Введение

Видимые поражения, указывающие на атеросклероз

Жировая полоса – это первое макроскопически видимое (видимое невооруженным глазом) поражение в развитии атеросклероза. Она проявляется как неровное желтовато-белое изменение окраски на внутренней поверхности артерии. Она состоит из скоплений пенных клеток – макрофагов, нагруженных липопротеинами, расположенных в интиме, самом внутреннем слое артерии, под эндотелиальными клетками, выстилающими просвет, по которому течет кровь. Жировые полосы могут также включать Т-лимфоциты, агрегаты тромбоцитов и клетки гладкой мускулатуры. Хотя жировые полосы могут прогрессировать до атером (атероматозных бляшек), не все из них обречены стать развитыми поражениями.

Эпидемиология

Почти у всех детей старше 10 лет в развитых странах обнаруживаются аортальные жировые полосы, а коронарные жировые полосы начинают формироваться в подростковом возрасте. В 1953 году было опубликовано исследование, которое коренным образом изменило представление о развитии сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании были проанализированы результаты 300 вскрытий американских солдат, погибших в Корейской войне. Несмотря на то, что средний возраст солдат составлял всего 22 года, у 77% из них были выявлены видимые признаки коронарного атеросклероза. Это исследование показало, что сердечно-сосудистые заболевания могут поражать людей в молодом возрасте и не являются проблемой только пожилых людей. В 1992 году в отчете было показано, что микроскопические жировые полосы были обнаружены в левой передней нисходящей артерии у более чем 50% детей в возрасте 10–14 лет, а у 8% наблюдались более значительные накопления внеклеточного липида. В исследовании 2005 года, проведенном в период с 1985 по 1995 год, было установлено, что около 87% аорт и 30% коронарных артерий в возрастной группе 5–14 лет содержат жировые полосы.