Типы личности А и В: двойственность и связь с сердечными заболеваниями.

Введение

Гипотетическая двойственность типов личности типа А и типа В. Гипотеза о типах личности описывает два контрастирующих типа личности. В рамках этой гипотезы, личности, которые более конкурентоспособны, высокоорганизованны, амбициозны, нетерпеливы, внимательно следят за управлением временем или проявляют агрессию, классифицируются как Тип А, в то время как более расслабленные, восприимчивые, менее невротичные и тревожные личности классифицируются как Тип В. Два кардиолога, Майер Фридман и Рэй Розенман, разработавшие эту теорию, пришли к выводу, что личности типа А имеют повышенный риск развития ишемической болезни сердца. После проведения дальнейших исследований и значительных споров относительно роли финансирования ранних исследований табачной промышленностью, некоторые отвергают, частично или полностью, связь между личностью типа А и коронарными заболеваниями. Тем не менее, это исследование оказало значительное влияние на развитие области психологии здоровья, в которой психологи изучают, как психическое состояние человека влияет на физическое здоровье.

История

Поведение, свойственное типу А, впервые было описано как потенциальный фактор риска сердечных заболеваний в 1950-х годах кардиологами Мейером Фридманом и Рэем Розенманом. Они связывают свою проницательность с обивщиком, который обратил их внимание на любопытный факт: стулья в их приемной изнашивались только на подлокотниках и переднем крае сиденья. Это навело Фридмана и Розенмана на мысль, что их пациенты часто вставали со стульев и в целом испытывали беспокойство во время ожидания. После восьми с половиной лет наблюдения за здоровыми мужчинами в возрасте от 35 до 59 лет, Фридман и Розенман оценили, что поведение, свойственное типу А, более чем вдвое увеличивает риск развития ишемической болезни сердца у людей, не имеющих других проблем со здоровьем. За участниками этого исследования наблюдали в течение гораздо более длительного периода, чем изначально планировалось. Участникам предлагалось заполнить анкету, содержащую вопросы, например: "Чувствуете ли вы вину, если используете свободное время для отдыха?" и "Обычно ли вы двигаетесь, ходите и едите быстро?". Последующий анализ показал, что, хотя поведение, свойственное типу А, связано с заболеваемостью ишемической болезнью сердца, оно, по-видимому, не является фактором риска смертности. Изначально Фридман и Розенман называли это "личностью типа А", но теперь это рассматривается как модель поведения типа А.

Тип А

Гипотеза описывает людей типа А как общительных, амбициозных, жестко организованных, сильно ориентированных на статус, нетерпеливых, тревожных, проявляющих инициативу и озабоченных управлением временем. Люди с личностью типа А часто являются трудоголиками, достигающими высоких результатов. Они загоняют себя рамками сроков и ненавидят задержки и нерешительность. Люди с личностью типа А чаще испытывают стресс, связанный с работой, и реже довольны своей работой. Они склонны предъявлять высокие требования к себе и могут полагать, что окружающие также ожидают от них многого. Интересно, что люди с личностью типа А не всегда демонстрируют лучшие результаты, чем люди с личностью типа В. В зависимости от задачи и индивидуального ощущения срочности и контроля, это может приводить к неудовлетворительным результатам при принятии сложных решений. Однако исследования показали, что люди типа А в целом демонстрируют более высокую эффективность и продуктивность. Кроме того, студенты типа А, как правило, получают более высокие оценки, чем студенты типа В, а преподаватели типа А оказались более продуктивными, чем их коллеги с типом поведения В (Тейлор, Локк, Ли и Гист, 1984). В своей книге "Поведение типа А: диагностика и лечение" (1996) Фридман утверждает, что опасное поведение типа А проявляется через три основных симптома: (1) скрытую враждебность, которая может быть спровоцирована даже незначительными происшествиями; (2) ощущение нехватки времени и нетерпение, вызывающие раздражение и вспыльчивость; и (3) стремление к конкуренции, которое вызывает стресс и ориентированность на достижения. Считается, что первый из этих симптомов скрыт и поэтому менее заметен, в то время как два других более очевидны. Людей типа А характеризуют как торопливых, нетерпеливых, импульсивных, чрезмерно внимательных, потенциально враждебных и злых. Исследования также показали, что личности типа А могут использовать определенные стратегии, чтобы справляться с реальностью или избегать сложных осознаний. Поэтому люди с личностью типа А могут прибегать к определенным защитным механизмам или способам взаимодействия с реальностью, чтобы избежать трудных осознаний. Например, одно исследование показало, что люди типа А в стрессовых ситуациях чаще демонстрируют отрицание, чем люди типа В. Оценка SI включает в себя измерение интервьюером эмоциональных, невербальных и вербальных реакций человека (экспрессивный стиль). JAS включает в себя самоопросник с тремя основными категориями: скорость и нетерпение, вовлеченность в работу и настойчивая конкурентоспособность. У людей с личностью типа А часто отмечается более высокий риск развития ишемической болезни сердца, более высокая заболеваемость и другие неблагоприятные последствия для здоровья.

