Дермабразия: хирургическое шлифование кожи

Введение

Хирургическое шлифование слоев кожи

Дермабразия – это вид хирургического шлифования кожи, как правило, с целью удаления угревой сыпи, рубцов и других неровностей кожи или тканей, обычно выполняемый в профессиональных медицинских условиях дерматологом или пластическим хирургом, специально обученным данной процедуре. Дермабразия практикуется на протяжении многих лет (до появления лазеров) и включает в себя контролируемое глубокое абразивное воздействие (стирание) на верхние и средние слои кожи с использованием различных сильных абразивных инструментов, таких как проволочная щетка, алмазный круг или фреза, стерильная шлифовальная бумага, кристаллы соли или другие механические средства. Дермабразия – это хирургическая, инвазивная процедура, которая обычно требует местной анестезии. Часто она проводится в хирургических кабинетах или в профессиональных медицинских центрах. Поскольку процедура обычно удаляет верхние и более глубокие слои эпидермиса и может распространяться на сетчатую дерму, всегда наблюдается незначительное кровотечение кожи. Процедура сопряжена с риском образования рубцов, изменения цвета кожи, инфекций и реактивации вируса простого герпеса (воспаления губ). В случаях агрессивной дермабразии часто наблюдается сильное кровотечение и разбрызгивание кожи во время процедуры, которое необходимо контролировать с помощью давления. После процедуры кожа обычно выглядит очень красной и раздраженной. В зависимости от степени удаления кожи при дермабразии, для полного заживления кожи (реэпителизации) требуется в среднем от 7 до 30 дней. Часто процедура выполняется при глубоких рубцах от угревой сыпи и глубоких хирургических шрамах. В настоящее время дермабразия практикуется редко, и лишь немногие врачи обучены и продолжают выполнять эту операцию. Дермабразия в значительной степени заменена технологиями, включая лазеры, CO2 или Erbium:YAG лазер. Лазерные технологии имеют преимущество в виде минимального или отсутствующего кровотечения и часто менее зависят от квалификации врача, чем дермабразия. Цель хирургической дермабразии – уменьшить выраженность глубоких шрамов и дефектов кожи. Часто целью является выравнивание кожи и, в процессе, удаление небольших шрамов (например, от угревой сыпи), неровного тона кожи от шрамов или родимых пятен, повреждений от солнца, татуировок, возрастных пятен, растяжек или мелких морщин. Дермабразия – это механический хирургический метод шлифования кожи, который остается популярным отчасти потому, что может быть более экономичным и обеспечивать аналогичные или лучшие результаты, чем новые лазерные методы при определенных состояниях кожи.

Dermabrasion is a type of surgical skin planing, generally with the goal of removing acne, scarring and other skin or tissue irregularities, typically performed in a professional medical setting by a dermatologist or plastic surgeon trained specifically in this procedure. Dermabrasion has been practiced for many years (before the advent of lasers) and involves the controlled deeper abrasion (wearing away) of the upper to mid layers of the skin with any variety of strong abrasive devices including a wire brush, diamond wheel or fraise, sterilized sandpaper, salt crystals or other mechanical means. Dermabrasion procedures are surgical, invasive procedures that typically require a local anaesthetic. Often, they are performed in surgical suites or in professional medical centers. Since the procedure can typically remove the top to deeper layers of the epidermis and extend into the reticular dermis, there is always minor skin bleeding. The procedure carries risks of scarring, skin discoloration, infections and facial herpes virus (cold sore) reactivation. In aggressive dermabrasion cases, there is often tremendous skin bleeding and spray during the procedure that has to be controlled with pressure. Afterward, the skin is normally very red and raw looking. Depending on the level of skin removal with dermabrasion, it takes an average of 7–30 days for the skin to fully heal (re epithelialize). Often, the procedure is performed for deeper acne scarring and deep surgical scars. Dermabrasion is currently rarely practiced and there are very few doctors who are trained and still perform this surgery. Dermabrasion has largely been replaced by technologies including lasers, CO2 or Erbium:YAG laser. Laser technologies carry the advantage of little to no bleeding and are often less operator dependent than dermabrasion. The purpose of surgical dermabrasion is to help diminish the appearance of deeper scars and skin imperfections. Often, the goal is to smooth the skin and, in the process, remove small scars (as from acne), uneven skin tone from scars or birthmarks, sun damage, tattoos, age spots, Stretch marks or fine wrinkles. Dermabrasion is a mechanical surgical skin planing method which has remained popular partially because it may afford an overall lower cost and may provide similar or superior results as newer laser methods for certain skin conditions.

