Введение

Колесный шкаф, содержащий экстренные лекарства и оборудование.

Тележка для неотложной помощи, кодовая тележка (crash trolley в британской медицинской терминологии) или "тележка MAX" – это набор лотков/ящиков/полочек на колесах, используемый в больницах для транспортировки и выдачи экстренных лекарств и оборудования к месту оказания медицинской/хирургической помощи при угрожающих жизни состояниях, для проведения протоколов поддержания жизнедеятельности (ACLS/ALS) с целью потенциального спасения жизни пациента. На тележке находятся инструменты для сердечно-легочной реанимации и другие медицинские принадлежности, а также она может использоваться как временные носилки для пациента. Тележка для неотложной помощи была первоначально разработана и запатентована основателем Института ECRI, Джоэлем Дж. Нобелем, доктором медицинских наук, во время его работы хирургом-резидентом в больнице Пенсильвании в Филадельфии в 1965 году. MAX помог повысить эффективность работы больницы в экстренных ситуациях, позволяя врачам и медсестрам экономить время и, тем самым, увеличивая шансы на спасение жизни. Состав и организация тележки для неотложной помощи варьируются в зависимости от больницы, страны и специализации, но обычно включают инструменты и лекарства, необходимые для лечения пациента в состоянии остановки сердца или при другом угрожающем жизни состоянии. К ним относятся, но не ограничиваются: мониторы/дефибрилляторы, аспираторы и мешки-маски (BVM) разных размеров; препараты для продвинутой сердечно-легочной реанимации (ACLS), такие как эпинефрин, атропин, амиодарон, лидокаин, бикарбонат натрия, дофамин и вазопрессин; препараты первой линии для лечения распространенных проблем, такие как: аденозин, декстроза, эпинефрин для внутримышечного введения, налоксон, нитроглицерин и другие; препараты для быстрой секвенциальной интубации: сукцинилхолин или другой миорелаксант, и седативный препарат, такой как этомидат, пропофол или мидазолам; эндотрахеальные трубки и другое оборудование для интубации; препараты для периферического и центрального венозного доступа; электронный метроном для обеспечения стандартизированного ритма во время сердечно-легочной реанимации; педиатрическое оборудование (распространенные педиатрические препараты, оборудование для интубации и т.д.); другие лекарства и оборудование по выбору медицинского учреждения.

В больницах обычно используются внутренние коды связи для ситуаций, когда у пациента произошла остановка сердца или другое потенциально смертельное состояние за пределами отделения неотложной помощи или отделения интенсивной терапии (где такие состояния происходят часто и не требуют специальных объявлений). При получении таких кодов от персонала и посетителей больницы ожидается освобождение коридоров и уступка дороги, так как тележка для неотложной помощи и команда врачей, фармацевтов и медсестер могут прибыть в любой момент. (См. Код "Синий".)

История в Соединенных Штатах

Другая версия кардиологической тележки была создана в 1962 году в медицинском центре Бетани в Канзас-Сити, штат Канзас, где располагалось первое в стране отделение кардиологической помощи. Эта версия тележки была спроектирована медсестрой и изготовлена отцом одного из врачей. Она включала в себя мешок Амбу, дефибриллятор, доску для подкладывания под пациента и эндотрахеальные трубки. Дорр руководила отделением экстренной помощи больницы Мейер Мемориал (ныне медицинский центр округа Эри) в Буффало, штат Нью-Йорк. Она обнаружила, что сбор необходимого оборудования при остановке сердца и дыхания занимает слишком много времени. Дорр вместе с коллегами-медсестрами составила перечень необходимых медикаментов, средств и оборудования и в 1967 году вместе с супругом собрала в своем гараже "Тележку экстренной помощи медсестры". Дорр не смогла запатентовать конструкцию своей тележки, но в 1968 году стала одним из основателей Ассоциации медсестер отделений экстренной помощи (ныне Ассоциация медсестер экстренной помощи). До того, как Дорр изобрела прототип своей тележки, доктор Джоэл Нобл разработал тележку под названием "Max", которая фактически представляла собой стол для пациентов. Тележка Max имела ящики для медикаментов и другого оборудования, такого как аппарат для непрямого массажа сердца и электрокардиограф. На столе было оборудование для регистрации ЭКГ. Тележка Дорр выглядела и функционировала так же, как современные тележки экстренной помощи. Версия доктора Нобеля была больше похожа на стол для пациентов с ящиками для хранения медикаментов и оборудования.

В вычислительной технике

В компьютерной индустрии термин "аварийная тележка" используется по аналогии с его первоначальным значением в медицине для обозначения тележки, которую можно подключить к серверу, работающему настолько нестабильно, что удалённый доступ к нему невозможен, с целью "реанимации" сервера до состояния, позволяющего снова осуществлять удалённое администрирование. Аварийные тележки обычно включают в себя клавиатуру, мышь и монитор, поскольку большинство серверов в современных средах с высокой плотностью не оснащены устройствами ввода/вывода для пользователя. Аварийные тележки – это метод крайней необходимости в центрах обработки данных, использующих различные формы управления внеполосного доступа. В таких случаях они применяются для оборудования, не поддерживающего необходимые функции внеполосной инфраструктуры (OOBI), или когда сами устройства OOBI (концентраторы, коммутаторы, терминальные серверы и т. д.) или услуги вышли из строя. Термин "аварийная тележка" также может относиться к загрузочному съёмному носителю, содержащему операционную систему и любое соответствующее программное обеспечение, используемое для восстановления компьютерного оборудования (например, сервера или ПК) из неработоспособного состояния. Это делается, когда такое восстановление невозможно с использованием существующей операционной системы и программного обеспечения компьютера. В этом смысле аварийные тележки исторически представляли собой ленточные картриджи ("тележки") или, в последнее время, внешние или съёмные жёсткие диски.