Введение
Тип гибели клеток
Коагулятивный некроз – это тип случайной гибели клеток, обычно вызванный ишемией или инфарктом. При коагулятивном некрозе архитектура мертвой ткани сохраняется в течение как минимум нескольких дней. Считается, что повреждение денатурирует структурные белки, а также лизосомальные ферменты, тем самым блокируя протеолиз поврежденных клеток. Отсутствие лизосомальных ферментов позволяет тканям сохранять "коагулированную" морфологию в течение некоторого времени. Как и при большинстве типов некроза, если вокруг пораженной области присутствует достаточное количество жизнеспособных клеток, обычно происходит регенерация. Коагулятивный некроз встречается в большинстве органов, за исключением головного мозга. С коагулятивным некрозом связаны различные заболевания, включая острый тубулярный некроз и острый инфаркт миокарда.
Coagulative necrosis is a type of accidental cell death typically caused by ischemia or infarction. In coagulative necrosis, the architectures of dead tissue are preserved for at least a couple of days. It is believed that the injury denatures structural proteins as well as lysosomal enzymes, thus blocking the proteolysis of the damaged cells. The lack of lysosomal enzymes allows it to maintain a "coagulated" morphology for some time. Like most types of necrosis, if enough viable cells are present around the affected area, regeneration will usually occur. Coagulative necrosis occurs in most bodily organs, excluding the brain. Different diseases are associated with coagulative necrosis, including acute tubular necrosis and acute myocardial infarction.
Причины
Коагулятивный некроз чаще всего вызывается состояниями, не связанными с серьезной травмой, токсинами или острым или хроническим иммунным ответом. Недостаток кислорода (гипоксия) приводит к гибели клеток в локализованной области, кровоснабжение которой нарушено, в первую очередь из-за недостаточной доставки кислорода, но также и других важных питательных веществ. Важно отметить, что в то время как ишемия в большинстве тканей организма вызывает коагулятивный некроз, в центральной нервной системе ишемия вызывает ликвидный некроз, поскольку нервная ткань обладает очень небольшим структурным каркасом.
Макроскопические
Макроскопически область коагулятивного некроза выглядит как бледный участок ткани, резко отличающийся от окружающей хорошо васкуляризированной ткани, и имеет сухую поверхность среза. Со временем ткань может покраснеть вследствие воспалительной реакции. Окружающие жизнеспособные клетки могут способствовать регенерации поврежденной ткани, если они не являются стабильными или непостоянными.
Микроскопические
С микроскопической точки зрения, при коагулятивном некрозе клетки сохраняют свои контуры, но теряют ядра. Также для коагулятивного некроза не характерно наличие зоны между некротизированными и жизнеспособными клетками – переход происходит мгновенно и без образования грануляционной ткани.
Лечение
Коагулятивный некроз может быть индуцирован для лечения рака. Радиочастотная (РЧ) энергия может использоваться в хирургии резекции печени для создания коагулятивного некроза, формируя зону коагулятивного некроза. Это коагулирует края резекции печени и полезно при хирургических вмешательствах по резекции печени для остановки кровотечения в пределах края резекции, повышая запас безопасности. Для достижения коагулятивного некроза в ткани опухоли требуется около 20 минут воздействия РЧ-зондом. Кроме того, высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) также вызывает коагулятивный некроз в целевых опухолях. Оба этих метода лечения используют коагулятивный некроз при лечении рака.
Восстановление
Поскольку большая часть структурных остатков некротической ткани сохраняется, лабильные клетки, расположенные рядом с пораженной тканью, будут размножаться и заменять погибшие клетки. Лабильные клетки постоянно делятся митозом и поэтому способны восстанавливать ткань, в то время как близлежащие стабильные и постоянные клетки (например, нейроны и кардиомиоциты) не делятся митозом и не участвуют в восстановлении поврежденной ткани. Фибробласты также мигрируют в область поражения, откладывая волокнистую ткань, что приводит к фиброзу или образованию рубцов в тех участках, где жизнеспособные клетки не размножаются и не восстанавливают ткань.