Донорство яйцеклеток: история, правовые аспекты и современное состояние.

Введение

Метод вспомогательной репродукции

Донорство яйцеклеток – это процесс, при котором женщина предоставляет яйцеклетки для того, чтобы помочь другой женщине забеременеть в рамках лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий или для биомедицинских исследований. В целях вспомогательного размножения донорство яйцеклеток обычно включает в себя технологию экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при котором яйцеклетки оплодотворяются в лабораторных условиях; реже неоплодотворенные яйцеклетки могут быть заморожены и сохранены для последующего использования. Донорство яйцеклеток является формой репродукции с участием третьего лица в рамках вспомогательных репродуктивных технологий. В Соединенных Штатах Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) разработало рекомендации по проведению этих процедур, а Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) также имеет ряд руководящих принципов. В странах, помимо США, существуют организации, регулирующие эти процедуры аналогичным образом. Однако агентства по донорству яйцеклеток в США могут самостоятельно решать, следовать рекомендациям ASRM или нет.

История

Первый ребенок, рожденный с использованием донорской яйцеклетки, был зарегистрирован в Австралии в 1983 году. В июле 1983 года клиника в Южной Калифорнии сообщила о беременности, достигнутой с помощью донорства яйцеклеток, что привело к рождению первого американского ребенка, рожденного от донорской яйцеклетки, 3 февраля 1984 года. Эта процедура была проведена в Harbor UCLA Medical Center и Медицинской школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. В ходе этой процедуры, которая в настоящее время не применяется, оплодотворенная яйцеклетка, находившаяся на ранней стадии развития, была перенесена от одной женщины, у которой она была оплодотворена искусственным оплодотворением, к другой женщине, которая родила ребенка через 38 недель. Сперма, использованная для искусственного оплодотворения, принадлежала мужу женщины, родившей ребенка. До этого момента тысячи бесплодных женщин, одиноких мужчин и однополых пар рассматривали усыновление как единственный путь к родительству. С тех пор донорство человеческих яйцеклеток и эмбрионов стало распространенной практикой, аналогичной донорству крови и основных органов. Практика донорства яйцеклеток вызвала широкий резонанс в СМИ и общественные дискуссии, а также оказала значительное влияние на область репродуктивной медицины. Донорство яйцеклеток и эмбрионов в настоящее время составляет около 18% от общего числа зарегистрированных рождений, полученных с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в США. Эта работа заложила техническую, правовую и этическую основу для клинического использования донорства человеческих яйцеклеток и эмбрионов – широко распространенной клинической практики, которая развивалась в течение последних 25 лет. С момента первого сообщения о рождении в 1984 году Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Соединенных Штатах было зарегистрировано более 47 000 живорождений, полученных в результате переноса донорских яйцеклеток эмбрионов, женщинам с бесплодием, которые не могли бы забеременеть иным способом. Правовой статус и модели компенсации доноров яйцеклеток существенно различаются в разных странах. В некоторых странах это полностью незаконно (например, Италия, Германия, Австрия); разрешено только при условии анонимности и безвозмездности, то есть без какой-либо компенсации донору яйцеклетки (например, Франция); разрешено только при условии неанонимности и безвозмездности (например, Канада); разрешено только при условии анонимности, но донорам яйцеклеток может быть выплачена компенсация (компенсация часто рассматривается как возмещение неудобств и расходов) (например, Испания, Чехия, Южная Африка, Греция); разрешено только при условии неанонимности, но донорам яйцеклеток может быть выплачена компенсация (например, Великобритания); или разрешено независимо от анонимности, и донорам яйцеклеток может быть выплачена компенсация (например, США).

