Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Хирургическая техника
Surgical technique
Маневр Прингла – это хирургическая техника, используемая в некоторых операциях на брюшной полости и при травмах печени. Гепатодуоденальная связка прижимается зажимом (гемостатом), пуповинной лентой или вручную. Это ограничивает приток крови по печеночной артерии и воротной вене, контролируя кровотечение из печени. Впервые маневр был описан и назван в честь Джеймса Хогарта Прингла в 1908 году.
The Pringle manoeuvre is a surgical technique used in some abdominal operations and in liver trauma. The hepatoduodenal ligament is clamped either with a surgical tool called a haemostat, an umbilical tape or by hand. This limits blood inflow through the hepatic artery and the portal vein, controlling bleeding from the liver. It was first published by and named after James Hogarth Pringle in 1908.
Применение
Маневр Прингла используется во время операций на печени и в некоторых случаях тяжелой травмы печени для уменьшения кровопотери. При кратковременном использовании он очень эффективен для снижения кровопотери во время операции. Маневр Прингла применяется при закрытии повреждения нижней полой вены, когда устанавливается атриокавальный шунт.
The Pringle manoeuvre is used during liver surgery and in some cases of severe liver trauma to minimize blood loss. For short durations of use, it is very effective at reducing intraoperative blood loss. The Pringle manoeuvre is applied during closure of a vena cava injury when an atriocaval shunt is placed.
Пределы
Маневр Прингла более эффективен в предотвращении кровопотери во время операций на печени, если центральное венозное давление поддерживается на уровне 5 мм рт. ст. или ниже. Это обусловлено тем, что техника маневра Прингла направлена на контроль притока крови к печени, не влияя на отток. При использовании маневра Прингла при травме печени, если кровотечение не прекращается, вероятно, также повреждена нижняя полая вена или печеночная вена. Если кровотечение сохраняется, возможно наличие изменений в артериальном кровотоке.
The Pringle manoeuvre is more effective in preventing blood loss during liver surgery if central venous pressure is maintained at 5 mmHg or lower. This is due to the fact that Pringle manoeuver technique aims at controlling the blood inflow into the liver, having no effect on the outflow. In case of using Pringle manoeuver during liver trauma, should bleeding continue, it is likely that the inferior vena cava or the hepatic vein are also traumatised. If bleeding continues, a variation in arterial blood flow may be present.
Побочные эффекты
Маневр Прингла может непосредственно приводить к ишемически-реперфузионному повреждению печени, вызывая нарушение ее функции. Это особенно верно при продолжительном использовании, например, при прерывистой окклюзии сосудов печени по Принглу более 120 минут.
The Pringle manoeuvre can directly lead to reperfusion injury in the liver, causing impaired function. This is particularly true for long durations of use, such as more than 120 minutes of intermittent Pringle occlusion.
Техника
Маневр Прингла заключается в зажатии гепатодуоденальной связки (свободного края малого сальника). Это прерывает кровоток по печеночной артерии и воротной вене, что помогает контролировать кровотечение из печени. Общий желчный проток также временно перекрывается во время этой процедуры. Этого можно достичь с помощью: большого атравматического гемостата (мягкого зажима), ручной компрессии, сосудистой петли или пуповинной ленты.
The Pringle manoeuvre consists in clamping the hepatoduodenal ligament (the free border of the lesser omentum). This interrupts the flow of blood through the hepatic artery and the portal vein, which helps to control bleeding from the liver. The common bile duct is also temporarily closed during this procedure. This can be achieved using:
a large atraumatic hemostat (soft clamp). manual compression. vessel loop or umbilical tape.
История
Маневр Прингла был разработан Джеймсом Хогартом Принглом в начале 1900-х годов с целью остановить кровотечение при тяжелых травмах печени.
The Pringle manoeuvre was developed by James Hogarth Pringle in the early 1900s in order to attempt to control bleeding during severe liver traumatic injuries.