Банки спермы: покупка, хранение и продажа донорской спермы.

Введение

Учреждение, которое закупает, хранит и продает человеческую сперму.

Банк спермы, криобанк или центр хранения спермы – это учреждение или предприятие, которое закупает, хранит и продает человеческую сперму. Сперму производят и продают мужчины, известные как доноры спермы. Сперма приобретается другими лицами или для них с целью достижения беременности или беременностей, не связанных с половым партнером. Сперма, проданная донором, называется донорской спермой. Банк спермы может быть отдельным учреждением, поставляющим донорскую сперму отдельным лицам или центрам репродукции или клиникам, либо это может быть учреждение, управляемое клиникой или другим медицинским учреждением главным образом или исключительно для своих пациентов или клиентов. Беременность может быть достигнута с использованием донорской спермы посредством инсеминации, с результатами, аналогичными половому акту. Использование спермы донора вместо спермы партнера реципиента делает этот процесс формой вспомогательной репродукции. В XXI веке искусственная инсеминация донорской спермой из банка спермы наиболее часто используется для людей без партнера мужского пола, то есть одиноких женщин и пар лесбиянок. Донор спермы обычно должен соответствовать определенным требованиям, касающимся возраста и прохождению медицинского обследования и скрининга. В Соединенных Штатах банки спермы регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) как учреждения, работающие с клетками и тканями человека или продуктами клеток и тканей (HCT/Ps). Многие штаты также имеют собственные правила, дополняющие требования FDA. В Европейском союзе банк спермы должен иметь лицензию в соответствии с Директивой ЕС о тканях и клетках человека. В Соединенном Королевстве банки спермы регулируются Управлением по оплодотворению человека и эмбриологии.

Общий

Первые банки спермы появились уже в 1964 году в Айове (США) и Токио (Япония) и были созданы в рамках медицинского подхода для помощи людям, страдающим бесплодием. В результате, за 40 лет родилось более миллиона детей. Во многих странах мира наблюдается острая нехватка доноров спермы, и существует значительное давление с разных сторон, чтобы сперма доноров, готовых и способных её предоставить, была доступна максимально безопасно и свободно.

Наем

Поиск потенциального донора спермы и мотивация его к фактическому пожертвованию спермы обычно называется набором доноров. Банк спермы может привлекать доноров посредством рекламы, часто в университетах, в местных газетах, а также в интернете. Донор должен быть физически здоровым мужчиной, как правило, в возрасте от 18 до 45 лет, и готовым проходить частое и тщательное обследование. Донор также должен быть готов предоставить свою сперму для оплодотворения людей, не состоящих с ним в родственных связях и не знакомых с ним. Некоторые банки спермы требуют двух этапов отбора и лабораторного анализа, прежде чем донор будет признан подходящим. Донор должен согласиться отказаться от всех юридических прав на детей, рожденных в результате его пожертвований. Донор должен сдавать сперму в банке спермы, что позволяет установить личность донора после подтверждения, а также получать свежие образцы для немедленной обработки. Некоторые банки спермы обвиняются в предпочтении высоких людей из-за минимальных требований к росту.

