости клиентов, которая имеет социальные и культурные аспекты, включая репутацию терапевта. Результаты, полученные в определенное время и в конкретном исследовательском центре, не удавалось последовательно воспроизвести в последующих поколениях. В 1700-х годах Антон Месмер предлагал псевдонаучное обоснование своей практики, однако его объяснения были опровергнуты комиссией, в которую входил Бенджамин Франклин.
Менопауза
Существуют данные, подтверждающие эффективность гипнотерапии в лечении симптомов, связанных с менопаузой, в том числе приливов. Североамериканское общество менопаузы рекомендует гипнотерапию для негормональной терапии вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой, присваивая ей наивысший уровень доказательности.
Синдром раздраженного кишечника
Использование гипнотерапии в лечении симптомов синдрома раздраженного кишечника подтверждено исследованиями, включая рандомизированные контролируемые испытания. Аудит, проведенный в 2015 году среди 1000 пациентов, проходивших гипнотерапию, направленную на работу с кишечником, в обычной клинической практике, показал, что гипнотерапия является эффективным методом лечения рефрактерного СРК. Гипнотерапия, ориентированная на кишечник, рекомендуется Американским колледжем гастроэнтерологии в клинических рекомендациях по лечению синдрома раздраженного кишечника.
Роды
Гипнотерапия часто применяется в процессе родов и в послеродовом периоде, но недостаточно доказательств, чтобы установить, снижает ли она болевые ощущения во время родов, и нет данных о её эффективности при послеродовой депрессии.
Булимия
Литература показывает, что для лечения нервной булимии было исследовано множество гипнотических вмешательств, однако результаты оказались неоднозначными. Схожие исследования продемонстрировали, что группы пациентов, страдающих нервной булимией и проходящих гипнотерапию, показывали лучшие результаты по сравнению с отсутствием лечения, плацебо или другими альтернативными методами терапии. Также было показано, что гипноз эффективен для снижения тревожности у людей с дентофобией и фобиями, связанными со стоматологическим лечением.
ПТСР
Показано, что посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и его симптомы улучшаются в результате применения гипнотерапии, как в долгосрочной, так и в краткосрочной перспективе. По мере проведения дальнейших исследований, гипнотерапия все чаще рассматривается как эффективный метод лечения людей, страдающих ПТСР.
Депрессия
Гипнотерапия доказала свою эффективность в лечении длительных депрессивных симптомов. Её эффективность сопоставима с эффективностью когнитивно-поведенческой терапии, а при совместном применении наблюдается повышение результативности.
Другие применения
Среди множества других применений в различных областях медицины, гипноз использовался в терапевтических целях некоторыми психиатрами в викторианскую эпоху для лечения состояния, тогда известного как истерия. Современная гипнотерапия широко признана эффективной для лечения определенных поведенческих расстройств, контроля иррациональных страхов, а также при лечении таких состояний, как бессонница и зависимость. Гипноз также применялся для ускорения восстановления после непсихологических заболеваний, например, после хирургических вмешательств, в лечении рака молочной железы и даже при проблемах с желудочно-кишечным трактом.