Вирус Росс-Ривер: характеристики, распространение и заболевание.

Введение

Вид вируса РНК

Вирус реки Росс (RRV) – это небольшой инкапсулированный одноцепочечный РНК-альфавирус, эндемичный для Австралии, Папуа — Новой Гвинеи и других островов в южной части Тихого океана. Он вызывает тропическое заболевание, передающееся комарами, не приводящее к летальному исходу, но крайне ослабляющее, известное как лихорадка реки Росс, ранее называвшаяся «эпидемическим полиартритом». Специального лечения не существует, и вирус может сохраняться в организме хозяина до 20 лет. Предполагается, что вирус является энзоотическим в популяциях различных местных австралийских млекопитающих и иногда обнаруживается у лошадей.

Классификация и морфология

Таксономически вирус Росс-Ривер относится к роду вирусов Alphavirus, который входит в семейство Togaviridae. Альфавирусы – это группа небольших вирусных частиц с оболочкой, содержащих одноцепочечную РНК положительной полярности. RRV относится к подгруппе альфавирусов "Старого Света" (евразийских, африканских и австралазийских) и входит в антигенный комплекс SF рода Alphavirus. Поскольку RRV передается комарами, он классифицируется как арбовирус – не таксономический термин, обозначающий вирусы, переносимые членистоногими.

История

В 1928 году в Наррандере и Хей, в штате Новый Южный Уэльс (Австралия), была зарегистрирована вспышка острого лихорадочного артрита. В 1943 году несколько вспышек артралгии и артрита были описаны в Северной территории, Квинсленде и на островах Шоутен, у северного побережья Папуа — Новой Гвинеи. Болезнь получила название «эпидемический полиартрит». В 1956 году в долине Мюррея произошла эпидемия, которую сравнили с «острым вирусным полиартритом», вызываемым вирусом Чикунгунья. Австралийская болезнь, по-видимому, протекала легче. В 1956 году серологические исследования показали, что вероятным возбудителем был неизвестный новый вид альфавируса (арбовирус группы А). В течение некоторого времени считалось, что это отдельный вид, но теперь его рассматривают как конспецифичный с вирусом Росс-Ривер. В 1959 году новый альфавирус был выделен из образцов комара (Aedes vigilax), пойманного в реке Росс, расположенной в Таунсвилле, штат Квинсленд, Австралия. Дальнейшие серологические исследования показали, что у пациентов, страдавших «эпидемическим полиартритом» в Квинсленде, обнаружены антитела к этому вирусу. Новый вирус был назван вирусом Росс-Ривер, а заболевание — лихорадкой Росс-Ривер. По состоянию на сентябрь 2006 года не было зарегистрировано ни одного случая заражения вирусом Росс-Ривер, приобретенного на территории Новой Зеландии. Различные виды комаров могут выступать в качестве переносчиков, широко распространенных в разных регионах и в зависимости от сезона и географического положения. В южных и северных регионах основными переносчиками RRV являются комары рода Aedes (A. camptorhynchus и A. vigilax). Однако, во внутренних районах основным переносчиком является Culex annulirostris, а комары Aedes активизируются в дождливый сезон.

Западная Австралия

Из-за расширения и спроса на жилье на юго-западе Западной Австралии, жилое строительство ведется все ближе к водно-болотным угодьям, несмотря на то, что эта экосистема известна как место размножения комаров. Особенно это актуально для региона Пил, где проживание рядом с водой считается привлекательным с эстетической точки зрения. Было проведено исследование, сравнивающее риск заражения вирусом Росс-Ривер (RRV) и расстояние между жильем и озерами Мадди-Лейкс. Отчеты показали, что в пределах буферной зоны в один километр в ловушках за ночь обнаруживалось около 1550 комаров, из которых 89% составляли *Ae. camptorhynchus*. Это число снижалось до примерно 450 комаров, при этом доля *Ae. camptorhynchus* составляла 57% в шестикилометровой буферной зоне. Исследование показало, что риск заражения RRV значительно выше при проживании вблизи озер Мадди-Лейкс. Однако, в двухкилометровой буферной зоне наблюдалось увеличение количества комаров до 3700, при этом 94% составляли *Ae. camptorhynchus*. Аналогичная тенденция была выявлена в том же исследовании, проведенном в регионе Пил: чем дальше от буферной зоны, тем меньше комаров. Хотя данные были собраны около десяти лет назад, анализ включал общее количество случаев RRV на 1000 человек для каждой буферной зоны в 500 м. Результаты показали повышенный риск заражения при проживании в непосредственной близости от устья реки Лешенолт, при этом самый высокий градиент риска заболевания наблюдался в пределах 2 км. Это демонстрирует, что такие факторы, как кемпинг, светлая одежда, контакт с определенными видами флоры и фауны, а также использование специфических средств защиты, могут увеличивать или уменьшать вероятность заражения вирусом. Увеличение частоты походов с ночевкой увеличивает риск заражения в восемь раз, что указывает на повышение риска при контакте с дикой природой. Это подтверждается узким 95% доверительным интервалом 1,07–4,35, полученным в ходе исследования. Например, контакт с кенгуру, валлаби и растениями бромелиевыми также повышает риск, что позволяет предположить, что они служат резервуарами для инфекции, местами размножения комаров и потенциальными переносчиками вируса. Антитела к вирусу Росс-Ривер были обнаружены у содержащихся в неволе валлаби и валлару в городских районах Нового Южного Уэльса, Австралия, что делает их потенциальными резервуарами вируса. Несмотря на повышенный риск заражения в этих районах, людям следует продолжать наслаждаться дикой природой, но при этом уделять все больше внимания профилактическим мерам, особенно во время кемпинга.