Проверка доноров

Банк спермы стремится предоставлять донорскую сперму, безопасную посредством проверки и скрининга доноров и их спермы. Донор спермы, как правило, должен соответствовать определенным требованиям, касающимся возраста и анамнеза. Требования к донорам спермы строго соблюдаются, поскольку в исследовании 24 040 потенциальных доноров спермы только 5620, или 23,38%, были признаны подходящими для донорства. Банки спермы обычно проводят скрининг потенциальных доноров на широкий спектр заболеваний и расстройств, включая генетические заболевания, хромосомные аномалии и инфекции, передающиеся половым путем, которые могут передаваться через сперму. Процедура скрининга обычно включает карантинный период, в течение которого образцы замораживаются и хранятся не менее шести месяцев, после чего донор повторно тестируется на ИППП. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность приобретения или развития новых инфекций в период донорства. При отрицательном результате образцы спермы могут быть выпущены из карантина и использованы для лечения. Наиболее частыми причинами отбраковки спермы являются неоптимальное качество спермы и ЗППП. Банк спермы предпринимает ряд мер для обеспечения здоровья и качества поставляемой спермы и информирует клиентов о проводимых проверках, предоставляя соответствующую информацию об отдельных донорах. Банк спермы обычно гарантирует качество и количество подвижных сперматозоидов в образце после размораживания. Они стремятся отбирать в качестве доноров мужчин с высокой фертильностью, чья сперма переживет процесс замораживания и размораживания. Образцы часто продаются с указанием определенного количества подвижных сперматозоидов на миллилитр, и различные типы образцов могут продаваться банком спермы для различных целей, например, для внутриматочной инсеминации (ВМИ) или внутрицервикальной инсеминации (ВЦИ). Сперма проверяется на фертильность, а также на способность подвижных сперматозоидов пережить процесс замораживания. Если мужчина принят в программу банка спермы в качестве донора, его сперма будет постоянно контролироваться, донор будет регулярно проверяться на инфекционные заболевания, а образцы его крови будут браться через регулярные промежутки времени. Банк спермы может предоставить донору диетические добавки, содержащие растительные или минеральные вещества, такие как мака, цинк, витамин Е и аргинин, которые предназначены для улучшения качества и количества спермы донора, а также для сокращения рефрактерного периода (т.е. времени между жизнеспособными эякуляциями). Вся сперма замораживается в соломинках или флаконах и хранится столько, сколько донор спермы может и хочет ее хранить. Доноры подлежат тестированию на инфекционные заболевания, такие как вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), вирусы лимфотропной Т-клетки человека (HTLV-1 и HTLV-2), сифилис, хламидиоз, гонорея, вирус гепатита B, вирус гепатита C, цитомегаловирус (ЦМВ), трипаносома крузи и малярия, а также на наследственные заболевания, такие как муковисцидоз, серповидноклеточная анемия, семейная средиземноморская лихорадка, болезнь Гоше, талассемия, болезнь Тей-Сакса, болезнь Канавана, семейная дисавтономия, врожденная гиперплазия надпочечников, дефицит транспортера карнитина и кариотипирование 46XY. Кариотипирование не является обязательным в ЕС или США, но некоторые банки спермы предпочитают тестировать доноров в качестве дополнительной услуги для клиентов. Донора спермы также могут попросить предоставить медицинские записи о себе и своей семье, часто за несколько поколений. Образец спермы обычно подвергается микробиологическому тестированию в банке спермы перед замораживанием и последующим использованием. Группа крови донора спермы также может быть зарегистрирована для обеспечения совместимости с реципиентом. Некоторые банки спермы могут запретить сексуально активным геям сдавать сперму из-за повышенного риска заражения ВИЧ и гепатитом B. Современные банки спермы также известны тем, что отбирают потенциальных доноров на основе генетических факторов и семейного анамнеза. Размер вознаграждения варьируется от ситуации в Соединенном Королевстве, где доноры имеют право только на возмещение своих расходов, связанных с донорством, до ситуации с некоторыми банками спермы в США, где донор получает фиксированную плату за каждое донорство плюс дополнительную сумму за каждый хранимый флакон. Например, в известном калифорнийском банке спермы TSBC доноры получают около 50 долларов за каждое донорство (эякулят) с приемлемой подвижностью/выживаемостью как при донорстве, так и при контрольном размораживании через несколько дней. Из-за требования двухдневного воздержания перед донорством и географических факторов, которые обычно требуют поездок донора, это не является жизнеспособным способом получения значительного дохода и намного менее прибыльно, чем продажа человеческих яйцеклеток. Некоторые частные доноры могут искать вознаграждение, в то время как другие жертвуют по альтруистическим мотивам. Согласно Директиве ЕС о тканях, доноры в ЕС могут получать только компенсацию, которая строго ограничена возмещением расходов и неудобств, связанных с донорством.

