Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Событие, приведшее к последней известной смерти от оспы
Event resulting in the last known death from smallpox
Вспышка оспы в 1978 году в Великобритании привела к смерти Джанет Паркер, британского медицинского фотографа, которая стала последним задокументированным человеком, умершим от оспы. Её болезнь и смерть, связанная со смертью двух других людей, послужили причиной проведения расследования Шутера – официального расследования, проведенного экспертами, назначенными правительством, что привело к радикальным изменениям в подходах к изучению опасных патогенов в Великобритании и получило название в честь руководителя комиссии. Расследование Шутера установило, что Паркер случайно подверглась воздействию штамма вируса оспы, выращенного в исследовательской лаборатории на этаже ниже её рабочего места в Медицинской школе Бирмингемского университета. Шутер пришел к выводу, что наиболее вероятным путем передачи был воздушно-капельный, через плохо обслуживаемый технический канал между двумя этажами. Однако это утверждение впоследствии подверглось сомнению, в том числе когда Бирмингемский университет был оправдан по обвинению в нарушении законодательства об охране труда и технике безопасности, связанном со смертью Паркер. В ходе судебного разбирательства несколько internationally признанных экспертов представили доказательства, свидетельствующие о маловероятности заражения Паркер воздушно-капельным путем. Хотя существует общее согласие относительно того, что источником инфекции Паркер был вирус оспы, выращенный в лаборатории медицинской школы, путь заражения Паркер остается неизвестным.
The 1978 smallpox outbreak in the United Kingdom resulted in the death of Janet Parker, a British medical photographer, who became the last recorded person to die from smallpox. Her illness and death, which was connected to the deaths of two other people, led to the Shooter Inquiry, an official investigation by government appointed experts triggering radical changes in how dangerous pathogens were studied in the UK and named after the panel's leader. The Shooter Inquiry found that Parker was accidentally exposed to a strain of smallpox virus that had been grown in a research laboratory on the floor below her workplace at the University of Birmingham Medical School. Shooter concluded that the mode of transmission was most likely airborne through a poorly maintained service duct between the two floors. However, this assertion has been subsequently challenged, including when the University of Birmingham was acquitted following a prosecution for breach of Health and Safety legislation connected with Parker's death. Several internationally recognised experts produced evidence during the prosecution to show that it was unlikely that Parker was infected by airborne transmission in this way. Although there is general agreement that the source of Parker's infection was the smallpox virus grown at the Medical School laboratory, how Parker contracted the disease remains unknown.
Исследования оспой в медицинской школе Бирмингема
Оспа – инфекционное заболевание, уникальное для человека, вызываемое одним из двух вариантов вируса, называемых Variola major и Variola minor, причем последний обычно вызывает более легкую форму заболевания. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала программу ликвидации оспы, и к 1978 году была близка к объявлению о полной ликвидации болезни во всем мире. В момент вспышки 1978 года лаборатория при Медицинской школе Университета Бирмингема проводила исследования вариантов вируса оспы, известных как "вирусы белой оспы", которые рассматривались как угроза успеху программы ВОЗ по ликвидации оспы. Лаборатория входила в состав кафедры микробиологии, возглавляемой вирусологом Генри Бедсоном, сыном сэра Сэмюэля Филлипса Бедсона. В этом районе произошла вспышка оспы в 1966 году, когда Тони МакЛеннан, медицинский фотограф, работавший в медицинской школе, заразился этой болезнью. У него была легкая форма заболевания, которая не была диагностирована в течение восьми недель. Нет никаких записей о каких-либо официальных расследованиях источника этой вспышки, несмотря на обеспокоенность, выраженную тогдашним руководителем лаборатории Питером Уайлди.
Smallpox is an infectious disease unique to humans, caused by either of two virus variants named Variola major and Variola minor, with the latter typically producing a milder disease. The World Health Organization (WHO) had established a smallpox eradication programme and, by 1978, was close to declaring that the disease had been eradicated globally. At the time of the 1978 outbreak, a laboratory at University of Birmingham Medical School had been conducting research on variants of smallpox virus known as "whitepox viruses", which were considered to be a threat to the success of the WHO's eradication programme. The laboratory was part of the Microbiology Department, the head of which was virologist Henry Bedson, son of Sir Samuel Phillips Bedson. A smallpox outbreak in the area had occurred in 1966, when Tony McLennan, a medical photographer working at the medical school, contracted the disease. He had a mild form of the disease, which was not diagnosed for eight weeks. There are no records of any formal enquiries on the source of this outbreak despite concerns expressed by the then head of the laboratory, Peter Wildy.
Джанет Паркер
Паркер родилась в марте 1938 года и была единственной дочерью Фредерика и Хильды Виткомб (в девичестве Линскотт).
Parker was born in March 1938, and was the only daughter of Frederick and Hilda Witcomb (née Linscott).
