Выплата помощи на основе результатов: Поддержка базовых услуг в развивающихся странах.

Введение

Помощь, основанная на результатах (OBA), – это стратегии помощи в целях развития, которые связывают предоставление государственных услуг в развивающихся странах с целевыми субсидиями, привязанными к достижению конкретных показателей эффективности. Субсидии OBA предоставляются в таких секторах, как строительство транспортной инфраструктуры, образование, водоснабжение и санитария, здравоохранение и другие, где положительные внешние эффекты превышают возможность возмещения затрат исключительно за счет частного рынка.

Обзор

OBA ориентирована на людей, не имеющих финансовых средств для оплаты основных услуг. Она специально предназначена для жителей развивающихся стран. Поставщик услуг получает субсидии для компенсации расходов, связанных с предоставлением услуг населению, таких как плата за пользование услугами. Независимые агенты проверяют факт предоставления услуги, и на основе результатов работы поставщика услуг выплачивается субсидия. Именно так это и работает – "оплата за результат". OBA обычно реализуется через частную компанию или другую третью сторону, выступающую в качестве поставщика услуг. Поставщик услуг несет ответственность за первоначальное финансирование проекта и получает субсидии от донора только после подтверждения результатов. В таких схемах риск убытков несет поставщик услуг, а не донор, а схемы, основанные на результатах, позволяют отслеживать достижения благодаря принципу их работы. Интеграция частного сектора в программы помощи распространена в OBA, поскольку частные компании часто обеспечивают первоначальное финансирование. Всемирный банк рассматривает OBA как способ повышения эффективности помощи. Это отличается от традиционных схем помощи, которые обычно фокусируются на ресурсах, предоставляемых поставщикам услуг, а не на конечных результатах. Донором обычно выступает Всемирный банк, правительство, международная организация или филантроп, участвующий в схеме OBA. Субсидии от донора обычно дополняют или снижают плату за пользование услугами. Субсидия выплачивается только после предоставления конкретной услуги населению. Субсидии направлены на поддержку наиболее нуждающихся, поскольку инициативы OBA реализуются в регионах с высоким уровнем бедности. В сфере здравоохранения пациентам, нуждающимся в медицинской помощи, но не имеющим возможности ее оплатить или получить, выдаются ваучеры. Эти ваучеры можно предъявить в государственные или частные больницы и клиники для получения необходимой медицинской помощи. Клиника или медицинский работник, оказавший медицинскую услугу, получает субсидию от донора за ее предоставление.

OBA targets individuals who lack the financial means to pay for basic services. It is specifically targeted for individuals in developing countries. The service provider will receive subsidies to replace costs associated with providing the service to people, such as user fees. Individual agents will verify that the service is being delivered and based on the performance of the service provider, a subsidy will be granted. That is how it is "performance based". OBA generally works through a private firm, or another third party, acting as the service provider. The service provider is responsible for the initial financing of the project and, only after results have been verified, will the firm receive subsidies from a donor. In such schemes, it is the provider who bears the risk of loss, rather than the aid donor, and output based schemes allow for the tracking of results because of the way they function. Integration of the private sector into aid schemes is common with OBA, since they often provide the initial financing. The World Bank sees OBA as a way to improve aid effectiveness. This differs from traditional aid schemes that will usually focus on the inputs to service providers rather than the outputs. The donor is usually the World Bank, a government or an international organization or philanthropist that is part of the OBA scheme. Subsidies from a donor will generally serve to complement or reduce user fees. The subsidy is paid only after the particular service has been delivered to a community. The subsidies are targeted to poorer individuals, since OBA initiatives are carried out in regions with significant amounts of poverty. In healthcare, vouchers are granted to patients who require medical attention and cannot afford or access it. These vouchers can be taken to hospitals or clinics, whether private or public, and they will be provided with the medical attention they require. The clinic or healthcare professional that provided the medical service will be subsidized for the delivery of the service by a donor.

