Патогномоничный признак: характеристика и значение в медицине.
Pathognomonic
Патогномоничный признак в медицине: уникальный симптом, однозначно указывающий на конкретное заболевание. Значение, происхождение и отличие от диагностики.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Медицинский термин, означающий "характерный для конкретного заболевания". Патогномоничный (редкий синоним – патогномический) – термин, часто используемый в медицине, означающий "характерный для конкретного заболевания". Патогномоничный признак – это специфический признак, наличие которого однозначно указывает на определенное заболевание. Называние признака или симптома "патогномоничным" значительно усиливает его "диагностическое" значение. Слово является прилагательным греческого происхождения, образованным от πάθος (pathos) – 'болезнь' и γνώμων (gnomon) – 'указатель, признак' (от γιγνώσκω (gignosko) – 'я знаю, я распознаю').
Medical term meaning "characteristic for a particular disease"
Pathognomonic (rare synonym pathognomic) is a term, often used in medicine, that means "characteristic for a particular disease". A pathognomonic sign is a particular sign whose presence means that a particular disease is present beyond any doubt. Labelling a sign or symptom "pathognomonic" represents a marked intensification of a "diagnostic" sign or symptom. The word is an adjective of Greek origin derived from πάθος pathos 'disease' and γνώμων gnomon 'indicator' (from γιγνώσκω gignosko 'I know, I recognize').
Практическое применение
Хотя некоторые признаки могут быть классическими, типичными или весьма показательными при определенном состоянии, они могут не встречаться исключительно при этом состоянии и, следовательно, не могут напрямую указывать на конкретный диагноз. Патогномоничный признак или симптом обладает очень высокой положительной прогностической ценностью и высокой специфичностью, но необязательно высокой чувствительностью: например, он может иногда отсутствовать при определенном заболевании, поскольку термин подразумевает лишь то, что при его наличии врач мгновенно определяет заболевание пациента. Обнаружение патогномоничного признака позволяет немедленно поставить диагноз, поскольку в дифференциальной диагностике не остается других состояний. Одиночные патогномоничные признаки встречаются относительно редко. Примерами патогномоничных признаков являются пятна Коплика на слизистой оболочке полости рта при кори, ладонные ксантомы у людей, страдающих гиперлипопротеинемией, тельца Негри в ткани мозга, пораженной бешенством, или тетрада симптомов – сыпь, артралгия, боль в животе и поражение почек – у ребенка с пурпурой Шенлейна-Геноха, либо сукцинилацетон при тирозинемии I типа. В отличие от симптомов (субъективно сообщаемых пациентом и не измеряемых) и признаков (объективно наблюдаемых врачом при физикальном осмотре без необходимости составления заключения), патогномоничными могут быть результаты большего числа медицинских исследований. Примером является гиперсегментированный нейтрофил, который встречается только при мегалобластных анемиях (не отдельное заболевание, а группа тесно связанных состояний). Чаще результат исследования считается «патогномоничным» лишь потому, что достигнут консенсус относительно определения заболевания на основе этого результата (например, сахарный диабет, определяемый по уровню глюкозы в крови натощак). Напротив, исследование с очень высокой чувствительностью редко пропускает заболевание, поэтому отрицательный результат должен быть обнадеживающим (исследуемое заболевание отсутствует). Признак или симптом с очень высокой чувствительностью часто называют sine qua non. Примером такого исследования является генетический тест для выявления основной мутации при определенных типах наследственного рака толстой кишки.
While some findings may be classic, typical or highly suggestive in a certain condition, they may not occur uniquely in this condition and therefore may not directly imply a specific diagnosis. A pathognomonic sign or symptom has very high positive predictive value and high specificity but does not need to have high sensitivity: for example it can sometimes be absent in a certain disease, since the term only implies that, when it is present, the doctor instantly knows the patient's illness. The presence of a pathognomonic finding allows immediate diagnosis, since there are no other conditions in the differential diagnosis. Singular pathognomonic signs are relatively uncommon. Examples of pathognomonic findings include Koplik's spots inside the mouth in measles, the palmar xanthomata seen on the hands of people suffering from hyperlipoproteinemia, Negri bodies within brain tissue infected with rabies, or a tetrad of rash, arthralgia, abdominal pain and kidney disease in a child with Henoch–Schönlein purpura, or succinylacetone for Tyrosinemia Type I. As opposed to symptoms (reported subjectively by the patient and not measured) and signs (observed by the physician at the bedside on physical exam, without need for a report) a larger number of medical test results are pathognomonic. An example is the hypersegmented neutrophil, which is seen only in megaloblastic anemias (not a single disease, but a set of closely related disease states). More often a test result is "pathognomonic" only because there has been a consensus to define the disease state in terms of the test result (such as diabetes mellitus being defined in terms of chronic fasting blood glucose levels). In contrast, a test with very high sensitivity rarely misses a condition, so a negative result should be reassuring (the disease tested for is absent). A sign or symptom with very high sensitivity is often termed sine qua non. An example of such test is a genetic test to find an underlying mutation in certain types of hereditary colon cancer.