Введение

Хирургическое удаление фаллопиевой трубы

Сальпингектомия – это хирургическое удаление фаллопиевой трубы. Она может выполняться для лечения внематочной беременности или рака, для профилактики рака, или как метод контрацепции. В настоящее время эта процедура иногда предпочтительнее методов, сохраняющих маточные трубы и яичники, из-за риска повторной внематочной беременности. Для целей контрацепции эта процедура необратима и более эффективна, чем перевязка маточных труб.

Классификация

Сальпингектомия отличается от сальпингстомии и сальпингтомии и предшествует обеим этим процедурам. Последние два термина часто используются как взаимозаменяемые и обозначают создание отверстия в маточной трубе (например, для удаления внематочной беременности), однако сама труба при этом не удаляется. Строго говоря, создание нового отверстия маточной трубы (остия, от латинского слова "устье") хирургическим путем является сальпингстомией, а рассечение маточной трубы для удаления внематочной беременности – сальпингтомией.

Показания

Сальпингектомия была впервые выполнена Лоусоном Тейтом в 1883 году у женщин с кровоточащей внематочной беременностью; в настоящее время это общепринятая и спасающая жизнь процедура. Другие показания к сальпингектомии включают инфицированные фаллопиевы трубы (например, при гидросальпинксе) или выполнение в рамках хирургического лечения рака фаллопиевых труб. Двусторонняя сальпингектомия приводит к бесплодию и ранее использовалась с этой целью; однако, появились менее инвазивные и потенциально обратимые методы окклюзии труб. Некоторые люди, сознательно не желающие иметь детей, по-прежнему предпочитают двустороннюю сальпингектомию вместо перевязки труб, поскольку она снижает риск развития рака; эта процедура называется профилактической сальпингектомией. Ее также могут выполнять не по выбору женщинам с высоким риском развития рака яичников в качестве профилактической меры.

Процесс

Салпингектомия традиционно выполнялась через лапаротомию; однако в последнее время лапароскопические сальпингектомии стали более распространенными как часть малоинвазивной хирургии. Маточная труба пересекается в месте ее входа в матку и вдоль ее мезентериального края с обеспечением гемостаза.

Сальпинго-оофоректомия

Сальпингектомия обычно выполняется как часть процедуры, называемой сальпинго-оофоректомией, при которой удаляются один или оба яичника, а также одна или обе фаллопиевы трубы за одну операцию (двусторонняя сальпинго-оофоректомия (BSO), если удалены оба яичника и фаллопиевы трубы). Если БСО сочетается с абдоминальной гистерэктомией (доступны различные методы гистерэктомии), процедура обычно называется ТАГ БСО: тотальная абдоминальная гистерэктомия с двусторонней сальпинго-оофоректомией. Половой акт остается возможным после сальпингектомии, хирургического и лучевого лечения рака, а также химиотерапии. Реконструктивная хирургия остается вариантом для женщин, перенесших доброкачественные и злокачественные заболевания.

История

Сальпингектомии проводились в Соединенных Штатах в начале 20-го века в соответствии с законодательством об евгенике. Из дела *Бак против Белла* (1927): Закон штата Вирджиния, предусматривающий стерилизацию лиц, содержащихся в учреждениях, финансируемых государством, и признанных страдающими наследственной формой безумия или умственной отсталости, соответствует полномочиям штата в рамках Четырнадцатой поправки. Дело *Бак против Белла*, хотя и не было явно отменено, было фактически отменено делом *Скиннер против Оклахомы* (1942), в котором Верховный суд постановил, что право человека решать, способствовать ли воспроизводству человеческого рода, является фундаментальным правом, гарантированным 14-й поправкой к Конституции, и свободой, закрепленной за народом 9-й поправкой к Конституции.