A sperm bank will aim to provide donor sperm which is safe by checking and screening donors and of their semen. A sperm donor must generally meet specific requirements regarding age and medical history. Requirements for sperm donors are strictly enforced, as in a study of 24,040 potential sperm donors, only 5620, or 23.38% were eligible to donate their sperm. Sperm banks typically screen potential donors for a range of diseases and disorders, including genetic diseases, chromosomal abnormalities and sexually transmitted infections that may be transmitted through sperm. The screening procedure generally also includes a quarantine period, in which the samples are frozen and stored for at least six months after which the donor will be re tested for the STIs. This is to ensure no new infections have been acquired or have developed during the period of donation. Providing the result is negative, the sperm samples can be released from quarantine and used in treatments. Common reasons for sperm rejection include suboptimal semen quality and STDs. A sperm bank takes a number of steps to ensure the health and quality of the sperm which it supplies and it will inform customers of the checks which it undertakes, providing relevant information about individual donors. A sperm bank will usually guarantee the quality and number of motile sperm available in a sample after thawing. They will try to select men as donors who are particularly fertile and whose sperm will survive the freezing and thawing process. Samples are often sold as containing a particular number of motile sperm per milliliter, and different types of samples may be sold by a sperm bank for differing types of use, e. g. ICI or IUI. The sperm will be checked to ensure its fecundity and also to ensure that motile sperm will survive the freezing process. If a man is accepted onto the sperm bank's program as a sperm donor, his sperm will be constantly monitored, the donor will be regularly checked for infectious diseases, and samples of his blood will be taken at regular intervals. A sperm bank may provide a donor with dietary supplements containing herbal or mineral substances such as maca, zinc, vitamin E and arginine which are designed to improve the quality and quantity of the donor's semen, as well as reducing the refractory time (i. e. the time between viable ejaculations). All sperm is frozen in straws or vials and stored for as long as the sperm donor may and can maintain it. Donors are subject to tests for infectious diseases such as human immunoviruses HIV (HIV 1 and HIV 2), human T cell lymphotropic viruses (HTLV 1 and HTLV 2), syphilis, chlamydia, gonorrhea, hepatitis B virus, hepatitis C virus, cytomegalovirus (CMV), Trypanosoma cruzi and malaria as well as hereditary diseases such as cystic fibrosis, Sickle cell anemia, Familial Mediterranean fever, Gaucher's disease, thalassaemia, Tay–Sachs disease, Canavan's disease, familial dysautonomia, congenital adrenal hyperplasia, carnitine transporter deficiency and Karyotyping 46XY. Karyotyping is not a requirement in either EU or the US but some sperm banks choose to test donors as an extra service to the customer. A sperm donor may also be required to produce their medical records and those of their family, often for several generations. A sperm sample is usually tested micro biologically at the sperm bank before it is prepared for freezing and subsequent use. A sperm donor's blood group may also be registered to ensure compatibility with the recipient. Some sperm banks may disallow sexually active gay men from donating sperm due to the population's increased risk of HIV and hepatitis B. Modern sperm banks have also been known to screen out potential donors based on genetic conditions and family medical history. The payments vary from the situation in the United Kingdom where donors are only entitled to their expenses in connection with the donation, to the situation with some US sperm banks where a donor receives a set fee for each donation plus an additional amount for each vial stored. At one prominent California sperm bank for example, TSBC, donors receive roughly $50 for each donation (ejaculation) which has acceptable motility/survival rates both at donation and at a test thaw a couple of days later. Because of the requirement for the two day celibacy period before donation, and geographical factors which usually require the donor to travel, it is not a viable way to earn a significant income—and is far less lucrative than selling human eggs. Some private donors may seek remuneration although others donate for altruistic reasons. According to the EU Tissue Directive donors in EU may only receive compensation, which is strictly limited to making good the expenses and inconveniences related to the donation.

Коллекция

Донор спермы обычно должен заключить договор с банком спермы на поставку своей спермы, как правило, на срок от шести до двадцати четырех месяцев, в зависимости от количества беременностей, которые банк спермы намерен осуществить с использованием спермы данного донора. Если банк спермы имеет доступ к мировым рынкам, например, посредством прямых продаж или продаж клиникам за пределами своей юрисдикции, мужчина может быть донором в течение более двух лет, поскольку риск инбридинга снижается (хотя местные законы значительно различаются). Некоторые банки спермы, имеющие доступ к мировым рынкам, устанавливают собственные правила относительно количества беременностей, которые могут быть достигнуты в определенном региональном районе, штате или стране, и эти банки могут разрешать донорам сдавать сперму в течение четырех или пяти лет, а то и дольше. В договоре также могут быть указаны место и время сдачи спермы, требование уведомить банк спермы в случае обнаружения у донора инфекции, передающейся половым путем, и требование воздерживаться от половых контактов или мастурбации в течение обычно 2–3 дней перед сдачей спермы. В договоре также могут быть описаны типы процедур, для которых может использоваться донорская сперма, такие как искусственное оплодотворение и ЭКО, а также возможность использования донорской спермы в программах суррогатного материнства. В нем также может быть указано, может ли сперма использоваться в исследовательских или учебных целях. В некоторых случаях донор спермы может указать максимальное количество потомков или семей, которые могут быть созданы с использованием его спермы. Понятие «семья» может определяться как пара, в которой оба партнера могут иметь детей от одного и того же донора. Договор может также требовать согласия донора на экспорт его образцов спермы. Например, в Соединенном Королевстве максимальное количество семей, для которых донору разрешено иметь детей, составляет десять, но банк спермы или центр репродукции в Великобритании может экспортировать сперму в другие центры репродукции для осуществления большего количества беременностей за рубежом. В этом случае необходимо получить согласие донора. В условиях растущего спроса на донорскую сперму банки спермы стремятся максимально эффективно использовать донорский материал, одновременно снижая риск инбридинга. В законодательствах, предусматривающих национальный реестр доноров спермы или национальный регулирующий орган, донор спермы может быть обязан заполнить отдельную форму согласия, которая будет зарегистрирована в регулирующем органе. В Соединенном Королевстве этим органом является HFEA. Обычно донор спермы производит и собирает сперму в банке спермы или клинике путем мастурбации в отдельной комнате или кабине, известной как «комната для сдачи спермы» (Великобритания), «кабина донора» (Дания) или «мастурбаторий» (США). Многие из этих помещений оснащены порнографическими материалами, такими как видео/DVD, журналы и/или фотографии, которые могут помочь донору достичь возбуждения для облегчения выработки эякулята, также известного как «образец спермы». Однако растущее распространение порнографии в США снижает чувствительность многих мужчин к ее воздействию. Часто запрещается использование любых смазочных материалов, слюны, масла или других веществ для смазки и стимуляции половых органов, поскольку это может загрязнить образец спермы и негативно повлиять на качество и здоровье сперматозоидов. В некоторых случаях сбор спермы у доноров во время полового акта с использованием специального презерватива для сбора также может быть возможен, что приводит к увеличению количества сперматозоидов.