Микродермабразия

Микродермабразия – это щадящая косметическая процедура, использующая механическое воздействие для отшелушивания и удаления верхнего слоя омертвевших клеток кожи эпидермиса. Чаще всего микродермабразия включает два компонента: отшелушивающий материал, такой как кристаллы или алмазные частицы, и аппаратный вакуум для мягкого приподнятия кожи во время отшелушивания. Это неинвазивная процедура, которую может проводить в кабинете квалифицированный специалист по уходу за кожей. Также ее можно проводить в домашних условиях с использованием различных продуктов, предназначенных для механического отшелушивания кожи. Многие салонные и домашние аппараты используют регулируемый вакуум для повышения эффективности абразивного инструмента. Микродермабразия считается относительно простой, безопасной, безболезненной и неинвазивной процедурой омоложения кожи. Обычно для микродермабразии не требуются иглы или анестетики. Давление и скорость вакуума регулируются в зависимости от чувствительности и переносимости кожи. Микродермабразию часто сравнивают с ощущением, когда кошка лижет кожу – это грубая, но нежная текстура. Типичные сеансы микродермабразии могут длиться от 5 до 60 минут. После микродермабразии требуется минимальное или полное отсутствие времени на восстановление, и большинство людей сразу же возвращаются к обычной деятельности. Макияж и некомедогенные кремы обычно можно наносить через несколько часов или сразу после процедуры. Поскольку после микродермабразии часто наблюдается временное повышение чувствительности кожи, следует избегать использования раздражающих продуктов, таких как гликолевая кислота, альфа-гидроксикислоты, ретиноиды, а также кремов и лосьонов с отдушками, сразу после процедуры. Традиционно, система "кристаллической" микродермабразии включает в себя насос, соединительную трубку, наконечник и вакуум. Насос создает мощную струю инертных кристаллов (оксид алюминия, оксид магния, хлорид натрия или бикарбонат натрия) для абразии кожи, а вакуум удаляет кристаллы и отшелушенные клетки кожи. В качестве альтернативы, инертные кристаллы могут быть заменены шероховатой поверхностью наконечника в системе алмазной микродермабразии. В отличие от более старой кристаллической системы, алмазная микродермабразия не образует частицы кристаллов, которые могут попасть в нос или глаза пациента. Поэтому алмазная микродермабразия считается более безопасной для использования в области вокруг глаз и губ. Как правило, чем медленнее движение наконечника микродермабразии по коже и чем больше проходов выполняется, тем глубже воздействие на кожу. Один из самых безопасных методов микродермабразии – использование кристаллов корунда или оксида алюминия, суспендированных в антиоксидантном креме. Эта версия микродермабразии обычно является наиболее экономичной, поскольку использует небольшой ручной инструмент для ухода за кожей вместо дорогостоящего салонного оборудования. Этот метод микродермабразии приобрел популярность в начале 2000-х годов и широко доступен сегодня. Часто называемая "микродерма", микродермабразия – это процедура, помогающая отшелушить или временно удалить несколько верхних слоев кожи, называемых роговым слоем. Подобно чистке зубов, микродермабразия помогает мягко удалять кожный "налет" и загрязнения. Поскольку кожа человека обычно регенерируется примерно через 30 дней, улучшение состояния кожи после микродермабразии является временным и требует повторения процедуры через 2–4 недели для поддержания эффекта. Наилучшие результаты достигаются при проведении нескольких процедур в сочетании с использованием солнцезащитных средств, избеганием солнца и кремов для ухода за кожей. Дермабразия обычно относится к настоящей хирургической процедуре, которая агрессивно удаляет верхние и средние слои кожи. Термин микродермабразия обычно относится к нехирургической процедуре, которая воздействует на кожу менее глубоко, чем дермабразия. Хотя механизм обеих процедур схож, разница в глубине абразии приводит к разному времени восстановления. Время восстановления после дермабразии может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, в то время как время восстановления после микродермабразии может составлять всего 1–2 дня. После микродермабразии кожа становится более чувствительной к воздействию солнечных лучей. Рекомендуется избегать солнца и постоянно использовать солнцезащитный крем. Микродермабразия может использоваться для уменьшения видимости поверхностной гиперпигментации или фотоповреждений (солнечных ожогов), а также для уменьшения мелких морщин, акне и неглубоких рубцов от акне. Дополнительным преимуществом микродермабразии является улучшение проникновения кремов и сывороток для ухода за кожей. Удаление омертвевших клеток кожи (рогового слоя эпидермиса) может увеличить проникновение средств для ухода за кожей и лекарственных препаратов на 10–50%. Контролируемое отшелушивание кожи, обеспечиваемое микродермабразией, позволяет макияжу и средствам для автозагара ложиться более ровно. Микродермабразия имеет минимальное количество возможных побочных эффектов или осложнений. Однако некоторые пациенты могут испытывать временную легкую сухость, повышенную чувствительность к солнцу, а в редких случаях – временные синяки или царапины в области воздействия.