The hypothesis describes Type A individuals as outgoing, ambitious, rigidly organized, highly status conscious, impatient, anxious, proactive, and concerned with time management. People with Type A personalities are often high achieving workaholics. They push themselves with deadlines, and hate both delays and ambivalence. People with Type A personalities experience more job related stress and less job satisfaction. They tend to set high expectations for themselves, and may believe others have these same high expectations of them as well. Interestingly, those with Type A personalities do not always outperform those with Type B personalities. Depending on the task and the individual's sense of time urgency and control, it can lead to poor results when there are complex decisions to be made. However, research has shown that Type A individuals are in general associated with higher performance and productivity. Moreover, Type A students tend to earn higher grades than Type B students, and Type A faculty members were shown to be more productive than their Type B behavior counterparts (Taylor, Locke, Lee, & Gist, 1984). In his 1996 book, Type A Behavior: Its Diagnosis and Treatment, Friedman suggests that dangerous Type A behavior is expressed through three major symptoms: (1) free floating hostility, which can be triggered by even minor incidents; (2) time urgency and impatience, which causes irritation and exasperation usually described as being "short fused"; and (3) a competitive drive, which causes stress and an achievement driven mentality. The first of these symptoms is believed to be covert and therefore less observable, while the other two are more overt. Type A people were said to be hasty, impatient, impulsive, hyperalert, potentially hostile, and angry. Research has also shown that Type A personalities may be used to deal with reality or avoiding difficult realizations. Therefore, those with Type A personalities may use certain defenses or ways of dealing with reality to avoid difficult realizations. For example, one study found that those with Type A personality are more likely to show higher levels of denial than Type B in stressful situations. The SI assessment involves an interviewer's measuring a person's emotional, nonverbal, and verbal responses (expressive style). The JAS involves a self questionnaire with three main categories: Speed and Impatience, Job Involvement, and Hard Driving Competitiveness. Individuals with Type A personalities have often been linked to higher rates of coronary heart disease, higher morbidity rates, and other undesirable physical outcomes.

Тип B

Тип Б – это поведенческий паттерн, которому не хватает характеристик, свойственных типу А. Личность типа Б представляет собой континуум, по которому человек склоняется либо к большей выраженности типа А, либо к отсутствию его признаков (типу Б). Существует гипотеза, что люди типа Б живут с меньшим уровнем стресса. Они обычно работают размеренно и могут испытывать удовлетворение от достижений, хотя они более склонны игнорировать физический или эмоциональный стресс, когда не достигают успеха. В условиях конкуренции они могут меньше сосредотачиваться на выигрыше или проигрыше, чем их коллеги по типу А, и больше – на получении удовольствия от процесса, независимо от результата. Люди с типом личности Б более терпимы, чем представители типа А.

Взаимодействие между типом А и типом В

Склонность людей типа А к конкуренции и агрессии проявляется во взаимодействии с другими людьми типа А и типа В. При игре в модифицированную версию игры "Дилемма заключенного" люди типа А вызывали больше соревновательности и гнева у оппонентов как типа А, так и типа В, чем люди типа В. Люди типа А наказывали своих коллег типа А сильнее, чем коллег типа В, и сильнее, чем люди типа В наказывали других людей типа В. Соперничество между людьми типа А проявлялось в более агрессивном поведении во время взаимодействия, включая первоначальные антисоциальные реакции, отказ от сотрудничества, словесные угрозы и вызывающее поведение. Распространено заблуждение, что личность типа А предпочтительнее личности типа В. Это особенно заметно в рабочей среде, где людей типа А часто считают очень трудолюбивыми, высокомотивированными и конкурентоспособными, в то время как люди типа В часто не испытывают чувства срочности в завершении проектов и более спокойны и непринужденны. В действительности, оба типа личности необходимы и обладают своими уникальными сильными сторонами в рабочей среде.