Болезнь и смерть Паркера
11 августа 1978 года Паркер (которая была вакцинирована против оспы в 1966 году, но не позднее) была госпитализирована в Восточную больницу Бирмингема 20 августа в 15:00, и консультант Аласдейр Геддес поставил клинический диагноз Variola major – наиболее тяжелой формы оспы. К этому времени сыпь распространилась по всему телу Паркер, включая ладони и подошвы, и на лице она была сливной (то есть высыпания слились). Паркер умерла от оспы в Кэтрин-де-Барнс 11 сентября 1978 года. Она была последним зафиксированным случаем смерти от оспы. Я ожидал найти тело в холодильнике морга, но оно находилось в мешке для трупов, который хранился на полу гаража, вдали от основного здания больницы. Мешок был прозрачным и заполнен древесной стружкой и опилками. Там была какая-то жидкость, и я помню, что боялся, что мешок может порваться. Тело было покрыто язвами и шрамами – это было ужасное зрелище. Я был один и нуждался в помощи, чтобы поднять тело, но мне удалось погрузить его в фургон. Сотрудники больницы неохотно предлагали помощь. Когда настал день похорон, автомобильный кортеж сопровождали автомобили полиции без опознавательных знаков, на случай аварии. Тело подлежало кремации, поскольку существовала вероятность того, что вирус мог выжить в земле, если бы миссис Паркер была похоронена. Все остальные похороны в этот день были отменены, а крематорий Робин Гуда был тщательно продезинфицирован. Опасения по поводу выживания инфекционного вируса в теле Паркер были оправданы, и на суде коронер, подписавший свидетельство о кремации Паркер, отказался проводить вскрытие из соображений безопасности. Помимо матери Паркер, других случаев заболевания не было зарегистрировано. Другие близкие контакты, включая двух биомедицинских лаборантов из Региональной вирусной лаборатории, были освобождены из карантина в Кэтрин-де-Барнс 10 октября 1978 года.
On 11 August 1978, Parker (who had been vaccinated against smallpox in 1966, but not since On 20 August at 3pm, she was admitted to East Birmingham Hospital and a clinical diagnosis of Variola major, the most serious type of smallpox, was made by consultant Alasdair Geddes. By this time the rash had spread and covered all Parker's body, including the palms of her hands and soles of her feet, and it was confluent (i. e. the lesions had merged) on her face. Parker died of smallpox at Catherine de Barnes on 11 September 1978. She was the last recorded person to die from smallpox. I was expecting to retrieve the body from a fridge in the mortuary, but it was stored in a body bag that was kept on the floor of a garage away from the main hospital building. She was in a transparent body bag packed with wood shavings and sawdust. There was also some kind of liquid and I remember that I was frightened that the bag would split open. The body was covered in sores and scars – it was quite horrific. I was on my own and I needed help to lift the body but I managed to get her into the van. People from the hospital were very wary of helping me When the day of the funeral arrived, the cars were given an escort by unmarked police vehicles just in case there was an accident The body had to be cremated because there was a chance the virus could have thrived in the ground if Mrs Parker had been buried. All other funerals were cancelled that day and the Robin Hood Crematorium was thoroughly cleaned afterwards. Concerns over the survival of infectious virus in Parker's body were well founded, and at the inquest the coroner, who signed Parker's cremation certificate, disallowed an autopsy for safety reasons. Other than Parker's mother, no further cases occurred. The other close contacts, which included two biomedical scientists from the Regional Virus Laboratory, were released from quarantine in Catherine de Barnes on 10 October 1978.
Смерть
5 сентября 1978 года 71-летний отец Паркера, Фредерик Виткомб, проживавший на Мюртл-авеню в Кингс-Хит, скончался, находясь на карантине в больнице Кэтрин де Барнс. Вскрытие его тела не проводилось из-за риска заражения оспой. Я сожалею о том, что не оправдал доверия, которое многие мои друзья и коллеги оказали мне и моей работе. В биографии Бедсона, опубликованной в "Munk's Roll" Королевским колледжем врачей, вирусолог Питер Уайлди и сэр Гордон Вольстенхолм написали: "Журналисты развернули неустанную кампанию, чтобы возложить вину за нарушение техники на него и его сотрудников, а представители профсоюзов разжигали общественный страх, путая суть вопроса с проблемами, связанными с генетическими манипуляциями. Генри Бедсон, подвергшийся преследованиям как назначенный "виновник" трагедии, потерял душевное равновесие и покончил с собой. Можно сказать, что он стал жертвой своей преданной добросовестности и чрезмерного чувства ответственности."
On 5 September 1978, Parker's 71 year old father, Frederick Witcomb, of Myrtle Avenue, Kings Heath, died while in quarantine at Catherine de Barnes Hospital. No post mortem was carried out on his body because of the risk of smallpox infection. I am sorry to have misplaced the trust which so many of my friends and colleagues have placed in me and my work. In Bedson's Munk's Roll biography published by the Royal College of Physicians, virologist Peter Wildy and Sir Gordon Wolstenholme wrote:Journalists launched a relentless effort to fix the blame on him and his staff for a breach of technique, and union officials stirred up public fears by confusing the issues with those then arising from genetic manipulation. Harassed as the chosen 'villain' of the tragedy, Henry Bedson's normally stable personality broke down and he took his own life. It could be said that he was a victim of his own dedicated conscientiousness, and of his extreme sense of responsibility.