Microdermabrasion is a light cosmetic procedure that uses a mechanical medium for exfoliation to remove the outermost layer of dead skin cells from the epidermis. Most commonly, microdermabrasion uses two parts: an exfoliating material such as crystals or diamond flakes, and a machine based suction to gently lift up the skin during exfoliation. It is a non invasive procedure and may be performed in office by a trained skin care professional. It may also be performed at home using a variety of products which are designed to mechanically exfoliate the skin. Many salon machines and home use machines use adjustable suction to improve the efficacy of the abrasion tool. Microdermabrasion is considered a relatively simple, easy, painless and non invasive skin rejuvenation procedure. Typically there are no needles or anesthetics required for microdermabrasion. The vacuum pressure and speed are adjusted depending on the sensitivity and tolerance of the skin. Microdermabrasion is often compared to the feeling of a cat licking the skin a rough but gentle texture. Typical microdermabrasion sessions can last anywhere from 5 to 60 minutes. Minimal to no recovery time is required after microdermabrasion and most people immediately return to daily activity after a session. Makeup and non irritating creams can usually be applied within a few hours or right after microdermabrasion. Since there is an often immediate increased minor skin sensitivity after microdermabrasion, irritating products such as glycolic acids, Alpha Hydroxy Acids, Retinoid products or fragranced creams and lotions are typically avoided right after the procedure. Traditionally, a "crystal" microdermabrasion system includes a pump, a connecting tube, a hand piece, and a vacuum. While the pump creates a high pressure stream of inert crystals (aluminum oxide, magnesium oxide, sodium chloride, or sodium bicarbonate) to abrade the skin, the vacuum removes the crystals and exfoliated skin cells. Alternatively, the inert crystals can be replaced by a roughened surface of the tip in the diamond microdermabrasion system. Unlike the older crystal microdermabrasion system, the diamond microdermabrasion does not produce particles from crystals that may be inhaled into patients' nose or blown into the eyes. Hence, diamond microdermabrasion is regarded as having higher safety for use on areas around the eyes and lips. Generally, the slower the movement of the microdermabrasion handpiece against the skin and the greater the numbers of passes over the skin, the deeper the skin treatment. One of the safest methods of microdermabrasion involves the use of corundum or aluminum oxide crystals suspended in an antioxidant cream. This version of microdermabrasion is generally the most cost efficient as it involves the use of a small handheld skincare tool instead of expensive equipment used by a salon. This method of microdermabrasion rose to popularity in the early 2000s and is widely available today. Often called "microderm" for short, microdermabrasion is a procedure to help exfoliate or temporarily remove a few of the top layers of the skin called the stratum corneum. Much like brushing one's teeth, microdermabrasion helps to gently remove skin "plaque" and skin debris. Since human skin typically regenerates at approximately 30 day intervals, skin improvement with microdermabrasion is temporary and needs to be repeated at average intervals of two four weeks for continued improvement. Multiple treatments in combination with sunscreen, sun avoidance and skin care creams yield best results. Dermabrasion is generally used to refer to a true surgical procedure that aggressively abrades away the top to mid layers of the skin. The term microdermabrasion generally refers to a non surgical procedure that abrades less deeply than dermabrasion. Although the mechanism of the two procedures is similar, the difference in the depth of the abrasion results in different recovery times. Dermabrasion recovery time may take as much as several weeks to several months whereas microdermabrasion recovery time may be as little as one to two days. After microdermabrasion, skin will be much more sensitive to sun exposure. It is best to keep out of the sun and wear sunscreen at all times after the procedure. Microdermabrasion may be performed to help diminish the appearance of superficial hyperpigmentation or photo damage (sunburn), as well as diminish fine lines, wrinkles, acne and shallow acne scars. A further benefit of microdermabrasion is enhanced skin penetration by skin creams and serums. Removing dead skin (stratum corneum of the epidermis) will aid in the penetration of skin care products and medications by up to 10 50%. The controlled skin exfoliation afforded by microdermabrasion will allow make up and self tanning products to go on much more smoothly. Microdermabrasion treatment carries minimal to very few possible side effects or complications. However, some patients may experience temporary mild dryness, sun sensitivity and rarely temporary bruising or scratches in the area of skin treated.

