Введение

Белые пятна на ногтях пальцев рук и ногтей на ногах.

Лейконихия (или лейконихия) – медицинский термин для белого обесцвечивания, появляющегося на ногтях. Он происходит от греческих слов leuko – «белый» и onyx – «ноготь». Наиболее частой причиной является повреждение основания ногтя (матрицы), где формируется ноготь.

Леуконикя тоталис

Это состояние характеризуется отбеливанием всего ногтя и, вероятнее всего, проявляется на всех ногтях. Отбеливание одного, и только одного, ногтя не рассматривается как симптом лейконихии тоталис, а скорее всего является результатом механической травмы. Лейконихия тоталис может быть клиническим признаком гипоальбуминемии (низкого уровня альбумина), которая может наблюдаться при нефротическом синдроме (форме почечной недостаточности), печеночной недостаточности, нарушении всасывания белков и протеинопотеряющих энтеропатиях. Причиной этого состояния также может быть генетическое заболевание или побочный эффект от приема сульфонамидов (группы антибиотиков). По состоянию на 2011 год было опубликовано всего 6 случаев не наследственной лейконихии тоталис. В семейных случаях лейконихии тоталис это состояние вызвано мутациями в гене PLCD1, расположенном на хромосоме 3p22.2. Эта мутация демонстрирует аутосомно-доминантный тип наследования, однако в некоторых случаях заболевание может проявляться по аутосомно-рецессивному типу.

Леуконик

Это состояние проявляется в виде побеления участков ногтевой пластины в форме мелких белых точек. Существуют три различные формы частичной лейконии: точечная, поперечная и продольная лейконии. Некоторые более серьезные формы частичной лейконии могут перерасти в тотальную лейконию. Также это может возникать на больших пальцах ног вследствие травмы от обуви. Кроме того, причиной может быть отравление тяжелыми металлами, чаще всего свинцом. Наконец, это может быть вызвано циррозом печени или химиотерапией. Склонность к лейконии стриате иногда наследуется по аутосомно-доминантному типу. В других случаях это может быть связано с агрессивным маникюром и вышеупомянутой травмой, либо с широким спектром системных заболеваний. Данное состояние также может быть вызвано тяжелыми инфекциями, сопровождающимися высокой температурой, корью, малярией, герпесом и проказой. У многих пациентов явная причина не устанавливается, и полосы проходят самостоятельно. Существует схожее состояние, называемое линиями Мюэрке (кажущаяся лейкония), которое отличается от лейконии тем, что линии бледнеют при цифровом давлении и не перемещаются вместе с ростом ногтя.

Леуконикя пунктуата

Также известная как "истинная" лейконихия, это наиболее распространенная форма лейконихии, при которой на ногтях появляются небольшие белые пятна. Привычка ковырять и грызть ногти является распространенной причиной у маленьких детей и людей, имеющих такую привычку. Помимо паракератоза, причиной такого вида может быть также воздух, запертый между клетками.

Поперечная лейконикия

Продольная лейконихия встречается гораздо реже и характеризуется более мелкими белыми продольными линиями длиной 1 мм, видимыми под ногтевой пластиной и перпендикулярными ногтевому ложу. Она может быть связана с болезнью Дария.

Диагноз

Врач соберет подробный анамнез, может назначить анализы крови, а также оценит функцию печени и почек. Внутриклеточные (эритроцитарные) анализы более чувствительны, чем тесты на уровень в плазме.

Лечение

Сообщалось об улучшениях в состоянии пациентов при лечении недоедания, обусловленного дефицитом цинка и других минеральных веществ.