Преднагрузка: растяжение сердечной мышцы в состоянии покоя
Preload (cardiology)
Предварительная нагрузка на сердце: растяжение саркомеров в диастолу, влияние на сократимость. Объём желудочка как показатель – важный параметр в кардиологии.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Растяжение сердечной мышцы в состоянии покоя
Heart muscle stretch at rest
В кардиальной физиологии преднагрузка – это степень растяжения саркомеров, испытываемая клетками сердечной мышцы, называемыми кардиомиоцитами, в конце фазы наполнения желудочков во время диастолы. Преднагрузка напрямую связана с объемом наполнения желудочков. По мере наполнения расслабленного желудочка в диастолу, его стенки растягиваются и увеличивается длина саркомеров. Длину саркомеров можно приблизительно оценить по объему желудочка, поскольку для каждой формы сохраняется определенное соотношение площади поверхности к объему. Это важно в клинической практике, так как измерение длины саркомеров требует разрушения сердечной ткани – необходимо извлечь образец сердечной мышцы для изучения саркомеров под микроскопом. В настоящее время прямое измерение преднагрузки в бьющем сердце живого организма невозможно. Преднагрузку оценивают по конечно-диастолическому давлению в желудочках и измеряют в миллиметрах ртутного столба (mmHg).
In cardiac physiology, preload is the amount of sarcomere stretch experienced by cardiac muscle cells, called cardiomyocytes, at the end of ventricular filling during diastole. Preload is directly related to ventricular filling. As the relaxed ventricle fills during diastole, the walls are stretched and the length of sarcomeres increases. Sarcomere length can be approximated by the volume of the ventricle because each shape has a conserved surface area to volume ratio. This is useful clinically because measuring the sarcomere length is destructive to heart tissue. It requires cutting out a piece of cardiac muscle to look at the sarcomeres under a microscope. It is currently not possible to directly measure preload in the beating heart of a living animal. Preload is estimated from end diastolic ventricular pressure and is measured in millimeters of mercury (mmHg).
Оценка предварительной нагрузки
Хотя и не полностью соответствует строгому определению преднагрузки, конечный диастолический объем более удобен для клинической практики. Относительно легко оценить объем здорового, наполненного левого желудочка, визуализируя двумерный срез с помощью эхокардиографии. Этот метод менее полезен для оценки преднагрузки правого желудочка, поскольку сложно рассчитать объем в асимметричной камере. Легочное клиновое давление может завышать давление в левом желудочке у пациентов со стенозом митрального клапана, легочной гипертензией и другими заболеваниями сердца и легких. Оценка преднагрузки также может быть неточной при хроническом расширении желудочков, так как добавление новых саркомеров приводит к тому, что расслабленный желудочек кажется увеличенным в размере.
Though not exactly equivalent to the strict definition of preload, end diastolic volume is better suited to the clinic. It is relatively straightforward to estimate the volume of a healthy, filled left ventricle by visualizing the 2D cross section with cardiac ultrasound. This technique is less helpful for estimating right ventricular preload because it is difficult to calculate the volume in an asymmetrical chamber. Pulmonary wedge pressure will overestimate left ventricle pressure in people with mitral valve stenosis, pulmonary hypertension and other heart and lung conditions. Estimation of preload may also be inaccurate in a chronically dilated ventricles because additional new sarcomeres cause the relaxed ventricle to appear enlarged.