Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Омягчение мозга, также известное как энцефаломалация, – это локализованное размягчение ткани мозга, вызванное кровоизлиянием или воспалением. Выделяют три разновидности, различающиеся по цвету и отражающие различные стадии прогрессирования заболевания: красное, желтое и белое размягчение. Кровоизлияние: Внутримозговое кровоизлияние происходит в глубоких проникающих сосудах и нарушает проводящие пути, вызывая локальную травму от сдавления и, как следствие, повреждение ткани мозга в пораженной области. Кровоизлияние может возникать при эмболической ишемии, когда ранее закупоренная область спонтанно восстанавливает кровоток. Это называется геморрагическим инфарктом, и результатом является красный инфаркт, который соответствует типу смягчения мозга, известному как красное размягчение.
Cerebral softening, also known as encephalomalacia, is a localized softening of the substance of the brain, due to bleeding or inflammation. Three varieties, distinguished by their color and representing different stages of the disease progress, are known respectively as red, yellow, and white softening. Hemorrhage: Intracerebral hemorrhage occurs in deep penetrating vessels and disrupts the connecting pathways, causing a localized pressure injury and in turn injury to brain tissue in the affected area. Hemorrhaging can occur in instances of embolic ischemia, in which the previously obstructed region spontaneously restores blood flow. This is known as a hemorrhagic infarction and a resulting red infarct occurs, which points to a type of cerebral softening known as red softening.
Круг Уиллиса
В исследовании круга Виллиса и его связи с цереброваскулярными расстройствами было проведено сравнение различных аномалий между нормальными головными мозгами (без признаков церебрального softening) и головными мозгами с церебральным softening для выявления закономерностей в различиях анатомического строения круга Виллиса. Были получены статистически значимые результаты в процентном соотношении нормальных головных мозгов с нормальным кругом Виллиса и головных мозгов с церебральным softening и нормальным кругом Виллиса. Результаты показали, что нормальный круг Виллиса наблюдался у 52% нормальных головных мозгов, в то время как у головных мозгов с церебральным softening – лишь у 33%. Также в головных мозгах с церебральным softening было обнаружено большее количество нитевидных сосудов (42%), чем в нормальных головных мозгах (27%). Эти результаты позволяют предположить более высокую частоту аномалий в головных мозгах с церебральным softening по сравнению с головными мозгами без церебрального softening.
In a study on the circle of Willis and its relation to cerebral vascular disorders, a comparison on various anomalies between normal brains (those without the condition of cerebral softening) and brains with cerebral softening were looked at to observe trends in the differences of the anatomical structure of the circle of Willis. Statistically significant results were found in the percentage of normal brains that had a normal circle of Willis and those that had cerebral softening and had a normal circle of Willis. The results yielded 52% of normal brains having a normal circle of Willis, while only 33% of brains with cerebral softening had a normal circle of Willis. There were also a higher number of string like vessels in brains with cerebral softening (42%), than there were in normal brains (27%). These results point to an assumption of a higher incidence rate of anomalies in brains with cerebral softening versus those that do not have cerebral softening.
Красный смягчающий
Красное размягчение – один из трех типов мозгового размягчения. Как следует из названия, в определенных областях при мозговом размягчении наблюдается красный цвет. Это обусловлено геморрагическим инфарктом, при котором кровоток восстанавливается в участке мозга, ранее ограниченном эмболией. Это состояние также называют "красным инфарктом" или красным размягчением.
Red softening is one of the three types of cerebral softening. As its name suggests, certain regions of cerebral softening result in a red color. This is due to a hemorrhagic infarct, in which blood flow is restored to an area of the brain that was previously restricted by an embolism. This is termed a "red infarct" or also known as red softening.
Белое смягчение
Белое размягчение – это еще одна форма церебрального размягчения. Этот тип размягчения возникает в областях, которые продолжают оставаться плохо перфузированными, с незначительным или полным отсутствием кровотока. Они известны как "бледные" или "анемические инфаркты" и представляют собой области, содержащие мертвую нейронную ткань, что приводит к размягчению головного мозга.
White softening is another form of cerebral softening. This type of softening occurs in areas that continue to be poorly perfused, with little to no blood flow. These are known as "pale" or "anemic infarcts" and are areas that contain dead neuronal tissue, which result in a softening of the cerebrum.
Ранние годы
Ослабление мозга новорожденного традиционно связывалось с родовой травмой и ее влиянием на мозговую ткань в дальнейшем. Однако более современные исследования показывают, что ослабление мозга у новорожденных и дегенерация белого вещества вызываются асфиксией и/или последующей инфекцией. Нет убедительных доказательств, подтверждающих гипотезу о том, что осложнения во время родов способствуют развитию ослабления белого вещества у младенцев. Кроме того, появились данные о возможной связи между низким уровнем глюкозы и высоким уровнем белка в спинномозговой жидкости, что может повышать восприимчивость к заболеваниям или вирусам, приводящим к ослаблению мозга.