The first child born from egg donation was reported in Australia in 1983. In July 1983, a clinic in Southern California reported a pregnancy using egg donation, which led to the birth of the first American child born from egg donation on 3 February 1984. This procedure was performed at the Harbor UCLA Medical Center and the University of California at Los Angeles School of Medicine. In the procedure, which is no longer used today, a fertilized egg that was just beginning to develop was transferred from one woman in whom it had been conceived by artificial insemination to another woman who gave birth to the infant 38 weeks later. The sperm used in the artificial insemination came from the husband of the woman who bore the baby. Before this development, thousands of infertile women, single men and same sex male couples had adoption as the only path to parenthood. The donation of human oocytes and embryos has since become a common practice similar to other donations such as blood and major organ donations. The practice of egg donation has sparked media attention and public debate, and has had a substantial impact on the field of reproductive medicine. Oocyte and embryo donation now account for approximately 18% of in vitro fertilization recorded births in the US. This work established the technical foundation and legal ethical framework surrounding the clinical use of human oocyte and embryo donation, a mainstream clinical practice, which has evolved over the past 25 years. Since the initial birth announcement in 1984, there have been well over 47,000 live births resulting from donor oocyte embryo transfer recorded by the Centers for Disease Control (CDC) in the United States to infertile women, who would not have been able to have children by any other existing method. The legal status and cost/compensation models of egg donation vary significantly by country. It may be totally illegal (e. g., Italy, Germany, Austria); legal only if anonymous and gratuitous—that is, without any compensation for the egg donor (e. g., France); legal only if non anonymous and gratuitous (e. g., Canada); legal only if anonymous, but egg donors may be compensated (the compensation is often described as being to offset her inconvenience and expenses) (e. g., Spain, Czech Republic, South Africa, Greece); legal only if non anonymous, but egg donors may be compensated (e. g., the UK); or legal whether or not it is anonymous, and egg donors may be compensated (e. g., the US).

Процедура

После отбора и скрининга донор яйцеклеток должен дать информированное согласие перед участием в процедуре ЭКО. После набора донора яйцеклеток она проходит стимуляцию для ЭКО, за которой следует процедура извлечения яйцеклеток. После извлечения яйцеклетки оплодотворяют спермой партнера мужчины (или донора спермы) в лаборатории, и через несколько дней лучший (или лучшие) из полученных эмбрионов помещают в матку реципиента, к которой слизистая оболочка матки была предварительно подготовлена для переноса эмбриона. Если получено большое количество жизнеспособных эмбрионов, их можно криоконсервировать для последующих попыток имплантации. Реципиент обычно, но не всегда, является человеком, который запросил услугу, и затем вынашивает беременность, рожает ребенка и воспитывает его.

Процесс донорства яйцеклеток в деталях

Прежде чем проводить какое-либо интенсивное медицинское, психологическое или генетическое обследование донора, он должен быть выбран реципиентом из профилей в базах данных агентства или клиники (или, в странах, где требуется анонимность доноров, его выбирает врач реципиента на основе физического и темпераментного сходства с женщиной-реципиентом). Это обусловлено тем, что все перечисленные обследования дорогостоящие, и агентства должны сначала убедиться в возможности или гарантированности подбора, прежде чем вкладывать средства в процесс. Каждая донорша сначала направляется к психологу для оценки ее психологической готовности к началу и завершению процесса донорства. Эти оценки необходимы для того, чтобы убедиться, что донорша полностью подготовлена и способна безопасно и успешно завершить цикл донорства. Затем донорша проходит тщательное медицинское обследование, включающее гинекологический осмотр, анализ крови для оценки уровня гормонов (в частности, антимюллерова гормона), риска инфекций, резус-фактора, группы крови и наличия наркотических веществ, а также ультразвуковое исследование яичников, матки и других органов малого таза. Также требуется предоставить информацию о состоянии здоровья семьи за последние три поколения, поэтому усыновленные лица обычно не принимаются из-за отсутствия данных о здоровье предков. Через влагалище под контролем УЗИ вводится тонкая игла для аспирации фолликулов в обоих яичниках, извлекая яйцеклетки. После часа или двух отдыха в палате восстановления доноршу отпускают. Большинство доноров возвращаются к обычной деятельности уже на следующий день.