Устройства для микродермабразии

Первый микродермабразионный аппарат был разработан в Италии в 1985 году с использованием небольших инертных кристаллов оксида алюминия для отшелушивания кожи. В 1986 году технология была представлена на других европейских рынках и сразу же была принята врачами для механической эксфолиации. К концу 1992 года на европейском рынке было представлено 10 аппаратов для микродермабразии. В 1996 году компания Mattioli Engineering заключила партнерство с одним из аппаратов итальянской разработки и начала работу над соответствием требованиям FDA для США. К концу 1996 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выдало первое письмо об одобрении аппаратов для микродермабразии. В январе 1997 года первая машина для микродермабразии начала продаваться и продвигаться на рынке США. Бриллиантовый наконечник был представлен в 1999 году, а насадка-щетка – в 2005 году. Первая стандартная вакуумная система микродермабразии под названием Vacubrasion была представлена в 2012 году на рынках США и мира, обеспечивая эксфолиацию с помощью бриллиантового наконечника и вакуумное всасывание. Запатентованная система подачи воздуха Vacubrasion была разработана и прошла обширные испытания американскими дерматологами и врачами. Ее простая конструкция произвела революцию в микродермабразии, позволив использовать практически любой тип источника вакуума (преимущественно бытовые пылесосы известных брендов со стандартным круглым шлангом, такие как Eureka, Stanley) с не одноразовым, прикрепленным гальванизированным абразивным наконечником с мелкими алмазами. В то время как традиционные, более старые системы микродермабразии на основе кристаллов и домашние системы микродермабразии иногда подвержены засорению и потенциальной потере вакуума, системы Vacubrasion, не использующие кристаллы, используют универсальный, более крупный и мощный источник вакуума, который позволяет избежать многих из этих проблем.

Стирательный материал

Микродермабразия прошла путь от использования камней, гальки и раковин до кристаллов, алмазных наконечников без частиц и щетинных наконечников без частиц. После достижения желаемой степени отшелушивания некоторые аппараты для микродермабразии распыляют или вводят в кожу раствор, улучшающий ее состояние. Поскольку микродермабразия механически удаляет ограниченные слои рогового слоя (мертвые слои внешнего слоя кожи), любая сыворотка или местный продукт, нанесенный на кожу после процедуры, потенциально имеет больше шансов проникнуть в кожу. Кристаллы для микродермабразии обычно изготавливаются из очень мелкого абразивного материала, такого как оксид алюминия. Другие инертные кристаллы включают оксид магния, хлорид натрия и бикарбонат натрия. Все ультратонкие белые кристаллы предназначены для одноразового использования и должны быть утилизированы после каждого применения. Вакуумная система микродермабразии удаляет кристаллы и отшелушенные клетки кожи. Следует избегать вдыхания кристаллов, и оператор, проводящий процедуру, иногда использует маску. Повреждение глаз может произойти, если кристаллы случайно попадут в глаз или останутся вокруг глаза, вызывая абразию роговицы. Существуют потенциальные риски, связанные с вдыханием, поэтому необходимо соблюдать основные меры предосторожности. Рекомендуется использовать защитные очки или щитки для глаз, а также маски для лица оператора при работе с системами на основе кристаллов. В качестве альтернативы, кристаллы для микродермабразии можно безопасно заменить шероховатой поверхностью алмазной микродермабразионной системы. Более новые алмазные системы, такие как Vacubrasion, используют мелкую алмазную пыль, которая по сути электролитически осаждается на круглый наконечник из нержавеющей стали, контактирующий с кожей.