A sperm donor will usually be required to enter into a contract with a sperm bank to supply their semen, typically for a period of six to twenty four months depending on the number of pregnancies which the sperm bank intends to produce from the donor. If a sperm bank has access to world markets e. g. by direct sales, or sales to clinics outside their own jurisdiction, a man may donate for a longer period than two years, as the risk of consanguinity is reduced (although local laws vary widely). Some sperm banks with access to world markets impose their own rules on the number of pregnancies which can be achieved in a given regional area or a state or country, and these sperm banks may permit donors to donate for four or five years, or even longer. The contract may also specify the place and hours for donation, a requirement to notify the sperm bank in the case of acquiring a sexual infection, and the requirement not to have intercourse or to masturbate for a period of usually 2–3 days before making a donation. The contract may also describe the types of treatment for which the donated sperm may be used, such as artificial insemination and IVF, and whether the donor's sperm may be used in surrogacy arrangements. It may also stipulate whether the sperm may be used for research or training purposes. In certain cases, a sperm donor may specify the maximum number of offspring or families which may be produced from the donor's sperm. 'Family' may be defined as a couple who may each bear children from the same donor. The contract may also require consent if the donor's samples are to be exported. In the United Kingdom, for example, the maximum number of families for which a donor is permitted to bear children is ten, but a sperm bank or fertility center in the UK may export sperm to other fertility centers so that this may be used to produce more pregnancies abroad. Where this happens, consent must be provided by the donor. Faced with a growing demand for donor sperm, sperm banks may try to maximize the use of a donor whilst still reducing the risk of consanguinity. In legislations with a national register of sperm donors or a national regulatory body, a sperm donor may be required to fill in a separate form of consent which will be registered with the regulatory authority. In the United Kingdom this body is the HFEA. A sperm donor generally produces and collects sperm at a sperm bank or clinic by masturbation in a private room or cabin, known as a 'men's production room' (UK), 'donor cabin' (DK) or a masturbatorium (US). Many of these facilities contain pornography such as videos/DVD, magazines, and/or photographs which may assist the donor in becoming aroused in order to facilitate production of the ejaculate, also known as the "semen sample" but the increasing usage of porn in the U. S. has dulled many men to its effects. Often, using any type of personal lubricant, saliva, oil or anything else to lubricate and stimulate the genitals is prohibited as it can contaminate the semen sample and have negative impacts on the quality and health of sperm. In some circumstances, it may also be possible for semen from donors to be collected during sexual intercourse with the use of a collection condom which results in higher sperm counts.

Обработка спермы

После сбора сперму необходимо обработать для хранения. По данным Калифорнийского банка спермы, банки спермы и клиники могут использовать метод "непромытой" или "промытой" спермы для обработки образцов. Метод "промывки" включает удаление нежелательных частиц и добавление буферных растворов для сохранения жизнеспособных сперматозоидов. Однако такой подход может способствовать дальнейшему стрессу для сперматозоидов и снизить их выживаемость после замораживания. Метод "непромытой" спермы обеспечивает большую гибкость при замораживании образца и увеличивает количество выживших сперматозоидов. Один образец может дать 1–20 флаконов или соломинок, в зависимости от количества эякулята и от того, является ли образец "промытым" или "непромытым". "Непромытые" образцы используются для внутрицервикальной инсеминации (ICI), а "промытые" образцы – для внутриматочной инсеминации (IUI) и для экстракорпорального оплодотворения (IVF) или вспомогательных репродуктивных технологий (ART). При помещении образца спермы в морозильник для хранения используется криопротекторный разбавитель спермы. Разбавители спермы играют ключевую роль в защите образца спермы от "шока замораживания и осмотического шока, окислительного стресса и повреждения клеток", вызванного образованием кристаллов льда при замороженном хранении. Сбор спермы сохраняется путем стабилизации свойств сперматозоидов, таких как мембрана, подвижность и "целостность ДНК", чтобы создать устойчивую жизнеспособную среду. Существует две распространенные среды для криоконсервации спермы: одна содержит яичный желток от кур и глицерин, а другая – только глицерин. В одном исследовании сравнивали среды, дополненные яичным желтком, и среды, дополненные соевым лецитином, и было обнаружено, что не было значимых различий в подвижности сперматозоидов, морфологии, декондесации хроматина или связывании между ними, что указывает на то, что соевый лецитин может быть жизнеспособной альтернативой яичному желтку. Было предложено установить верхний предел срока хранения замороженной спермы; однако в Великобритании был зачат ребенок с использованием спермы, замороженной на 21 год, и эксперты-андрологи считают, что сперма может быть заморожена на неопределенный срок. Правительство Великобритании устанавливает максимальный срок хранения в 55 лет. После необходимого карантинного периода, обычно составляющего шесть месяцев, образец размораживают. Для размораживания образца спермы флакон или соломинку оставляют при комнатной температуре примерно на 30 минут, а затем доводят до температуры тела, держа его в руках человека, выполняющего инсеминацию. После размораживания образец спермы нельзя повторно замораживать и его следует немедленно использовать для искусственного оплодотворения реципиента или для другого лечения с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ART).