Расследование убийцы
В отчете о расследовании отмечалось, что Бедсон не уведомил власти об изменениях в своих исследованиях, которые могли повлиять на безопасность. Расследование Сьютера выявило, что Консультативная группа по опасным патогенам дважды инспектировала лабораторию и оба раза рекомендовала продолжить исследования по оспе, несмотря на то, что оснащение лаборатории значительно уступало требованиям, установленным законом. Ряд сотрудников лаборатории не прошли специального обучения. Инспекторы ВОЗ сообщили Бедсону, что физические условия в лаборатории не соответствуют стандартам ВОЗ, однако рекомендовали лишь незначительные изменения в лабораторных процедурах. Бедсон ввел ВОЗ в заблуждение относительно объема работ, проводимых в лаборатории, заявив, что он постепенно сокращался с 1973 года, в то время как на самом деле существенно возрос, поскольку Бедсон стремился завершить свою работу до закрытия лаборатории. Шутер также установил, что, хотя Паркер была вакцинирована, вакцинация была сделана недостаточно давно, чтобы обеспечить ей защиту от оспы. Николас Хоукс в 1979 году писал, что: Аллан Уотт Дауни и Кит Р. Дамбелл показали, что перенос возбудителя по воздуху из лаборатории в телефонную будку, где предположительно заразилась Паркер, крайне маловероятен, и одной частице потребовалось бы 20 000 лет, чтобы достичь телефонной будки со скоростью, с которой жидкость аспирировалась. Однако выводы расследования относительно путей передачи вируса не получили широкого признания. Профессор Марк Паллен, автор книги об этом деле, заявил: «Для меня было очевидно еще до начала дела, что мы сможем абсолютно и неопровержимо доказать, что воздушно-капельное заражение оспой возможно только при непосредственном контакте двух людей, находящихся на расстоянии менее 25 сантиметров друг от друга. К сожалению, неизбежно, как только будет доказано вне всякого сомнения, что оспа не могла покинуть лабораторию и заразить Джанет Паркер, наиболее вероятным выводом будет то, что Джанет Паркер каким-то образом подверглась воздействию оспы. Как именно это произошло, я не знаю, мы, вероятно, никогда этого не узнаем, но, на мой взгляд, это неизбежный вывод, и ни одна другая версия не выдерживает критики с точки зрения здравого смысла». В связи с этим инцидентом все известные образцы оспы были уничтожены или переданы в одну из двух референс-лабораторий ВОЗ, оснащенных оборудованием BSL 4: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Соединенных Штатах и Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» в Кольцово, Россия. В момент вспышки ВОЗ собиралась объявить об искоренении оспы во всем мире, что и было сделано в 1980 году.
The inquiry's report noted that Bedson had failed to inform the authorities of changes in his research that could have affected safety. Shooter's enquiry discovered that the Dangerous Pathogens Advisory Group had inspected the laboratory on two occasions and each time recommended that the smallpox research be continued there, even though the facilities at the laboratory fell far short of those required by law. Several of the staff at the laboratory had received no special training. Inspectors from the WHO had told Bedson that the physical facilities at the laboratory did not meet WHO standards, but had nonetheless only recommended a few changes in laboratory procedures. Bedson misled the WHO about the volume of work handled by the laboratory, telling them that it had progressively declined since 1973, when in fact it had risen substantially as Bedson tried to finish his work before the laboratory closed. Shooter also found that while Parker had been vaccinated, it had not been done recently enough to protect her against smallpox. Nicolas Hawkes wrote, in 1979, that: Allan Watt Downie and Keith R. Dumbell, showed that airborne transmission from the laboratory to the telephone room where Parker was supposedly infected was highly improbable.) and it would take 20,000 years for one particle to travel to the telephone room at the rate the fluid was aspirated. but the inquiry's conclusions on the transmission of the virus have not been generally accepted. Professor Mark Pallen, who wrote a book about the case,It was clear to me before the case even started that we were going to be able to prove absolutely beyond any question of doubt whatsoever, that airborne infection of smallpox cannot take place other than between two people who are face to face, less than ten inches apart. Unhappily, inevitably, once you have proven beyond any question of doubt that the smallpox could not have escaped from the laboratory and gone to Janet Parker, the overwhelming inference is that Janet Parker must, in some way or other, have come to the smallpox. How that came about, I don't know, we shall never know, but I think from those facts it is an inevitable inference and nothing else really stands up to any commonsense view. In light of this incident, all known stocks of smallpox were destroyed or transferred to one of two WHO reference laboratories which had BSL 4 facilities: the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in the United States and the State Research Center of Virology and Biotechnology VECTOR in Koltsovo, Russia. At the time of the outbreak, the WHO had been about to certify that smallpox had been eradicated globally. It eventually did so in 1980.