Гирсутизм: причины, диагностика и лечение избыточного роста волос у женщин.
Hirsutism
Гирсутизм: избыточный рост волос у женщин. Причины – гормональный дисбаланс (андрогены). Диагностика по шкале Ferriman Gallwey. Отличие от гипертрихоза.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Чрезмерный рост волос на участках тела, где волосы обычно растут в небольшом количестве.
Excessive hair growth on parts of the body where hair is usually minimal
Гирсутизм обычно является следствием основного эндокринного дисбаланса, который может быть надпочечникового, яичникового или центрального происхождения. Он может быть вызван повышенным уровнем андрогенных гормонов. Степень и локализация роста волос оцениваются по шкале Ферримана-Галлуэя. Гирсутизм отличается от гипертрихоза, который характеризуется чрезмерным ростом волос на любом участке тела. Гирсутизм встречается у 5-15% женщин всех этнических групп. В зависимости от определения и используемых данных, примерно у 40% женщин наблюдается та или иная степень оволосения лица. Около 10-15% случаев гирсутизма являются идиопатическими, то есть имеют неизвестную причину.
Hirsutism is usually the result of an underlying endocrine imbalance, which may be adrenal, ovarian, or central. It can be caused by increased levels of androgen hormones. The amount and location of the hair is measured by a Ferriman Gallwey score. It is different from hypertrichosis, which is excessive hair growth anywhere on the body. Hirsutism affects between 5 and 15% of women across all ethnic backgrounds. Depending on the definition and the underlying data, approximately 40% of women have some degree of facial hair. About 10 to 15% of cases of hirsutism are idiopathic with no known cause.
Фармакологические методы лечения
Обычные лекарственные средства включают антиандрогены, инсулиносенсибилизаторы и пероральные контрацептивы. Все три типа терапии продемонстрировали эффективность по отдельности, однако инсулиносенсибилизаторы показали меньшую эффективность по сравнению с антиандрогенами и пероральными контрацептивами. Терапию можно комбинировать по назначению врача, в соответствии с медицинскими целями пациента. Антиандрогены – это препараты, блокирующие действие андрогенов, таких как тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ) в организме. Он эффективен аналогично флутамиду, но значительно безопаснее и лучше переносится. Примеры включают противозачаточные таблетки, содержащие ципротерона ацетат, хлормадинона ацетат, дроспиренон и диеногест. Финастерид и дутастерид: ингибиторы 5α-редуктазы. Флутамид безопасен и эффективен. Аналоги ГнРГ: подавляют выработку андрогенов половыми железами и снижают концентрацию андрогенов до кастрационного уровня. Метформин: инсулиносенсибилизатор. Антигипергликемический препарат, используемый при сахарном диабете и лечении гирсутизма, связанного с инсулинорезистентностью (например, синдром поликистозных яичников). Метформин, по всей видимости, неэффективен при лечении гирсутизма, хотя качество доказательств было низким.
Common medications consist of antiandrogens, insulin sensitizers, and oral contraceptive pills. All three types of therapy have demonstrated efficacy on their own, however insulin sensitizers are shown to be less effective than antiandrogens and oral contraceptive pills. The therapies may be combined, as directed by a physician, in line with the patient's medical goals. Antiandrogens are drugs that block the effects of androgens like testosterone and dihydrotestosterone (DHT) in the body.'' It is effective similarly to flutamide but is much safer as well as better tolerated. Examples include birth control pills containing cyproterone acetate, chlormadinone acetate, drospirenone, and dienogest. Finasteride and dutasteride: 5α Reductase inhibitors. Flutamide is safe and effective. GnRH analogues: Suppress androgen production by the gonads and reduce androgen concentrations to castrate levels. Metformin: Insulin sensitizer. Antihyperglycemic drug used for diabetes mellitus and treatment of hirsutism associated with insulin resistance (e. g. polycystic ovary syndrome). Metformin appears ineffective in the treatment of hirsutism, although the evidence was of low quality.