Критика

Фридман и др. (1986) провели рандомизированное контролируемое исследование на 862 мужчинах и женщинах, перенесших инфаркт миокарда, исключив диету и другие вмешивающиеся факторы (путем установления вероятностного соответствия). Участники контрольной группы получали групповую психологическую поддержку по вопросам сердечно-сосудистых заболеваний, участники экспериментальной группы – такую же поддержку плюс психологическую поддержку, направленную на коррекцию поведения типа А, а участники контрольной группы сравнения не получали никакой групповой психологической поддержки. Частота повторных случаев заболевания составила 21% в контрольной группе и 13% в экспериментальной группе, что является убедительным и статистически значимым результатом (p < 0,005), в то время как в группе сравнения частота повторных случаев составила 28%. Последующие исследования, проведенные после открытия Фридмана и Розенмана, сравнивали поведение типа А с независимыми факторами риска ишемической болезни сердца, такими как гипертония и курение; однако, полученные результаты позволяют предположить, что негативное влияние личности типа А на здоровье сердечно-сосудистой системы можно уменьшить, изменив поведенческие паттерны, характерные для этого типа личности.

Финансирование табачными компаниями

Дальнейшее дискредитирование так называемой модели поведения типа А (TABP) исследование 2012 года, основанное на поиске документов Truth Tobacco Industry, предполагает, что явление первоначально многообещающих результатов, сопровождаемых отрицательными результатами, частично объясняется участием табачной промышленности в исследованиях TABP для подрыва научных данных о курении и здоровье. Документы показывают, что около 1959 года табачная промышленность впервые заинтересовалась TABP, когда Комитет по исследованиям Института табака получил заявку на финансирование от Нью-Йоркского университета для изучения связи между курением и личностью. Интерес отрасли к TABP длился по крайней мере четыре десятилетия до конца 1990-х годов, включая значительное финансирование ключевых исследователей, которых побуждали доказать, что курение просто коррелирует с типом личности, склонным к ишемической болезни сердца (ИБС) и раку. Таким образом, до начала 1980-х годов стратегия промышленности заключалась в предположении, что риски курения вызваны психологическими характеристиками отдельных курильщиков, а не табачными изделиями, считая причины рака многофакторными, причем стресс является ключевым фактором. Philip Morris (ныне Altria) и RJ Reynolds помогли собрать существенные доказательства в поддержку этих утверждений, финансируя семинары и исследования, направленные на информирование о TABP и изменение его для снижения рисков развития ИБС и рака. Кроме того, Philip Morris в основном финансировал Институт Майера Фридмана, например, проводивший "жемчужину короны" – исследование эффективности снижения TABP, ожидаемые результаты которого могли бы дискредитировать исследования, связывающие курение с ИБС и раком, но не контролирующие поведение типа А. Когда TABP наконец стала неустойчивой, Philip Morris поддержал исследования ее компонента враждебности, позволив вице-президенту Джетсону Линкольну объяснить летальность пассивного курения стрессом, оказываемым на некурящего супруга, через СМИ, утверждая, что курящий супруг медленно убивает себя. При рассмотрении самого последнего обзора TABP и ИБС в этом свете становится очевидной тесная связь с табачной промышленностью: из тринадцати этиологических исследований в обзоре только четыре сообщили о