Результаты

В США, циклы донорства яйцеклеток имеют уровень успеха более 60%. (См. статистику на сайте http://www.sart.org.) Когда за "свежим циклом" следует "замороженный цикл", уровень успеха с использованием донорских яйцеклеток составляет около 80%. С помощью донорства яйцеклеток женщины, пережившие репродуктивный возраст или менопаузу, все еще могут забеременеть. Адриана Илиеску долгое время была рекордсменкой как самая пожилая женщина, родившая ребенка с помощью ЭКО и донорской яйцеклетки, когда она родила в 2004 году в возрасте 66 лет, этот рекорд был побит в 2006 году. Согласно исследованию 2002 года, донорство яйцеклеток имело 38% уровень успеха в случаях с женщинами, уже прошедшими репродуктивный возраст.

Мотивация предполагаемых родителей

Женщины могут прибегнуть к донорству яйцеклеток, поскольку их яичники могут быть не в состоянии произвести достаточное количество жизнеспособных яйцеклеток. У женщин может наступить преждевременная недостаточность яичников и прекращение выработки жизнеспособных яйцеклеток в репродуктивном возрасте. Некоторые женщины рождаются без яичников. Яичники, поврежденные химиотерапией или лучевой терапией, также могут перестать производить здоровые яйцеклетки. Женщины старшего возраста с истощенным резервом яичников или женщины, находящиеся в менопаузе, также могут забеременеть с помощью донорских яйцеклеток. Женщины, способные производить здоровые яйцеклетки, также могут выбрать использование донорской яйцеклетки, чтобы избежать передачи генетических заболеваний.

Мотивация донора

Донор яйцеклеток может быть мотивирована желанием помочь другим людям. Опрос 80 американок показал, что 30% были мотивированы исключительно альтруизмом, еще 20% привлекала только денежная компенсация, а 40% доноров – обеими причинами. То же исследование выявило, что 45% доноров яйцеклеток были студентками на момент первого донорства и в среднем получали 4000 долларов за каждое пожертвование. Несмотря на то, что доноров могут мотивировать как материальные, так и альтруистические соображения, агентства по донорству яйцеклеток стремятся и предпочитают выбирать доноров, движимых исключительно альтруистическими мотивами. В Соединенных Штатах донору выплачивается вознаграждение независимо от количества произведенных ею яйцеклеток. Компенсация донора может увеличиваться с каждым последующим донорством, особенно если яйцеклетки донора ранее демонстрировали высокую вероятность наступления беременности у реципиента.

Донор яйцеклеток

Процедуры для донора и лекарственные препараты, которые ей назначают, идентичны процедурам и препаратам, используемым при аутологичном ЭКО (то есть ЭКО у пациенток, использующих собственные яйцеклетки). Таким образом, у донора яйцеклеток риск осложнений от ЭКО такой же, как и у пациентки, проходящей аутологичное ЭКО, например, кровотечение после процедуры извлечения яйцеклеток и реакции на гормоны, используемые для стимуляции суперовуляции (производства более одной яйцеклетки), включая синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) и, редко, печеночную недостаточность. Согласно Янсену и Таккеру, пишущим в том же учебнике по вспомогательным репродуктивным технологиям, на который ссылались выше, более масштабное исследование в Нидерландах выявило 10 задокументированных случаев смерти, связанных с ЭКО, с частотой 1 случай на 10 000 процедур. "Все эти пациентки получали агонисты ГнРГ, и ни один из этих случаев не был опубликован в научной литературе". Долгосрочное влияние донорства яйцеклеток на доноров изучено недостаточно, но поскольку используются те же лекарства и процедуры, оно, вероятно, аналогично долгосрочным эффектам (если таковые имеются) ЭКО у пациенток, использующих собственные яйцеклетки. Данные о повышенном риске развития рака противоречивы: некоторые исследования выявили незначительное увеличение риска, особенно у женщин с семейным анамнезом рака молочной железы, в то время как другие исследования не обнаружили такого риска или даже показали незначительное его снижение у большинства пациенток. Каждая пятая женщина сообщает о психологических последствиях – как положительных, так и отрицательных – от донорства яйцеклеток, и две трети доноров яйцеклеток удовлетворены своим решением. В том же исследовании было установлено, что 20% женщин не помнили о каких-либо физических рисках.