After collection, sperm must be processed for storage. According to the Sperm Bank of California, sperm banks and clinics can use the 'unwashed' or 'wash' method to process sperm samples. The 'wash' method includes removing unwanted particles and adding buffer solutions to preserve viable sperm. However, this approach can contribute to further stress on the sperm cells and decrease the survival of sperm after freezing. The 'unwashed' approach allows for more flexibility to freeze the semen sample and increases the number of sperm survival. One sample can produce 1–20 vials or straws, depending on the quantity of the ejaculate and whether the sample is 'washed' or 'unwashed'. 'Unwashed' samples are used for intracervical insemination (ICI) treatments, and 'washed' samples are used in intrauterine insemination (IUI) and for in vitro fertilization (IVF) or assisted reproduction technologies (ART) procedures. A cryoprotectant semen extender is conducted if the semen sample is placed in the freezer for storage. Semen extenders play a key factor in protecting sperm sample from 'freeze and osmotic shock, oxidative stress, and cell injury' due to the formation of ice crystal during frozen storage. The collection of semen is preserved by stabilizing the properties of the sperm cells such as the membrane, motility, and 'DNA integrity' in order to create a sustainable viable environment. There are two common forms of medium for sperm cyropreservation, one containing of egg yolk from hens and glycerol, and the other containing just glycerol. One study compared media supplemented with egg yolk and media supplemented with soy lecithin, finding that there was no significance between sperm motility, morphology, chromatin decondensation, or binding between the two, indicating that soy lecithin may be a viable alternative to egg yolk. It has been proposed that there should be an upper limit on how long frozen sperm can be stored; however, a baby has been conceived in the United Kingdom using sperm frozen for 21 years and andrology experts believe sperm can be frozen indefinitely. The UK government places an upper limit for storage of 55 years. Following the necessary quarantine period, which is usually six months, a sample will be thawed. To thaw a sperm sample, the vial or straw is left at room temperature for approximately 30 minutes, and then brought to body temperature by holding it in the hands of the person performing the insemination. Once a sperm sample is thawed, it cannot be frozen again, and should be used to artificially inseminate a recipient or used for another assisted reproduction technologies (ART) treatment immediately.

Демография

Одно исследование, проведенное исследователями из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле, изучало использование донорской спермы в США в период с 1995 по 2017 год. В поперечных исследованиях было зафиксировано, что в 1995 году около 170 701 человек воспользовались донорской спермой, в то время как в когорте 2011–2013 годов количество использований донорской спермы снизилось до 37 385. Наиболее свежие данные, за период 2015–2017 годов, показали, что донорскую сперму использовали 440 986 человек. При анализе данных 200 197 человек в период 2011–2017 годов, у 76% было высшее образование или степень бакалавра, а у 24% – среднее или двухгодичное образование колледжа. Что касается процента бедности в домохозяйствах, то 71% пользователей банков спермы имели доход на уровне или выше 400% от уровня бедности домохозяйства, в то время как только 11% находились в диапазоне от 200 до 399% от уровня бедности домохозяйства. Хотя точные данные об уровне доходов домохозяйств отсутствовали, очевидна тенденция, что более высокий уровень образования (например, окончание колледжа или вуза) и значительно более высокий доход, превышающий уровень бедности домохозяйства, были характерны для пользователей банков спермы. Когда человек выбирает предпочтительные характеристики донора, количество доступных вариантов (доноров спермы, соответствующих критериям конкретного человека) может сократиться до однозначных чисел. Скотт Браун из California Cryobank признался: «Мы получаем недостаточное количество заявок от представителей этнических меньшинств». Даже после многочисленных попыток обратиться к различным этническим общинам, отклик зачастую практически отсутствует. Еще один предмет споров – использование спермы посмертно, то есть после смерти донора, что было впервые предложено California Cryobank. В Соединенных Штатах существуют различия в отношении права ребенка, зачатого после смерти отца, на получение пособий по потере кормильца. В соответствии с законодательством Калифорнии, в одном судебном деле (Vernoff vs. Astrue) было установлено, что ребенок матери (зачатый после смерти отца) не имеет права на получение этих пособий. Однако суды Аризоны придерживались иного подхода, признавая право детей, рожденных после смерти отца, на получение пособий по потере кормильца. Существуют многочисленные аналогичные случаи в различных штатах США и даже в Соединенном Королевстве. В Канаде, Франции, Германии и Швеции использование спермы после смерти запрещено. Мужчины также могут хранить свою сперму в банке спермы для будущего использования, особенно если они предвидят поездку в зону боевых действий или необходимость прохождения химиотерапии, которая может повредить яички. Донорская сперма также может использоваться в программах суррогатного материнства и для создания эмбрионов для донорства эмбрионов. Банк спермы может поставлять донорскую сперму непосредственно реципиенту, позволяя женщине самостоятельно проводить искусственную инсеминацию с использованием шприца без иглы или устройства для введения спермы в шейку матки (цервикального колпачка). Цервикальный колпачок позволяет удерживать донорскую сперму вблизи шейки матки в течение шести-восьми часов для обеспечения оплодотворения. В качестве альтернативы банк спермы может предоставить донорскую сперму через зарегистрированного врача, который проведет соответствующий метод инсеминации или ЭКО с использованием донорской спермы для наступления беременности.

