Устойчивость микроорганизмов к лекарствам: MDR, XDR, PDR. Различия в степенях резистентности бактерий к антибиотикам и фагам. Важно для лечения инфекций.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Мера лекарственной устойчивости микроорганизмов
Measure of microorganism drug resistance
Множественная лекарственная устойчивость у микроорганизмов
multiple drug resistance in microorganisms
Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ), мультирезистентность или полирезистентность – это устойчивость микроорганизма к антимикробным препаратам, проявляющаяся по отношению, как минимум, к одному препарату в трех или более категориях антимикробных средств. Для обозначения различных степеней МЛУ у бактерий введены термины "широко лекарственно-устойчивые" (ШЛУ) и "пандругоустойчивые" (ПДУ). Широко лекарственно-устойчивый (ШЛУ) – это невосприимчивость вида бактерий ко всем антимикробным средствам, за исключением двух или менее категорий. В рамках ШЛУ, пандругоустойчивость (ПДУ) – это невосприимчивость бактерий ко всем антимикробным средствам во всех категориях.
Multiple drug resistance (MDR), multidrug resistance or multiresistance is antimicrobial resistance shown by a species of microorganism to at least one antimicrobial drug in three or more antimicrobial categories. Recognizing different degrees of MDR in bacteria, the terms extensively drug resistant (XDR) and pandrug resistant (PDR) have been introduced. Extensively drug resistant (XDR) is the non susceptibility of one bacteria species to all antimicrobial agents except in two or less antimicrobial categories. Within XDR, pandrug resistant (PDR) is the non susceptibility of bacteria to all antimicrobial agents in all antimicrobial categories.
Резистентность бактерий к бактериофагам
В исследованиях на людях были обнаружены варианты бактерий, устойчивые к фагам. Подобно антибиотикам, горизонтальный перенос устойчивости к фагам может происходить посредством приобретения плазмид.
Phage resistant bacteria variants have been observed in human studies. As for antibiotics, horizontal transfer of phage resistance can be acquired by plasmid acquisition.
Устойчивость к противогрибковым препаратам
Дрожжевые грибки, такие как виды Candida, могут приобретать устойчивость при длительном лечении препаратами азола, что требует перехода на лечение другим классом лекарственных средств. Инфекции, вызванные Lomentospora prolificans, часто приводят к летальному исходу из-за устойчивости к множеству противогрибковых препаратов.
Yeasts such as Candida species can become resistant under long term treatment with azole preparations, requiring treatment with a different drug class. Lomentospora prolificans infections are often fatal because of their resistance to multiple antifungal agents.
Антивирусная устойчивость
ВИЧ является ярким примером множественной лекарственной устойчивости к противовирусным препаратам, поскольку он быстро мутирует при монотерапии. Вирус гриппа все чаще проявляет множественную лекарственную устойчивость: сначала к амантадинам, затем к ингибиторам нейраминидазы, таким как озельтамивир (в 2008–2009 гг. 98,5% протестированных вирусов гриппа А оказались устойчивыми), и это встречается чаще у людей с ослабленной иммунной системой. Цитомегаловирус может приобретать устойчивость к ганцикловиру и фоскарнету во время лечения, особенно у пациентов с иммунодефицитом. Вирус простого герпеса редко становится устойчивым к препаратам ацикловира, в основном проявляя перекрестную устойчивость к фамцикловиру и валацикловиру, как правило, у пациентов с ослабленным иммунитетом.
HIV is the prime example of MDR against antivirals, as it mutates rapidly under monotherapy. Influenza virus has become increasingly MDR; first to amantadines, then to neuraminidase inhibitors such as oseltamivir, (2008 2009: 98.5% of Influenza A tested resistant), also more commonly in people with weak immune systems. Cytomegalovirus can become resistant to ganciclovir and foscarnet under treatment, especially in immunosuppressed patients. Herpes simplex virus rarely becomes resistant to acyclovir preparations, mostly in the form of cross resistance to famciclovir and valacyclovir, usually in immunosuppressed patients.