Предполагаемый родитель

У реципиента минимальный риск заражения трансмиссивным заболеванием. Хотя донор может иметь отрицательный результат теста на ВИЧ, это не исключает возможности того, что донор заразился ВИЧ совсем недавно, поэтому реципиент подвергается остаточному риску инфицирования. В США FDA требует проведения полного обследования на инфекционные заболевания не позднее чем за 30 дней до забора и/или передачи яйцеклеток. Многие клиники требуют повторного тестирования доноров за несколько дней до забора, чтобы минимизировать риск для реципиента. Также тестируются интимные партнеры как донора, так и реципиента. Реципиент должен доверять точности предоставленной донором и ее семьей медицинской информации. Поскольку американским донорам выплачиваются тысячи долларов, такая компенсация может стимулировать нечестное поведение доноров. Однако большинство клиник ЭКО требуют проведения полной психологической оценки, что позволяет в определенной степени оценить надежность донора. В большинстве случаев после цикла между донором и реципиентом отношения не поддерживаются. И донор, и реципиент в официальных юридических документах соглашаются с тем, что дарение яйцеклеток является окончательным на момент забора, и обычно обе стороны стремятся к завершению любых "отношений" в этот момент; если они предпочитают поддерживать контакт, они могут предусмотреть это в договоре. Даже если они предпочитают анонимность, теоретически возможно, что в будущем некоторые дети смогут идентифицировать своих доноров, используя базы данных ДНК и/или реестры (например, если донор предоставит свою ДНК на генеалогический сайт, а ребенок, рожденный в результате ее донорства, позже предоставит свою ДНК на тот же сайт). Многоплодная беременность – распространенное осложнение. Частота рождения близнецов очень высока. В настоящее время Американское общество репродуктивной медицины рекомендует переносить не более одного или двух эмбрионов за один цикл. Оставшиеся эмбрионы замораживаются для будущих переносов в случае неудачи первой попытки, для братьев и сестер или для последующего донорства эмбрионов. Наблюдается несколько повышенный риск гестационной гипертензии при беременности, наступившей в результате донорства яйцеклеток. В то же время частота других перинатальных осложнений, таких как внутриутробная задержка роста, преждевременные роды и врожденные аномалии развития, сопоставима с обычной ЭКО без донорства яйцеклеток. "Обоснование" выплат свыше 5000 долларов может включать в себя предыдущие успешные донорства, исключительно хорошее состояние здоровья семьи или принадлежность к этническим меньшинствам, для которых сложнее найти доноров. В результате этих юридических и финансовых различий во всем мире донорство яйцеклеток в США значительно дороже, чем в других странах. Например, в одной из ведущих клиник США это стоит более 26 000 долларов плюс медикаменты для донора (еще несколько тысяч долларов). Рекомендуется привлечь адвоката для составления договора, чтобы гарантировать отсутствие у донора каких-либо юридических прав или обязанностей в отношении ребенка или любых замороженных эмбрионов. Поэтому, по крайней мере, в Соединенных Штатах настоятельно рекомендуется нанять адвоката, специализирующегося на репродуктивном праве; в других странах могут существовать иные процедуры для определения прав сторон или законодательство, определяющее эти права. В США перед началом цикла ЭКО донор яйцеклеток обычно подписывает Договор донора яйцеклеток, в котором определяются права донора и реципиента в отношении полученных яйцеклеток, эмбрионов и любых детей, зачатых в результате донорства. В таких договорах должно быть указано, что реципиенты являются законными родителями ребенка и законными владельцами любых яйцеклеток или эмбрионов, полученных в результате цикла; другими словами, хотя донор имеет право отменить цикл в любое время до донорства яйцеклеток (хотя в случае отмены договор обычно предусматривает, что она не будет оплачена), после забора яйцеклеток они принадлежат реципиенту. В отдельных случаях доноры и родители могут также захотеть согласовать условия, касающиеся любых неиспользованных эмбрионов (например, некоторые доноры предпочтут уничтожение или передачу неиспользованных эмбрионов науке, в то время как другие предпочтут или разрешат их передачу другой бесплодной паре). В некоторых штатах также принят Унифицированный закон о родительстве, который устанавливает, что реципиент или реципиенты несут полную родительскую ответственность за зачатого ребенка. В деле Buzzanca v. Buzzanca, 72 Cal. Rptr.2d 280 (Cal. Ct. App. 1998) суд постановил, что как реципиент, так и отец ребенка, зачатого с использованием анонимной спермы и яйцеклеток и выношенного суррогатной матерью, являются законными родителями ребенка в силу их репродуктивных намерений. Следовательно, отец был обязан выплачивать алименты, даже несмотря на то, что он подал на развод до рождения ребенка.