One study conducted by investigators at the University of North Carolina Chapel Hill looked into donated sperm utilization within the United States from 1995 to 2017. Cross sectional studies recorded that an estimated 170,701 individuals during 1995 used donated sperm, while the 2011 to 2013 cohort had a decreased amount of donated sperm use of 37,385. Most recently, in the 2015 to 2017 cohort, 440,986 individuals were reported to use donated sperm. When looking at 200,197 individuals across 2011–2017, 76% had a 4 year college degree or further while 24% had high school or 2 year college degree. In terms of household percent of poverty, 71% of the sperm bank users were at or above 400% of the household poverty level while only 11% were between 200 and 399% of the household poverty levels. Although the household income levels were not explicit, there seems to be an obvious trend that higher education level attainment (such as finishing college or higher) and being at much higher income level above the household poverty levels were the common tendencies in the sperm bank users. Whenever an individual chooses to specify their preferred donor background, the number of available options (sperm donors that meet the particular individual's criteria) can dwindle down to the low single digits. Scott Brown from California Cryobank admitted: "We don't get as many minority applicants as we [would] like." Even after numerous attempts to reach out to numerous ethnic communities, the response can be nearly nonexistent. Another controversy centers around the use of sperm posthumously, or after the death of the sperm donor, as pioneered by California Cryobank. Within the United States, there were differences when it came to a child conceived after the father's death and the eligibility for survivor's benefits. Under California law, there was one court case (Vernoff vs. Astrue) in which the mother's child (conceived after the father's death) was not eligible for the survivor's benefits. However, Arizona courts had a different approach when it came to children who were born after father's death that the children are eligible for the survivors benefits. There were numerous other stories of similar situations across different states in the United States and even the United Kingdom. Canada, France, Germany, and Sweden do not permit the retrieval use of sperm posthumously. Men may also store their own sperm at a sperm bank for future use particularly where they anticipate traveling to a war zone or having to undergo chemotherapy which might damage the testes. Sperm from a sperm donor may also be used in surrogacy arrangements and for creating embryos for embryo donation. Donor sperm may be supplied by the sperm bank directly to the recipient to enable a woman to perform her own artificial insemination which can be carried out using a needleless syringe or a cervical cap conception device. The cervical cap conception device allows the donor semen to be held in place close to the cervix for between six and eight hours to allow fertilization to take place. Alternatively, donor sperm can be supplied by a sperm bank through a registered medical practitioner who will perform an appropriate method of insemination or IVF treatment using the donor sperm in order for the woman to become pregnant.