Newborn cerebral softening has traditionally been attributed to trauma at birth and its effect on brain tissue into adulthood. However, more recent research shows that cerebral softening in newborns and the degeneration of white matter is caused by asphyxia and/or later infection. There is no causal evidence to support the hypothesis that problems in labor contribute to the development of softening in infant white matter. Also, further evidence shows a possible connection between low sugar and high protein levels in cerebral spinal fluid that can contribute to disease or virus susceptibility leading to cerebral softening.
Поздние годы
Случаи размягчения мозга в младенчестве по сравнению со взрослым возрастом протекают гораздо тяжелее из-за неспособности младенца в достаточной мере восстановить утраченную мозговую ткань или компенсировать эту потерю другими отделами мозга. Взрослые способны легче компенсировать и корректировать потерю функций ткани, поэтому вероятность летального исхода при размягчении мозга у взрослых ниже, чем у младенцев.
Cases of cerebral softening in infancy versus in adulthood are much more severe due to an infant's inability to sufficiently recover brain tissue loss or compensate the loss with other parts of the brain. Adults can more easily compensate and correct for the loss of tissue use and therefore the mortality likelihood in an adult with cerebral softening is less than in an infant.
Документированные случаи
В этом исследовании, проведенном в конце 19-го века, у 10-летнего мальчика было обнаружено размягчение мозга в определенных его областях, что приводило к нарушению определенных сенсорных функций. Выявленное размягчение позволило исследователям определить и разграничить области мозга, отвечающие за различные сенсорные восприятия. Другой случай, зафиксированный в конце 19-го века, показал, что размягчение мозга, вызванное кровоизлиянием, может поражать различные нервные пути, приводя к судорогам, спазмам, коме и смерти. Третий случай, произошедший в 1898 году, описывал десятидневное ухудшение состояния 66-летней женщины с размягчением мозга. У нее наблюдалось желтое размягчение, которое проявилось в симптомах, начавшихся медленно с временного паралича лицевого нерва на правой стороне лица. Впоследствии конечности стали холодными, а правая сторона тела периодически переходила от состояния полупаралича к состоянию, похожему на столбняк. К третьему и четвертому дню замедлились пульс и частота дыхания. Позже у нее появилась желтушная окраска склер и кожи, которую врач предположил как пароксизмальная гемоглобинурия при вскрытии. В последние дни паралич становился все более частым, дыхание учащалось и развилась тахикардия. Она умерла вечером на десятый день. Вскрытие выявило, что верхняя часть мозга до бокового желудочка была здоровой, но ниже располагался участок размером 2,5 × 2 × 1 дюйм на левой стороне мозга, который был размягчен и имел желтый оттенок. Хориоидное сплетение также было уплотнено и окружено сосудами, заполненными желтой лимфой. Дно левого бокового желудочка, таламус и полосатое тело были размягчены до неузнаваемости. Эти физические аномалии соответствуют описанным симптомам и являются типичным примером желтого размягчения мозга. В 1858 году доктор Томас Инман описал четыре случая из тридцати обнаруженных случаев размягчения мозга. Каждый случай был схож с предыдущим описанием. Внутримозговые артерии содержали атеромы, которые привели к размягчению левой части мозга в области левого бокового желудочка, таламуса и полосатого тела. У некоторых пациентов наблюдалось онемение правой стороны тела, похолодание конечностей и нарушение зрения. В некоторых случаях легкие и плевра были срощены друг с другом, а также кишечник со стенкой брюшной полости. Это также соответствует картине желтого размягчения мозга.
In this late 19th century case study, a 10 year old boy was found to have cerebral softening in specific parts of the brain, limiting specific sensory function. The identifiable softening enabled researchers to detect and partition cerebral areas related to different sensory perceptions. Another case in the late 19th century showed that cerebral softening, when caused by hemorrhaging, can affect various neural pathways leading to convulsions, spasms, coma and death. A third case in 1898 followed the ten day decline of a 66 year old woman with cerebral softening. She had yellow softening which led to symptoms that started slowly with transient facial paralysis on the right side of the face. The limbs later became cold and the right side of the body transiently progressed between semi paralysis and tetanus. Her heart rate and respiration rate became slow by days three and four. Later she developed a yellow jaundiced appearance in the sclera and skin that the doctor proposed as paroxysmal hemoglobinuria upon autopsy. On the last days, the paralysis became more frequent, respiration rose and she developed tachycardia. She died on the evening of the tenth day. The autopsy revealed that the top of the brain down to the lateral ventricle were healthy, but below that there was a 2.5 × 2 × 1 inch area on the left side of the brain that was softened and yellow. The choroid plexus was also matted and surrounded by vessels filled with yellow lymph. The floor of the left lateral ventricle, thalamus, and corpus striatum were softened to the point of unrecognition. These physical abnormalities match the symptoms mentioned and are a prime example of yellow cerebral softening. In 1858 doctor Thomas Inman described four of thirty discovered cases with cerebral softening. Each case was similar to the previous article. There was some atheroma in the internal brain arteries that led to the cerebral softening of the left side of the brain around the left lateral ventricle, thalamus and corpus striatum. There were similar right sided numbness in some patients, coldness of the extremities, and impairments in vision. In some cases, the lungs and the pleura were stuck together as well as the intestines to the peritoneal wall. This again matches yellow cerebral softening.