The recipient has a minimal risk of contracting a transmittable disease. While the donor may test negative for HIV, such testing does not exclude the possibility that the donor has contracted HIV very recently, so the recipient faces a residual risk of exposure. In the US, the FDA requires full infectious disease testing no more than 30 days prior to retrieval and/or transfer. Many clinics require that donors be retested a few days prior to retrieval so the risk to the recipient is minimal. Intimate partners of both the egg donor and the recipient are also tested. The recipient must also trust that the medical history provided by the donor and her family is accurate. As American donors are paid thousands of dollars, such compensation may drive deceptive behaviors from donors. However, a full psychological evaluation is required by most IVF clinics, providing some evaluation of donor trustworthiness. In most cases, there is no ongoing relationship between the donor and recipient following the cycle. Both the donor and recipient agree in formal legal documents that the donation of the eggs is final at the time of retrieval, and typically both parties would like any "relationship" to conclude at that point; if they prefer continued contact, they may provide for that in the contract. Even if they prefer anonymity, however, it remains theoretically possible that in the future, some children may be able to identify their donor(s) using DNA databanks and/or registries (e. g., if the donor submits her DNA to a genealogy site and a child born from her donation later submits its DNA to the same site). Multiple birth is a common complication. Incidence of twin births is very high. At the present time, the American Society for Reproductive Medicine recommends that no more than 1 or 2 embryos be transferred in any given cycle. Remaining embryos are frozen, whether for future transfers if the first one fails, for siblings, or for eventual embryo donation. There appears to be a slightly higher risk of pregnancy induced hypertension in pregnancies of egg donation. In contrast, the incidence of other perinatal complications, such as intrauterine growth restriction, preterm birth and congenital malformations, is comparable to conventional IVF without egg donation. The "justification" for payments over $5000 may include previous successful donations, unusually good family health history, or membership in minority ethnicities for which it is more difficult to find donors. As a result of these legal and financial differences around the world, egg donation in the US is much more expensive than it is in other countries. For instance, at one top US clinic it costs more than $26,000 plus the donor's medications (another several thousand dollars). Having an attorney draft a contract is recommended in order to ensure that the donor has no possible legal rights or responsibilities over the child or any frozen embryos. Hiring an attorney who specializes in reproductive law is thus strongly recommended, at least in the United States; other countries may have other procedures for clarifying the parties' rights, or may simply have legislation that defines the parties' rights. In the US, before the egg donor's IVF cycle begins she typically must sign the Egg Donor Contract, which specifies the rights of the donor and the recipient(s) with respect to the retrieved eggs, the embryos, and any children conceived from the donation. Such contracts should specify that the recipients are the legal parents of the child and the legal owners of any eggs or embryos resulting from the cycle; in other words, while the donor has the right to cancel the cycle at any time prior to egg donation (although if she does so the contract generally provides that she will not be paid), once the eggs are retrieved they belong to the recipient(s). In individual cases the donors and parents may also wish to negotiate terms relating to any unused embryos (e. g., some donors would prefer that unused embryos be destroyed or donated to science, while others would prefer or allow them to be donated to another infertile couple). Some states have also adopted the Uniform Parentage Act, which provides that the recipient or recipients have complete parental responsibility of the conceived child. In Buzzanca v. Buzzanca, 72 Cal. Rptr.2d 280 (Cal. Ct. App. 1998), the court held that both the recipient and the father of a child conceived through anonymous sperm and egg donation and carried by a surrogate were the legal parents of the child by virtue of their procreative intent. Therefore, the father was required to pay child support even though he sought a divorce before the child was born.