Информация о доноре

В Соединенных Штатах банки спермы ведут списки или каталоги доноров, содержащие основную информацию о доноре, такую как расовое происхождение, цвет кожи, рост, вес, цвет глаз и группа крови. Некоторые из этих каталогов доступны для просмотра в Интернете, а другие предоставляются пациентам только при обращении в банк спермы для лечения. Некоторые банки спермы предоставляют дополнительную информацию о каждом доноре за дополнительную плату, а другие сообщают дополнительную основную информацию детям, рожденным от доноров, когда этим детям исполняется 18 лет. Некоторые клиники предлагают "эксклюзивных доноров", сперма которых используется для оплодотворения только одной женщины-реципиента. Насколько это соответствует действительности, или может соответствовать, неизвестно, равно как и то, является ли информация, предоставляемая банками спермы или самими донорами, достоверной. Однако многие банки спермы проводят все возможные проверки для подтверждения запрашиваемой информации, например, проверяют личность донора и обращаются к его лечащему врачу для подтверждения медицинских данных. В Соединенном Королевстве большинство доноров анонимны на момент донорства, и реципиенты могут видеть только неидентифицирующую информацию о доноре (рост, вес, этническая принадлежность и т. д.). Доноры должны предоставить клинике идентифицирующую информацию, и клиники обычно просят врача донора подтвердить предоставленные медицинские данные. Доноров просят предоставить краткое описание своей личности, которое хранится в HFEA и может быть получено взрослым, зачатым с использованием донорской спермы, по достижении 18 лет, вместе с идентифицирующей информацией, такой как имя донора и последний известный адрес. Донорство с известным донором разрешено, и нередко родственники или друзья жертвуют сперму паре-реципиенту. Качества, которые потенциальные реципиенты обычно предпочитают у доноров, включают высокий рост, высшее образование и стабильно высокое количество сперматозоидов. В ходе обзора было установлено, что 68% доноров предоставили клиническому персоналу информацию о физических характеристиках и образовании, но только 16% предоставили дополнительную информацию, такую как наследственные предрасположенности, темперамент или характер. Эти затраты могут стать препятствием для многих людей с ограниченным доходом, у которых может не быть свободных средств для оплаты услуг донора спермы. Банк спермы также обычно располагает средствами, помогающими клиентам сделать выбор, и может проконсультировать по поводу пригодности доноров для отдельных реципиентов и их партнеров. Если у реципиента есть партнер, он может предпочесть использовать сперму донора, чьи физические характеристики похожи на характеристики его партнера. В некоторых случаях выбор донора с подходящей группой крови будет иметь первостепенное значение, особенно при защите реципиентов с отрицательной группой крови. Если планируется использование суррогатной матери, например, если клиент не намерен вынашивать ребенка, необходимо также учитывать ее группу крови и т. д. Аналогичные соображения применимы, если оба партнера в однополой паре (леcбиянки) намерены зачать ребенка с использованием одного донора. Информация, предоставляемая банком спермы, обычно включает расу, рост, вес, группу крови, состояние здоровья и цвет глаз донора. Иногда также предоставляется информация о возрасте донора, семейном анамнезе и образовательных достижениях. Некоторые банки спермы предоставляют "личный профиль" донора, и иногда можно приобрести дополнительную информацию о доноре в виде DVD или в письменном виде. В каталогах обычно указывается, привели ли образцы, предоставленные конкретным донором, к беременности, но это не обязательно является показателем фертильности спермы, поскольку донора могло не быть в программе достаточно долго, чтобы зафиксировать какие-либо беременности. Образование донора также учитывается при выборе донора. Один из используемых методов – метод "swim-up" (плавание вверх), при котором к свежеполученной сперме донора добавляется среда для разбавления спермы, и пробирку оставляют отстаиваться. Примерно через полчаса более легкая сперма, содержащая мужской хромосомный набор (XY), поднимется наверх, а более тяжелая сперма, содержащая женский хромосомный набор (XX), останется на дне, что позволит проводить отбор и хранение в зависимости от пола. Альтернативный метод – метод Перколла, который аналогичен методу "swim-up", но дополнительно включает центрифугирование спермы аналогично промывке образцов, используемых для инсеминации при ВМИ (внутриматочной инсеминации) или для ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Выбор пола запрещен во многих странах, включая Великобританию.

In the United States, sperm banks maintain lists or catalogs of donors which provide basic information about the donor such as racial origin, skin color, height, weight, color of eyes, and blood group. Some of these catalogs are available for browsing on the Internet, while others are made available to patients only when they apply to a sperm bank for treatment. Some sperm banks make additional information about each donor available for an additional fee, and others make additional basic information known to children produced from donors when those children reach the age of 18. Some clinics offer "exclusive donors" whose sperm is used to produce pregnancies for only one recipient woman. How accurate this is, or can be, is not known, and neither is it known whether the information produced by sperm banks, or by the donors themselves, is true. Many sperm banks will, however, carry out whatever checks they can to verify the information they request, such as checking the identity of the donor and contacting his own doctor to verify medical details. In the United Kingdom, most donors are anonymous at the point of donation and recipients can see only non identifying information about their donor (height, weight, ethnicity etc.). Donors need to provide identifying information to the clinic and clinics will usually ask the donor's doctor to confirm any medical details they have been given. Donors are asked to provide a pen portrait of themselves which is held by the HFEA and can be obtained by the adult conceived from the donation at the age of 18, along with identifying information such as the donor's name and last known address. Known donation is permitted and it is not uncommon for family or friends to donate to a recipient couple. Qualities that potential recipients typically prefer in donors include the donors being tall, college educated, and with a consistently high sperm count. A review came to the result that 68% of donors had given information to the clinical staff regarding physical characteristics and education but only 16% had provided additional information such as hereditary aptitudes and temperament or character. This cost could potentially be a barrier for many on limited income and may not have discretionary income to spend on sperm donor services. A sperm bank will also usually have facilities to help customers to make their choice and they will be able to advise on the suitability of donors for individual donors and their partners. Where the recipient has a partner, they may prefer to use sperm from a donor whose physical features are similar to those of their partner if they have one. In some cases, the choice of a donor with the correct blood group will be paramount, with particular considerations for the protection of recipients with negative blood groups. If a surrogate is to be used, such as where the customer is not intending to carry the child, considerations about their blood group etc. will also need to be taken into account. Similar considerations will apply where both partners in a lesbian couple intend to have a child using the same donor. Information made available by a sperm bank will usually include the race, height, weight, blood group, health and eye color of the donor. Sometimes information about the donor's age, family history and educational achievements will also be given. Some sperm banks make a 'personal profile' of a donor available and occasionally more information may be purchased about a donor, either in the form of a DVD or in written form. Catalogs usually state whether samples supplied by a particular donor have already given rise to pregnancies, but this is not necessarily a guide to the fecundity of the sperm since a donor may not have been in the program long enough for any pregnancies to have been recorded. The donor's educational qualification is also taken into account when choosing a donor. One of the processes used is the 'swim up' method, whereby a sperm extender is added to the donor's freshly ejaculated sperm and the test tube is left to settle. After about half an hour, the lighter sperm, containing the male chromosome pair (XY), will have swum to the top, leaving the heavier sperm, containing the female chromosome pair (XX), at the bottom, thus allowing selection and storage according to sex. The alternative process is the Percoll Method which is similar to the 'swim up' method but involves additionally the centrifuging of the sperm in a similar way to the washing of samples produced for IUI inseminations, or for IVF purposes. Sex selection is not permitted in a number of countries, including the UK.