Due to the expansion and housing demand in the south west of Western Australia, residential development is occurring closer to wetlands in spite of the fact that the ecosystem is known for mosquito breeding. Particularly in the Peel region where living near water is desirable for aesthetic value. A study comparing the risk of contracting Ross River virus (RRV) and the distance of the dwellings from Muddy Lakes. The reports showed within a one kilometre buffer zone there were approximately 1550 mosquitos in traps per night with 89% of them being Ae. camptorhynchus decreasing to approximately 450 mosquitos with 57% Ae. camptorhynchus at the six kilometre buffer zone. The study suggests that there is a significantly higher risk of contracting RRV when living closer to Muddy Lakes however, there was a rise in the two kilometre buffer zone of 3700 mosquitos with 94% Ae. camptorhynchus. A similar trend in the study same study conducted in the Peel region resulting in less mosquitoes the further away the buffer distance. Although this occurred around a decade ago, the data analysed the total RRV cases per 1000 persons for each 500m buffer zone. This shows an elevated risk of contracting the disease if living in close proximity to the Leschenault Estuary, within 2 km being the strongest disease risk gradient. which illustrate that factors such as camping, light coloured clothing, exposure to certain flora and fauna and specific protective mechanisms are able to increase or decrease the likelihood of contracting the virus. By increasing the frequency of camping the individual's risk increases eight fold, suggesting that an increased exposure to wildlife increases risk. This is shown by the narrow 95% confidence interval of 1.07–4.35 within the study. For example, an individual's exposure to kangaroos, wallabies and bromeliad plants also increased risk, suggesting that they are reservoirs for infection, breeding sites for mosquitoes and potential vectors of the virus. Ross River virus antibodies have been found in captive populations of tammar wallabies and wallaroos in urban areas in New South Wales, Australia, and are potential reservoirs for the virus. Although these areas show a higher risk for the virus, humans should still enjoy the wildlife but consider that preventive mechanisms as increasingly important while camping.

Профилактика

Вирус Росс-Ривер можно легко предотвратить, соблюдая простые меры предосторожности, которые особенно важны в тропических регионах и при проведении времени на открытом воздухе. Прежде всего, необходимо тщательно использовать репелленты для защиты от укусов насекомых, в частности комаров – основных переносчиков этого заболевания. Исследование, проведенное в тропической Австралии…

Симптомы

Вирус Росс-Ривер может вызывать множество симптомов у инфицированного человека, наиболее распространенными из которых являются артрит или боль в суставах. Другие симптомы включают сыпь на конечностях, которая часто возникает примерно через 10 дней после начала артрита. Лимфатические узлы могут увеличиваться, чаще всего в подмышечных впадинах или паховой области, и редко – ощущение покалывания в руках и ногах, но это встречается лишь у небольшого числа людей. Вирус также вызывает умеренные симптомы у лошадей. Важно распознавать симптомы вируса Росс-Ривер для ранней диагностики и, следовательно, раннего лечения. Симптомы были проиллюстрированы на примере случая заражения туринжского путешественника, вернувшегося из Юго-Восточной Австралии. У этого пациента наблюдались симптомы, похожие на грипп, включая лихорадку, озноб, головную боль и боли в теле. Кроме того, возникла боль в суставах, при которой некоторые суставы опухали, и особенно заметной была скованность в суставах. Клиническое обследование инфицированного показало значительное снижение уровня специфических антител, несмотря на нормальные показатели крови. Сыпь является хорошим признаком, который, вероятно, появится, но обычно исчезает через десять дней. Важно знать симптомы вируса Росс-Ривер, чтобы можно было начать лечение до ухудшения состояния. Время между заражением и появлением симптомов варьируется от трех дней до трех недель, обычно это занимает около 1–2 недель. Диагностировать вирус Росс-Ривер можно с помощью анализа крови, при этом необходимо исключить другие возможные заболевания.

Диагноз

Тестирование на вирус Росс-Ривер следует проводить у пациентов с острым полиартритом, усталостью и/или сыпью (~90%), которые посещали районы, эндемичные по этой инфекции. Диагностировать вирус Росс-Ривер следует с помощью серологических исследований (анализов крови). В течение 7 дней после заражения вирус начинает вырабатывать иммуноглобулин M (IgM), что может служить предварительным положительным диагнозом. Однако IgM может сохраняться в течение нескольких месяцев или даже лет, что может привести к ложноположительным результатам из-за перекрестной реакции с вирусом Barmah Forest, краснухой, лихорадкой Q или ревматоидным фактором. Для подтверждения диагноза вируса Росс-Ривер необходимо провести повторное серологическое исследование через 10–14 дней после первого. Пациенту можно поставить диагноз "инфекция вирусом Росс-Ривер", если уровень антител IgM увеличится в 4 раза.