Регистры доноров

Регистр доноров – это база данных, облегчающая установление контакта между людьми, зачатыми с использованием донорских материалов, донорами спермы и донорами яйцеклеток с их генетическими родственниками. В основном, регистры используются людьми, зачатыми донорами, для поиска генетических сводных братьев и сестер, имеющих общего донора спермы или яйцеклетки. Некоторые доноры не являются анонимными, однако большинство из них анонимны, то есть человек, зачатый донором, не знает истинной личности донора. Тем не менее, они могут получить номер донора в клинике репродукции. Если этот донор ранее участвовал в программе донорства, то другие люди, зачатые от него, с тем же номером донора являются генетическими сводными братьями и сестрами. Проще говоря, регистры доноров сопоставляют людей, указывающих один и тот же номер донора. Если номер донора недоступен, для сопоставления могут использоваться известные характеристики донора, например, цвет волос, глаз и кожи. Доноры также могут регистрироваться, поэтому регистры доноров могут сопоставлять доноров с их генетическими детьми. Крупнейший регистр – Donor Sibling Registry, насчитывающий более 25 000 участников. DSR помог установить связь почти 7 000 человек, зачатых донорами, с их донорами яйцеклеток и спермы, а также со сводными братьями и сестрами. Альтернативные способы обеспечения информационной связи между донором и реципиентом (при обоюдном согласии оставаться зарегистрированными в DSR) часто предусматриваются в юридическом документе, известном как "Соглашение о донорстве яйцеклеток".

Пожертвование эмбрионов

Альтернативой донорству яйцеклеток для некоторых пар, особенно для тех, у которых мужской партнер не может предоставить жизнеспособную сперму, является донорство эмбрионов. Донорство эмбрионов подразумевает использование эмбрионов, оставшихся после завершения ЭКО у пары, для передачи другому человеку или паре, с последующим переносом этих эмбрионов в матку реципиентки для наступления беременности и родов. Донорство эмбрионов обходится дешевле, чем донорство яйцеклеток, если оценивать стоимость на одного живорожденного ребенка. Другое исследование показало, что эмбрионы, созданные для одной пары с использованием донорской яйцеклетки, часто становятся доступными для донорства другой паре, если первая пара решает их не использовать.

Семьи, имеющие одного донора

Общение и встречи между семьями, использующими одного и того же донора, как правило, оказывают положительное воздействие. Это даёт ребёнку дополнительную расширенную семью и может помочь ему сформировать чувство идентичности.

Другие члены семьи

Родители доноров могут считать пожертвованные яйцеклетки семейной ценностью и рассматривать детей, зачатых с помощью донорских яйцеклеток, как внуков.

