Некоммерческие больницы в США: структура и особенности финансирования.
Non-profit hospital
Некоммерческие больницы в США: что это такое? Узнайте об особенностях, финансировании и отличиях от государственных и коммерческих больниц. Реинвестирование прибыли.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Тип больницы, распространённый в США
Type of hospital found in the USA
Некоммерческая больница – это больница, которая не извлекает прибыли для своих владельцев из средств, полученных за оказанные медицинские услуги. Владельцами некоммерческих больниц часто выступают благотворительные организации или некоммерческие корпорации. Доходы от услуг, превышающие себестоимость, реинвестируются в развитие больницы. К другим типам финансирования больниц относятся государственные и коммерческие больницы.
A non profit hospital is a hospital that does not make profits for owners of the hospital from the funds collected for patient services. The owners of non profit hospitals are often a charitable organization or non profit corporations. Fees for service above the cost of service are reinvested in the hospital. Other funding types for hospitals include public hospitals and for profit hospitals.
В Соединенных Штатах
В больничной отрасли Соединенных Штатов существует сочетание различных форм собственности. Некоммерческие больницы являются наиболее распространенным типом, однако коммерческие и государственные больницы также играют значительную роль. Некоммерческая больница, или некоммерческая организация здравоохранения, – это больница, организованная как некоммерческая корпорация. Некоммерческие больницы в основном финансируются за счет благотворительности, религиозных или научно-исследовательских/образовательных фондов. Некоммерческие больницы не платят федеральный подоходный налог, налог на имущество штата и местные налоги, а взамен приносят пользу обществу. Различные льготы, предоставляемые некоммерческим больницам, подвергаются тщательному анализу со стороны политиков, которые обсуждают, оправданы ли эти льготы общественными выгодами, сопоставимыми с потерями государственных налоговых поступлений. В 2003 году из примерно 3900 нефедеральных краткосрочных больниц интенсивной терапии в Соединенных Штатах большинство – около 62 процентов – были некоммерческими. Остальные включали государственные больницы (20 процентов) и коммерческие больницы (18 процентов). В обмен на налоговые льготы, оцениваемые в 12,6 миллиарда долларов в 2002 году, некоммерческие больницы обязаны предоставлять общественные блага. Суды, как правило, отклоняют иски о признании налогового статуса некоммерческих больниц недействительным, поданные нуждающимися пациентами, вынужденными оплачивать услуги, мотивируя это тем, что данный вопрос находится в компетенции налоговой службы, и что у этих пациентов нет процессуальных прав для предъявления таких исков. В штате Нью-Йорк все традиционные больницы по закону должны быть некоммерческими. Исключение составляют амбулаторные хирургические центры, которые могут быть коммерческими. Некоммерческая больница, или некоммерческая организация здравоохранения, – это больница, организованная как некоммерческая корпорация. Основываясь на своей благотворительной цели и часто будучи аффилированными с религиозной деноминацией, они являются традиционным способом оказания медицинской помощи в Соединенных Штатах. Некоммерческие больницы отличаются от государственных больниц и частных коммерческих больниц. Существуют некоторые исключения: например, в Калифорнии профессиональные медицинские корпорации, больницы Калифорнийского университета, окружные больницы, программы лечения наркозависимости, некоторые некоммерческие организации, такие как общественные клиники, и HMO, лицензированные в соответствии с законом Knox-Keene, имеют право напрямую нанимать врачей. Раздел 1206 Кодекса здравоохранения и безопасности Калифорнии освобождает от лицензирования клиники, управляемые некоммерческой корпорацией (например, медицинским фондом), при условии соблюдения определенных требований, включая проведение медицинских исследований и обучение в области здравоохранения, а также предоставление медицинской помощи через группу, состоящую из 40 или более независимых врачей и хирургов, работающих по контракту. Совет директоров фонда должен состоять из врачей, представителей больницы и местного сообщества, при этом доля врачей, связанных с фондом, не должна превышать 20 процентов от общего числа членов совета. По этим причинам такие организации, как Медицинский центр Седарс-Синай, в 1994 году реорганизовались в Медицинскую систему Седарс-Синай, включающую Фонд медицинской помощи Седарс-Синай, Организацию врачей больниц и Медицинский центр Седарс-Синай.
The hospital industry in the United States includes a mix of ownership forms. Non profit hospitals are the most common type, but for profit and government hospitals also play substantial roles. A non profit hospital, or not for profit hospital, is a hospital which is organized as a non profit corporation. Non profit hospitals are mostly funded by charity, religion or research/educational funds. Nonprofit hospitals do not pay federal income or state and local property taxes, and in return they benefit the community. The various exemptions given to non profit hospitals get scrutinized by policymakers, with the argument being whether they provide community benefits that justify forgone government tax revenues. In 2003, of the roughly 3,900 nonfederal, short term, acute care general hospitals in the United States, the majority—about 62 percent—were nonprofit. The rest included government hospitals (20 percent) and for profit hospitals (18 percent). In exchange for tax exemptions, estimated to total $12.6 billion in 2002, nonprofit hospitals are expected to provide community benefits. Courts generally have rejected challenges to the tax free status of non profit hospitals by indigent patients who are forced to pay for services on the grounds that the question is a matter for the IRS and that the indigent patients lack standing. In the State of New York, all traditional hospitals must be non profit by law. Exceptions include outpatient surgery centers which can be for profit. A non profit hospital, or not for profit hospital, is a hospital which is organized as a non profit corporation. Based on their charitable purpose and most often affiliated with a religious denomination they are a traditional means of delivering medical care in the United States. Non profit hospitals are distinct from government owned public hospitals and privately owned for profit hospitals. There are some exceptions, in California for example, professional medical corporations, University of California hospitals, county hospitals, narcotic treatment programs, some nonprofit organizations such as community clinics, and Knox Keene licensed HMOs are allowed to employ physicians directly. California Health & Safety Code section 1206(I) exempts from licensure clinics operated by a nonprofit corporation (such as a medical foundation) if they meet certain requirements, including conducting medical research and health education, and providing medical care through a group of 40 or more independent contractor physicians and surgeons. The foundation's board must consist of physician, hospital and local community representatives, with affiliated physicians making up no more than 20 percent of the board's members. It is for these reasons that organizations such as the Cedars Sinai Medical Center restructured in 1994 to become the Cedars Sinai Health System, comprising the Cedars Sinai Medical Care Foundation, Physician Hospital Organization and Cedars Sinai Medical Center."