Кіріспе

Жүрек физиологиясында, жүрек миоциттері деп аталатын жүрек бұлшық еті жасушаларының диастола кезінде қарынша толған соңында басынан кешетін саркомердің созылу деңгейі алдын ала жүктеме деп аталады. Алдын ала жүктеме қарыншаның толуымен тікелей байланысты. Қарынша босаңсығанда диастола кезінде толғанда, қабырғалары созылады және саркомерлердің ұзындығы артады. Саркомердің ұзындығын қарыншаның көлемі арқылы шамалауға болады, себебі әрбір пішінде көлемге шаққандағы беттік ауданы сақталады. Бұл клиникалық жағдайларда пайдалы, өйткені саркомердің ұзындығын өлшеу жүрек тініне зиян келтіреді. Ол үшін саркомерлерді микроскоппен қарау үшін жүрек бұлшық етінің бір бөлігін кесіп алу қажет. Қазіргі таңда тірі жануардың соққан жүрегінде алдын ала жүктемені тікелей өлшеу мүмкін емес. Алдын ала жүктеме диастолалық қарынша қысымы бойынша бағаланады және миллиметр сынап бағанасы (mmHg) арқылы өлшенеді.

Алдын ала жүктемені бағалау

Дегенмен, алдын ала жүктеменің қатаң анықтамасына толық сай келмесе де, диастолалық көлем клиникалық практика үшін ыңғайлырақ. Денсаулы, толған сол жақ қарыншаның көлемін жүрек ультрадыбысы арқылы 2D қимасын көру арқылы салыстырмалы түрде оңай бағалауға болады. Бұл техника оң жақ қарыншаның алдын ала жүктемесін бағау үшін тиімділігі төмен, себебі асимметриялық камерада көлемді есептеу қиын. Митральді клапан стенозы, өкпе гипертензиясы және басқа да жүрек және өкпе аурулары бар адамдарда өкпелік қанап қысымы сол жақ қарынша қысымын шамадан тыс жоғары бағалайды. Созылмалы түрде кеңейген қарыншаларда алдын ала жүктемені бағалау да дәл болмауы мүмкін, себебі қосымша жаңа саркомерлер қарыншаның босаңсыған күйдегі көлемін ұлғайтуға себеп болады.