Маркетинг доноров

Чтобы донор был принят агентством и использовался повторно, она должна быть востребованной и привлекательной для реципиентов. Хотя донорство яйцеклеток – это значимый акт, дарующий жизнь, компании, участвующие в этой индустрии, все равно должны руководствоваться экономическими соображениями. Прибыль компании и возможность продолжать эти процедуры для других обеспечиваются подбором доноров и реципиентов яйцеклеток. Наиболее востребованными донорами обычно являются те, кто (1) уже доказал свою эффективность (то есть ранее донорствовало и от этого наступила беременность, подтверждая свою фертильность и надежность); (2) обладает привлекательной внешностью; (3) здоров, с хорошим семейным анамнезом; и (4) умён, имеет хорошее образование. Профили доноров, представленные на сайтах агентств, являются их основным маркетинговым инструментом для поиска реципиентов и изучения их потребностей. На сайте агентства реципиенты, или "клиенты", могут просматривать профили доноров, чтобы найти подходящую яйцеклетку, в которых указаны "физические характеристики, семейный анамнез, уровень образования (в некоторых случаях запрашиваются результаты стандартизированных тестов, средний балл и показатели IQ), а также открытые вопросы о хобби, предпочтениях и мотивации для донорства". Агентства также рекомендуют бесплодным парам рассмотреть возможность усыновления. В ортодоксальном еврейском сообществе нет единого мнения о том, должна ли донор яйцеклеток быть еврейкой, чтобы ребенок считался евреем с рождения. В 1990-х годах религиозные авторитеты утверждали, что если рождающая мать – еврейка, то и ребенок будет евреем, но в последние годы раввины в Израиле начали пересматривать этот вопрос, что, в свою очередь, вызывает больше споров во всем мире. Консервативный раввин Эллиот Дорф предположил, что в религиозных текстах есть аргументы в пользу обеих сторон – рождающей или генетической матери. Декан Центра еврейского будущего Йешива-университета считает, что любой ребенок, у которого ни рождающая, ни генетическая мать не являются еврейками, должен пройти обряд обращения в младенчестве, чтобы избежать сомнений в его еврейской идентичности в будущем. Это не является проблемой в реформистском сообществе по двум причинам. Во-первых, для того чтобы ребенок считался евреем, достаточно, чтобы одним из родителей был еврей; таким образом, если отец – еврей, религия матери не имеет значения. Во-вторых, если мать, вынашивающая и рожающая ребенка, является еврейкой, реформистские евреи обычно считают этого ребенка евреем с рождения, поскольку он родился от еврейской матери.

For a donor to be accepted by an agency and repeatedly used she must be marketable and appealing to the recipients. Although egg donation is a significant, life giving act, the companies participating in this industry still have to operate with an economical mind set. Matches between egg recipients and egg donors are what make the profit for the company and achievable to continue these processes for others. The most sought after donors tend to be those who are (1) proven (i. e., have donated before and produced a pregnancy from it, proving themselves both fertile and reliable); (2) conventionally attractive; (3) healthy, with good family health histories; and (4) smart, well educated. Donor profiles presented on agency websites are their primary marketing tool to find recipients and learn what these future consumers want. On the donor profiles listed on the agency website for recipients, or "clients", to peruse for their desired egg match, "physical characteristics, family health history, educational attainment (in some cases, standardized test scores, GPA, and IQ scores are requested), as well as open ended questions about hobbies, likes and dislikes, and motivations for donating" and they encourage infertile couples to consider adoption instead. In the Orthodox Jewish community there is no consensus as to whether an egg donor needs to be Jewish in order for the child to be considered Jewish from birth. In the 1990s religious authorities said that if the birth mother was Jewish that the child would be Jewish as well, but in the past few years rabbis in Israel have begun to reconsider, which in turn is causing more debate around the world. Conservative Rabbi Elliot Dorff has suggested that there are arguments for both sides (birth mother or genetic mother) in religious scripture. Dean of the Center for the Jewish Future at Yeshiva University believes that any child where the birth mother or the genetic mother isn't Jewish should go through a conversion process in infancy, to be sure that their Judaism isn't questioned later in life. This is not an issue in the reform community for two reasons. First, only one parent must be Jewish for the child to be considered Jewish; thus, if the father is Jewish, the mother's religion is irrelevant. Second, if the mother who carries the pregnancy and gives birth is Jewish, reform Jews will generally consider that child to be Jewish from birth because it was born of a Jewish mother.