положительных результатах, три из которых имели прямую или косвенную связь с табачной промышленностью. Кроме того, в целом большинство исследований TABP не имели никакой связи с табачным лобби, но большинство из тех, у кого были положительные результаты, имели. Следовательно, Petticrew et al. доказали, что табачная промышленность существенно способствовала возникновению научных противоречий по поводу TABP, способствуя (в широких кругах) устойчивой популярности и предрассудкам в отношении личности типа А, хотя это было научно опровергнуто. Согласно исследованию Редфорда Уильямса из Университета Дьюка, компонент враждебности – единственный значимый фактор риска. Таким образом, проблема заключается в высоком уровне выраженного гнева и враждебности, а не в других элементах поведения типа А. Исследование, проведенное Hecker et al. (1988), показало, что компонент "враждебность" в описании типа А был предсказуемым показателем сердечных заболеваний. (Исследование, которое также считалось небезопасным для публикации) было проведено исследование, в котором изучалось влияние психосоциальных переменных, в частности личности и стресса, как факторов риска рака и ишемической болезни сердца (ИБС). В этом исследовании были зафиксированы четыре типа личности. Тип 1 склонен к раку, тип 2 – к ИБС, тип 3 чередует поведение, характерное для типов 1 и 2, а тип 4 – здоровый, автономный тип, который, по гипотезе, лучше всего выживает. Данные показывают, что представители типа 1 умирают в основном от рака, типа 2 – от ИБС, тогда как представители типа 3 и особенно типа 4 показывают гораздо более низкий уровень смертности. Были измерены два дополнительных типа личности – тип 5 и тип 6. Тип 5 – это рациональный, антиэмоциональный тип, который проявляет характеристики, общие для типов 1 и 2. Личность типа 6 проявляет психопатические тенденции и склонна к наркомании и СПИДу. В то время как большинство исследований пытаются показать корреляцию между типами личности и ИБС, исследования (которые также позже были подвергнуты сомнению из-за недостоверных результатов) показали, что пациенту преподают навыки более свободного выражения своих эмоций социально приемлемым способом, чтобы стать автономным и уметь отстаивать свои права. Поведенческая терапия также учит их более успешно справляться со стрессовыми ситуациями. Эффективность терапии в предотвращении смерти от рака и ИБС очевидна. Статистические данные, связанные с более высокими показателями смертности, впечатляют. Были предприняты и другие меры терапии, такие как групповая терапия. Эффект был не таким выраженным, как при поведенческой терапии, но все же наблюдалось улучшение в предотвращении смерти среди пациентов с раком и ИБС. Из вышеуказанного исследования были сделаны несколько выводов. Существует связь между личностью и раком, а также связь между личностью и ИБС. Тип личности выступает в качестве фактора риска для заболеваний и синергически взаимодействует с другими факторами риска, такими как курение и наследственность. Статистически доказано, что поведенческая терапия может значительно снизить вероятность смертности от рака или ИБС. Исследования показывают, что как телесные, так и психические заболевания возникают друг из друга. Психические расстройства возникают из-за физических причин, и, аналогично, физические расстройства возникают из-за психических причин. Хотя личность типа А не показала сильной прямой связи между ее атрибутами и причиной ИБС, другие типы личности оказали сильное влияние как на пациентов, склонных к раку, так и на пациентов, склонных к ИБС.

