Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Центральный венозный катетер
Central venous catheter
Линия Хикмана – это центральный венозный катетер, который чаще всего используется для введения химиотерапии или других лекарственных препаратов, а также для забора крови для анализа. Некоторые типы применяются преимущественно для афереза или диализа. Они также могут использоваться при полном парентеральном питании (TPN). Линии Хикмана могут оставаться на месте в течение длительного времени и применяются, когда требуется длительный внутривенный доступ. Долговременные венозные катетеры стали доступны в 1968 году, а их конструкция была усовершенствована доктором Джоном В. Бровиаком (род. 1942), нефрологом из Ист-Лансинга, штат Мичиган, в 1973 году. Роберт О. Хикман, в честь которого система получила свое название, в 1979 году дополнительно модифицировал конструкцию, внедрив подкожное туннелирование и манжету из дакрона, создающую барьер против инфекции. Доктор Роберт О. Хикман (1927–2019) был педиатрическим нефрологом в Детской больнице Сиэтла.
A Hickman line is a central venous catheter most often used for the administration of chemotherapy or other medications, as well as for the withdrawal of blood for analysis. Some types are used mainly for the purpose of apheresis or dialysis. They have also been used in total parenteral nutrition (TPN). Hickman lines may remain in place for extended periods and are used when long term intravenous access is required. Long term venous catheters became available in 1968, and the design was improved by Dr. John W. Broviac (b. 1942), a nephrologist based in East Lansing, Michigan, in 1973. Robert O. Hickman, after whom the system is named, further modified the principles in 1979 with subcutaneous tunneling and a Dacron cuff that formed an infection barrier. Dr. Robert O. Hickman (1927 2019) was a pediatric nephrologist at the Seattle Children's Hospital.
Вставка
Линии Хикмана вводятся под местной анестезией с седацией или без седации нефрологом, интервенционным радиологом или хирургом. Введение включает в себя два разреза: один в яремной вене или другой близлежащей вене или ямке, а другой – на грудной стенке. От места первого разреза прокладывается туннель к месту второго разреза, и катетер проталкивается через этот туннель до момента его "выхода" через последний разрез. Область выхода – это место, где просвет (одиночный, двойной или множественный) выходит из грудной стенки. Затем катетер в месте входа вводится обратно через входной разрез и продвигается в верхнюю полую вену, предпочтительно вблизи места ее соединения с правым предсердием сердца. Входной разрез зашивается. Катетер в области выхода фиксируется с помощью "каффа" непосредственно под кожей, а люмен/люмены удерживаются на месте стерильной марлевой повязкой, расположенной по центру выходного отверстия, что также служит для предотвращения возможного инфицирования. На протяжении всей процедуры ультразвуковое исследование и рентгенография используются для определения положения катетера. Потенциальные осложнения при установке такого катетера включают кровотечение и пневмоторакс во время введения, а также тромбоз или инфекцию на более поздних стадиях. Пациентам с линией Хикмана требуется регулярное промывание катетера физиологическим раствором для предотвращения закупорки сгустками крови. Предотвращение инфицирования в области выхода и обеспечение частого промывания просвета особенно важно для онкологических пациентов, поскольку они могут стать иммунокомпрометированными в результате цитотоксической химиотерапии. Лихорадка (пирексия) является одним из признаков инфицирования. Этот и другие симптомы, такие как отек или кровотечение в области выхода, указывают на необходимость как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Hickman lines are inserted under local anaesthetic with or without sedation by a nephrologist, by an interventional radiologist, or surgeon. The insertion involves two incisions, one at the jugular vein or another nearby vein or groove, and one on the thoracic wall. At the former incision site, a tunnel is created from there through to the latter incision site, and the catheter is pushed through this tunnel until it "exits" the latter incision. The exit area is where the lumen (single, double or multiple) comes out of the thoracic wall. The catheter at the entrance is then inserted back through the entrance site and advanced into the superior vena cava, preferably near the junction of it and the right atrium of the heart. The entrance incision is sutured. The catheter at the exit is secured by means of a "cuff" just under the skin, and the lumen/lumina held in place otherwise by a sterile gauze centered on the exit incision, which also serves the purpose of preventing potential contamination. Throughout the procedure, ultrasound and X rays are used to ascertain the positioning of the catheter. Potential complications of placement of such a line include hemorrhage and pneumothorax during insertion and thrombosis or infection at later stages. Patients with a Hickman line therefore require regular flushes of the catheter with normal saline, in order to prevent the line becoming blocked by blood clots. Preventing contamination at the exit site and ensuring that the lumen is flushed frequently is especially important for oncology patients, as they may have become immunocompromised as a result of cytotoxic chemotherapy. Pyrexia (fever) is one of the symptoms of contamination. This symptom and others, including the observance of swelling or bleeding at the exit area, indicate the patient should seek medical attention as soon as possible.
Общие ссылки
Бард Access Systems, Хикман, Леонард и Бровиак. Руководство по эксплуатации центральных венозных катетеров.
Bard Access Systems, Hickman, Leonard and Broviac Central Venous Catheters instruction manual.