Другие применения

Существует рынок для флаконов с обработанной спермой, и по различным причинам банк спермы может перепродавать запасы флаконов, которые он хранит, что известно как "перепродажа" (onselling). Затраты на скрининг доноров и хранение замороженной донорской спермы не являются незначительными, и на практике большинство банков спермы стремятся утилизировать все образцы от одного донора. Перепродажа спермы, таким образом, позволяет банку спермы максимизировать продажу и утилизацию обработанных образцов спермы. Причины перепродажи могут заключаться также в том, что основная или часть деятельности конкретного банка спермы – это обработка и хранение спермы, а не ее использование в лечении бесплодия, или в том, что банк спермы способен собирать и хранить больше спермы, чем может использовать в рамках установленных национальных лимитов. В последнем случае банк спермы может перепродавать сперму от конкретного донора для использования в другой юрисдикции после того, как количество беременностей, достигнутых с использованием спермы этого донора, достигнет своего национального максимума. Банки спермы могут поставлять донорскую сперму другим банкам спермы или клиникам репродуктивной медицины для достижения беременности. Банки спермы также могут предоставлять сперму для исследовательских или образовательных целей.

Регулирование

В Соединенных Штатах банки спермы регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) как учреждения банка человеческих клеток и тканей или банка продуктов клеток и тканей (HCT/Ps) в соответствии с новыми правилами, вступившими в силу 25 мая 2005 года. Многие штаты, включая Нью-Йорк и Калифорнию, также устанавливают собственные правила в дополнение к требованиям FDA. В Европейском союзе банк спермы должен иметь лицензию в соответствии с Директивой ЕС о тканях, вступившей в силу 7 апреля 2006 года. В Соединенном Королевстве регулирование банков спермы осуществляет Управление по оплодотворению человека и эмбриологии. В странах, где деятельность банков спермы разрешена, донор спермы обычно не несет юридической ответственности как отец детей, рожденных с использованием его спермы, однако он считается их "биологическим отцом". В случаях суррогатного материнства с использованием донорских эмбрионов, то есть "гестационного суррогатного материнства", "заказчица" или "заказчики" не будут иметь биологической связи с ребенком и могут быть вынуждены пройти процедуру усыновления. Как и другие формы вспомогательных репродуктивных технологий, использование донорской спермы из банка спермы поднимает ряд моральных, юридических и этических вопросов, в том числе право донора спермы на анонимность и право ребенка знать о своем происхождении. Более того, местные нормативные акты сокращают пул доноров и в некоторых случаях исключают целые категории потенциальных клиентов, такие как одинокие женщины и лесбийские пары, ограничивая донорство только гетеросексуальными парами, состоящими в браке. Некоторые клиенты предпочитают приобретать сперму за рубежом или через интернет с доставкой на дом.

Злоупотребление

Были сообщения о случаях злоупотреблений, связанных с принудительным оплодотворением с использованием образцов спермы, приобретенных онлайн. Дополнительные злоупотребления со стороны банков спермы исходят от персонала клиник репродуктивного здоровья. Поступали многочисленные сообщения о сотрудниках банков спермы и клиник репродуктивного здоровья, предоставляющих собственную сперму вместо донорской. Также были зафиксированы случаи, когда мужчины заявляли, что их образец спермы был использован клиникой для оплодотворения женщины без их согласия. Это привело к судебным искам о врачебной халатности, а в некоторых штатах – к лоббированию принятия законов о мошенничестве в сфере вспомогательных репродуктивных технологий. Эти инциденты вызвали возмущение людей, зачатых в результате подобных случаев, что породило опасения относительно кровного родства, а также простого права знать своих братьев и сестер и биологических родителей.