Примеры проектов

В здравоохранении OBA часто реализуется посредством привлечения поставщиков услуг в государственном или частном секторе, иногда в обоих, и выдачи ваучеров людям, считающимся наиболее подверженными риску заболеваний или нуждающимся в медицинских услугах. Два самых ранних примера конкурентных ваучеров и контрактов на оплату услуг в здравоохранении были реализованы в Южной Корее и Тайване в 1960-х годах. В Никарагуа Институт Центральноамериканского здравоохранения (Instituto CentroAmericano de la Salud) начал программы ваучеров на услуги по репродуктивному и сексуальному здоровью в 1995 году. Новые программы по обеспечению родовспоможения в стационарах в Кении и Уганде стартовали в 2006 и 2009 годах соответственно. В Монголии были реализованы проекты по улучшению сельской телекоммуникационной инфраструктуры. Действующие операторы связи участвовали в тендерах на получение субсидий для расширения своих сетей и услуг в сельских районах с ограниченным доступом к телекоммуникациям. Операторы, участвовавшие в тендерах, также осознавали риски, связанные с субсидиями, поскольку финансирование предоставлялось только при достижении определенных результатов. Эти схемы OBA направлены на обеспечение всеобщего доступа к Интернету. Реализация OBA имела как успехи, так и неудачи, зависящие от конкретного проекта. В результате реализации разнообразных проектов возникло множество проблем.

История

Первый пример использования OBA на основе ваучеров появился в Южной Корее и на Тайване в 1960-х годах. По словам Малкольма Поттса, эти программы планирования семьи оказались весьма успешными. До начала нового тысячелетия подобных примеров использования OBA в целях развития было немного. В 1990-х и начале 2000-х годов в Латинской Америке, Азии и Африке были протестированы схемы здравоохранения на основе ваучеров. В 2002 году Всемирный банк запустил свою Стратегию развития частного сектора (PSD), в которой OBA являлась ключевым элементом. Всемирный банк был наиболее активным участником в реализации OBA, и в 2003 году совместно с Департаментом международного развития Великобритании (DFID) он учредил Глобальное партнерство по помощи на основе результатов (GPOBA) – «Партнерство доноров и международных организаций, совместно работающих над поддержкой подходов OBA для улучшения качества предоставления услуг бедным слоям населения». Партнерство сотрудничало с различными международными партнерами для реализации инициатив, основанных на результатах, в сферах здравоохранения, водоснабжения, энергетики, транспорта, телекоммуникаций и образования. По состоянию на июнь 2009 года GPOBA выявила 128 проектов OBA по всему миру общей стоимостью 3,3 миллиарда долларов США. Немецкий банк развития KfW финансировал многоокружные пилотные проекты в Восточной Африке (Кения, Танзания и Уганда) и Южной Азии (Бангладеш и Камбоджа), начиная с 2006 года.

Преимущества

Согласно GPOBA, OBA имеет ряд преимуществ по сравнению с другими формами помощи. Во-первых, это повышение прозрачности, поскольку как поставщик, так и получатель субсидии известны друг другу и общественности. Риск невыполнения обязательств перекладывается на поставщиков в схемах OBA, поскольку они несут ответственность за результаты своей работы. Считается, что схемы OBA стимулируют инновации в проектах, а также позволяют привлекать опыт и финансирование из частного сектора. Наконец, OBA обеспечивает внутренний мониторинг результатов. Малькольм Поттс из Калифорнийского университета в Беркли полагает, что схемы OBA эффективнее традиционных проектов помощи, поскольку они инвестируют в существующую инфраструктуру. Схемы OBA могут предоставить малообеспеченным потребителям возможность влиять на качество получаемых услуг. Например, в проекте здравоохранения люди, получающие OBA, смогут выбирать, где они хотят получить медицинскую помощь, то есть выбирать между вариантами в государственном и частном секторах. В рамках OBA существующим поставщикам услуг предоставляются субсидии в зависимости от количества людей, воспользовавшихся их услугами. Таким образом, человек может выбирать между несколькими поставщиками услуг – государственными, частными или некоммерческими – и субсидию он получает только после оказания услуги. В отличие от других схем помощи, где проекты финансировались донором авансом, OBA использует целевое финансирование: если поставщики услуг не выполняют свои обязательства, финансовые потери несут они и их инвесторы, а не налогоплательщики.