Further discrediting the so called Type A Behavior Pattern (TABP), a study from 2012 – based on searching the Truth Tobacco Industry Documents – suggests the phenomenon of initially promising results followed by negative findings to be partly explained by the tobacco industry's involvement in TABP research to undermine the scientific evidence on smoking and health. Documents indicate that around 1959, the tobacco industry first became interested in the TABP when the Tobacco Institute Research Committee received an application for funding from New York University in order to investigate the relationship between smoking and personality. The industry's interest in TABP lasted at least four decades until the late 1990s, involving substantial funding to key researchers encouraged to prove smoking to simply correlate with a personality type prone to coronary heart disease (CHD) and cancer. Hence, until the early 1980s, the industry's strategy consisted of suggesting the risks of smoking to be caused by psychological characteristics of individual smokers rather than tobacco products by deeming the causes of cancer to be multifactorial with stress as a key contributing factor. Philip Morris (today Altria) and RJ Reynolds helped generate substantial evidence to support these claims by funding workshops and research aiming to educate about and alter TABP to reduce risks of CHD and cancer. Moreover, Philip Morris primarily funded the Meyer Friedman Institute, e. g. conducting the "crown jewel" trial on the effectiveness of reducing TABP whose expected findings could discredit studies associating smoking with CHD and cancer but failing to control for Type A behavior. When TABP finally became untenable, Philip Morris supported research on its hostility component, allowing Vice President Jetson Lincoln to explain passive smoking lethality by the stress exerted on a non smoking spouse through media claiming the smoking spouse to be slowly killing themselves. When examining the most recent review on TABP and CHD in this light, the close relationship to the tobacco industry becomes evident: of thirteen etiologic studies in the review, only four reported positive findings, three of which had a direct or indirect link to the industry. Also on the whole most TABP studies had no relationship to the tobacco lobby but the majority of those with positive findings did. Hence, Petticrew et al. proved the tobacco industry to have substantially helped generate the scientific controversy on TABP, contributing to the (in lay circles) enduring popularity and prejudice for Type A personality even though it has been scientifically disproven. According to research by Redford Williams of Duke University, the hostility component of Type A personality is the only significant risk factor. Thus, it is a high level of expressed anger and hostility, not the other elements of Type A behavior, that constitutes the problem. Research done by Hecker et al. (1988) showed that the ‘hostility’ component of the Type A description was predictive of cardiac disease. and considered unsafe publication) was performed that tested the effect of psychosocial variables, in particular personality and stress, as risk factors for cancer and coronary heart disease (CHD). In this study, four personality types were recorded. Type 1 personality is cancer prone, Type 2 is CHD prone, Type 3 is alternating between behaviors characteristic of Types 1 and 2, and Type 4 is a healthy, autonomous type hypothesized to survive best. The data suggest that the Type 1 probands die mainly from cancer, type 2 from CHD, whereas Type 3 and especially Type 4 probands show a much lower death rate. Two additional types of personalities were measured Type 5 and Type 6. Type 5 is a rational anti emotional type, which shows characteristics common to Type 1 and Type 2. Type 6 personality shows psychopathic tendencies and is prone to drug addiction and AIDS. While most studies attempt to show the correlation between personality types and coronary heart disease, studies (that also later were questioned for non plausible results The patient is taught to express his/her emotions more freely, in a socially acceptable manner, to become autonomous and be able to stand up for his/her rights. Behavior therapy would also teach them how to cope with stress producing situations more successfully. The effectiveness of therapy in preventing death in cancer and CHD is evident. The statistical data associated with higher death rates is impressive. Other measures of therapy have been attempted, such as group therapy. The effects were not as dramatic as behavior therapy, but still showed improvement in preventing death among cancer and CHD patients. From the study above, several conclusions have been made. A relationship between personality and cancer exists, along with a relationship between personality and coronary heart disease. Personality type acts as a risk factor for diseases and interacts synergistically with other risk factors, such as smoking and heredity. It has been statistically proven that behavior therapy can significantly reduce the likelihood of cancer or coronary heart disease mortality. Studies suggest that both body and mental disease arise from each other. Mental disorders arise from physical causes, and likewise, physical disorders arise from mental causes. While Type A personality did not show a strong direct relationship between its attributes and the cause of coronary heart disease, other types of personalities have shown strong influences on both cancer prone patients and those prone to coronary heart disease.

Расстройства употребления психоактивных веществ

В исследовании 1998 года, проведенном Боллом и соавторами, рассматривались различия между личностями типа А и типа В на основе употребления психоактивных веществ. Результаты показали, что у личностей типа В наблюдались более выраженные проблемы с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, чем у личностей типа А. Еще одним результатом исследования стало то, что диагноз расстройства личности был поставлен большему числу людей типа В, чем пользователям психоактивных веществ с личностью типа А. Личности типа В демонстрировали более высокие показатели по симптомам всех расстройств личности согласно DSM-IV, за исключением шизоидного расстройства личности. Исследование было проведено на выборке из 370 амбулаторных и стационарных пациентов, употреблявших алкоголь, кокаин и опиаты. Типы личности и различия между ними были подтверждены. Кроме того, в рамках этих личностных измерений типы А и В показали различные результаты. Личность типа А характеризовалась более высоким уровнем доброжелательности, сознательности, кооперативности и целеустремленности. В то же время, личности типа В демонстрировали более высокий уровень невротизма, стремления к новизне и избегания вреда. Эти измерения могут быть тесно связаны с психическими заболеваниями или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Более того, эти эффекты сохранялись даже после учета антисоциального поведения и психиатрических симптомов.