Введение

Тёмно-зеленовато-коричневая жидкость, способствующая перевариванию жиров, вырабатываемая печенью.

Желчь (от латинского bilis) — это желто-зелёная жидкость, производимая печенью большинства позвоночных, которая помогает переваривать липиды в тонком кишечнике. У человека желчь состоит главным образом из воды, непрерывно вырабатываемой печенью, и хранится и концентрируется в желчном пузыре. После еды накопленная желчь выделяется в начальный отдел тонкого кишечника.

Состав

В печени человека желчь состоит из 97–98% воды, 0,7% желчных солей, 0,2% билирубина, 0,51% жиров (холестерин, жирные кислоты и лецитин) и 200 мэкв/л неорганических солей. Два основных пигмента желчи – билирубин, который имеет желтый цвет, и его окисленная форма биливердин, который имеет зеленый цвет. При смешивании они обуславливают коричневый цвет фекалий. Около 500–1000 мл желчи производится в сутки у взрослых людей.

Функция

Желчь в некоторой степени выступает в качестве поверхностно-активного вещества, помогая эмульгировать липиды в пище. Анионы желчных солей гидрофильны с одной стороны и гидрофобны с другой; следовательно, они имеют тенденцию агрегироваться вокруг капель липидов (триглицеридов и фосфолипидов), образуя мицеллы, причем гидрофобные стороны обращены к жиру, а гидрофильные – наружу. Гидрофильные стороны несут отрицательный заряд, и этот заряд предотвращает повторное агрегирование жировых капель, покрытых желчью, в более крупные жировые частицы. Обычно диаметр мицелл в двенадцатиперстной кишке у человека составляет около 1–50 мкм. Дисперсия пищевого жира в мицеллы обеспечивает значительно увеличенную площадь поверхности для действия фермента поджелудочной липазы, который переваривает триглицериды и способен достигать жирового ядра через промежутки между желчными солями. Триглицериды расщепляются на две жирные кислоты и моноглицерид, которые всасываются ворсинками на стенках кишечника. После переноса через кишечную мембрану жирные кислоты вновь превращаются в триглицериды (реацилируются), прежде чем всасываются в лимфатическую систему через лактеалы. Без желчных солей большая часть липидов в пище выводилась бы с фекалиями в непереваренном виде. Поскольку желчь усиливает всасывание жиров, она играет важную роль в усвоении жирорастворимых веществ, таких как витамины А, D, Е и К.

Помимо своей пищеварительной функции, желчь также служит путем выведения билирубина – побочного продукта переработки эритроцитов печенью. Билирубин образуется из гемоглобина в результате глюкуронидации. Желчь обычно имеет щелочную реакцию. pH желчи общего протока (7,50–8,05) выше, чем pH желчи желчного пузыря (6,80–7,65). Желчь в желчном пузыре становится более кислой по мере увеличения времени между приемами пищи, хотя состояние покоя замедляет это снижение pH. Как щелочь, она также нейтрализует избыточную желудочную кислоту перед ее поступлением в двенадцатиперстную кишку – первый отдел тонкого кишечника. Желчные соли также действуют как бактерициды, уничтожая многие микроорганизмы, которые могут присутствовать в пище.

Клиническое значение

В отсутствие желчи жиры становятся непереваримыми и выводятся с фекалиями, состояние, называемое стеатореей. Фекалии теряют свой характерный коричневый цвет и становятся белыми или серыми, маслянистыми. Стеаторея может привести к дефициту незаменимых жирных кислот и жирорастворимых витаминов. Кроме того, после тонкого кишечника (который обычно отвечает за всасывание жиров из пищи) желудочно-кишечный тракт и кишечная микрофлора не приспособлены к перевариванию жиров, что вызывает проблемы в толстом кишечнике. Холестерин, содержащийся в желчи, иногда может накапливаться в желчном пузыре в виде комков, образуя желчные камни. Желчные камни, состоящие из холестерина, обычно лечат хирургическим путем, удаляя желчный пузырь. Однако в некоторых случаях их можно растворить, увеличивая концентрацию определенных естественных желчных кислот, таких как хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты. Натощак – например, после многократной рвоты – рвотные массы могут быть зелеными или темно-желтыми и очень горькими. Горький и зеленоватый компонент может быть желчью или нормальными пищеварительными соками, выделяемыми желудком. Желчь может попадать в желудок из-за слабости привратника, приема определенных лекарств, включая алкоголь, или сильных мышечных сокращений и спазмов двенадцатиперстной кишки. Это называется билиарным рефлюксом.

Препятствие

Билярическая обструкция – это состояние, при котором желчные протоки, доставляющие желчь из желчного пузыря или печени в двенадцатиперстную кишку, становятся непроходимыми. Блокировка оттока желчи может привести к накоплению билирубина в крови, что вызывает желтуху. Существует несколько возможных причин билярической обструкции, включая желчные камни, рак, травмы, холедохальные кисты или другие доброкачественные причины сужения желчных протоков. Наиболее частой причиной непроходимости желчных протоков является смещение камней из желчного пузыря в пузырный проток или общий желчный проток, вызывающее блокаду. Блокировка желчного пузыря или пузырного протока может привести к холециститу. Если блокада находится ниже места слияния с протоком поджелудочной железы, это может вызвать панкреатит, вызванный желчными камнями. В некоторых случаях при билярической обструкции желчь может инфицироваться бактериями, что приводит к восходящему холангиту.

Общество и культура

Согласно распространенным на Западе с античности до Средневековья медицинским теориям, здоровье организма зависело от равновесия четырех "гуморов", или жизненно важных жидкостей, две из которых были связаны с желчью: кровь, флегма, "желтая желчь" (холера) и "черная желчь". Считается, что происхождение этих "гуморов" связано с наблюдением за осаждением крови на открытом воздухе, где образуется темный сгусток внизу ("черная желчь"), слой несвернувшихся эритроцитов ("кровь"), слой лейкоцитов ("флегма") и слой прозрачной желтой сыворотки ("желтая желчь"). Избыток черной желчи, как полагали, вызывал депрессию, а избыток желтой – агрессию. Греческие названия этих состояний стали источником английских слов "cholera" (от греческого χολή kholē, "желчь") и "melancholia". В частности, эти же теории объясняют происхождение английского слова "bilious" от "bile", значения слова "gall" в английском как "раздражение" или "наглость", а также латинского слова "cholera", происходящего от греческого kholé, которое перешло в некоторые романские языки в качестве слова, обозначающего гнев, например, colère (французский) и cólera (испанский).

Мыло

Мыло можно смешивать с желчью млекопитающих, например, с желчью бычьей. Эта смесь, называемая желчным мылом или мылом из желчи, может быть нанесена на текстиль за несколько часов до стирки в качестве традиционного и эффективного способа удаления различных стойких пятен.

Еда

Пинапаитан – это блюдо филиппинской кухни, в котором желчь используется для придания вкуса. Желчь также часто используется в качестве ингредиента в Лаосе и северных регионах Таиланда. Во время войны Босин солдаты клана Сацума из ранней Императорской японской армии, по сообщениям, ели человеческие печени, отваренные в желчи. Практика поедания печени убитого врага, известная как хиэмондори (冷え物取り), была традицией народа Сацума.

Медведи

В регионах, где продукты желчи являются популярным ингредиентом традиционной медицины, широкое распространение получила практика содержания медведей на фермах для получения желчи. Эта практика вызвала осуждение со стороны активистов, и некоторые фармацевтические компании разработали синтетические (не медвежьи) альтернативы.