Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Медицинский признак, используемый при физикальном осмотре артериального кровотока рук.
Medical sign used in physical examination of arterial blood flow to the hands
В медицине тест Аллена – это медицинский признак, используемый при физикальном осмотре артериального кровотока рук. Он назван в честь Эдгара Ван Ньюса Аллена, который описал оригинальную версию теста в 1942 году. Модифицированный тест, впервые предложенный Ирвингом С. Райтом в 1952 году, практически полностью заменил оригинальный метод в современной медицинской практике. Альтернативный метод часто называют модифицированным тестом Аллена. Это указывает на то, что катетеризация или пункция лучевой артерии может быть небезопасной. До сих пор существуют разногласия относительно того, следует ли считать нормальный тест Аллена отрицательным или положительным. В предоперационной документации целесообразно избегать терминов "отрицательный" или "положительный" и фиксировать результат как "нормальный" или "аномальный".
In medicine, Allen's test or the Allen test is a medical sign used in physical examination of arterial blood flow to the hands. It was named for Edgar Van Nuys Allen, who described the original version of the test in 1942. An altered test, first suggested by Irving S Wright in 1952, has almost universally replaced the original method in contemporary medical practice. The alternative method is often referred to as the modified Allen's test or modified Allen test. This indicates that it may not be safe to cannulate or needle the radial artery. There is still some confusion as to whether a normal Allen test should be referred to as negative or positive. In preoperative surgical notes it is perhaps best to avoid the words negative or positive and document the result as normal or abnormal.
Анатомическая основа
Рука обычно снабжается кровью как из локтевой, так и из лучевой артерий. Артерии соединяются в кисти. Таким образом, если кровоснабжение одной из артерий прекращается, другая артерия может обеспечить достаточное кровоснабжение кисти. У меньшинства людей отсутствует такое двойное кровоснабжение.
The hand is normally supplied by blood from both the ulnar and radial arteries. The arteries join in the hand. Thus, if the blood supply from one of the arteries is cut off, the other artery can supply adequate blood to the hand. A minority of people lack this dual blood supply.
Значение
Нечастым осложнением радиального артериального забора крови/катетеризации является повреждение артерии (обструкция тромбом), что подвергает руку риску ишемии. Люди, не имеющие двойного кровоснабжения, подвергаются значительно большему риску ишемии. Риск можно снизить, предварительно выполнив модифицированный тест Аллена. У людей, у которых в одной руке одно кровоснабжение, часто бывает двойное кровоснабжение в другой, что позволяет врачу брать кровь со стороны с двойным кровоснабжением. Модифицированный тест Аллена также выполняется перед операцией аортокоронарного шунтирования. Лучевая артерия иногда используется в качестве сосудистого кондуита при шунтировании, и ее проходимость сохраняется дольше по сравнению с подкожными венами. Перед операцией аортокоронарного шунтирования тест проводится для оценки пригодности лучевой артерии для использования в качестве кондуита. Результат менее 3 секунд считается хорошим и подходящим. Результат от 3 до 5 секунд считается сомнительным, в то время как лучевая артерия не рассматривается для шунтирования, если результат превышает 5 секунд. Эффективность модифицированного теста Аллена вызывает сомнения, и прямая связь между ним и снижением ишемических осложнений при катетеризации лучевой артерии никогда не была доказана. В 1983 году Слогофф и его коллеги проанализировали 1782 катетеризации лучевой артерии и обнаружили, что в 25% случаев это привело к полной окклюзии лучевой артерии без видимых неблагоприятных последствий. Было опубликовано несколько сообщений о случаях постоянных ишемических последствий, даже при нормальных результатах теста Аллена. Кроме того, результаты теста Аллена, по-видимому, не коррелируют с дистальным кровотоком, что демонстрируется при инъекциях флуоресцеина. Были предложены дальнейшие модификации теста для повышения его надежности.
An uncommon complication of radial arterial blood sampling/cannulation is disruption of the artery (obstruction by clot), placing the hand at risk of ischemia. Those people who lack the dual supply are at much greater risk of ischemia. The risk can be reduced by performing the modified Allen's test beforehand. People who have a single blood supply in one hand often have a dual supply in the other, allowing the practitioner to take blood from the side with dual supply. The modified Allen's test is also performed prior to heart bypass surgery. The radial artery is occasionally used as a conduit for bypass surgery, and its patency lasts longer in comparison to the saphenous veins. Prior to heart bypass surgery, the test is performed to assess the suitability of the radial artery to be used as a conduit. A result of less than 3 seconds is considered as good and suitable. A result of between 3–5 seconds is equivocal, whereas the radial artery will not be considered for grafting if the result is longer than 5 seconds. The utility of the modified Allen's test is questionable, and no direct correlation with reduced ischemic complications of radial artery cannulation have ever been proven. In 1983, Slogoff and colleagues reviewed 1,782 radial artery cannulations and found that 25% of them resulted in complete radial artery occlusion, without apparent adverse effects. A number of reports have been published in which permanent ischemic sequelae occurred even in the presence of a normal Allen's test. In addition, the results of Allen's tests do not appear to correlate with distal blood flow as demonstrated by fluorescein dye injections. Further modifications to the test have been proposed to improve reliability.