Введение

Эпидемия в Афинах, Греция 430 г. до н.э.

Афинская чума (Λοιμὸς τῶν Ἀθηνῶν, Loimos tôn Athênôn) была эпидемией, опустошившей город-государство Афины в Древней Греции во время второго года (430 г. до н.э.) Пелопоннесской войны, когда победа афинян все еще казалась достижимой. Чума унесла жизни, по оценкам, от 75 000 до 100 000 человек, что составляло около 25% населения, и, как считается, проникла в Афины через Пирей – порт города и единственный источник продовольствия и снабжения. Вспышки болезни наблюдались также во многих районах восточного Средиземноморья, хотя и с меньшим эффектом. Война, наряду с чумой, оказала серьезное воздействие на афинское общество, что привело к пренебрежению законами и религиозными верованиями. В ответ законы были ужесточены, и наказание стали применять к негражданам, выдававшим себя за афинян. Среди жертв чумы был Перикл, лидер Афин. Чума возвращалась еще дважды – в 429 г. до н.э. и зимой 427/426 гг. до н.э. Было предложено около 30 различных возбудителей, которые могли вызвать эту эпидемию. Спартанцы, по-видимому, избежали заражения чумой, что могло стать причиной подозрений афинян. Фукидид описывает эту эпидемию, рассказывая о болезни, пришедшей из Эфиопии, прошедшей через Египет и Ливию и распространившейся по греческому миру и всему Средиземноморью. Это была чума настолько тяжелая и смертоносная, что никто не мог вспомнить ничего подобного, а врачи, не знавшие ее природы, были не только беспомощны, но и умирали быстрее всех, поскольку имели наибольший контакт с больными. В перенаселенных Афинах болезнь, по оценкам, унесла жизни 25% населения. Зрелище горящих погребальных костров в Афинах заставило спартанцев отвести свои войска, не желая рисковать контактом с зараженным врагом. Погибло много афинских пехотинцев и опытных моряков. По словам Фукидида, Афины смогли восстановиться настолько, чтобы предпринять крупное наступление – катастрофическую Сицилийскую экспедицию – только в 415 г. до н.э. Первое подтверждение чумы было получено лишь в 1994–1995 годах, когда при раскопках была обнаружена первая массовая могила. После этого открытия описания Фукидида и анализ останков были использованы для попытки установить причину эпидемии.

Эпидемиология

Фукидид утверждает, что чума распространилась из Эфиопии в Афины. Впервые чума появилась в порту Пирей с судов, везших зараженных пассажиров. Оттуда она распространилась в Афины через Длинные стены, где разбивали лагеря беженцы. Ограниченное пространство и плохая гигиена среди людей, живших в Длинных стенах, способствовали значительному распространению чумы. Чума поражала одни группы населения сильнее, чем другие, однако деталей о том, как она распространялась среди людей с близкородственными связями и определенных категорий работающих, недостаточно. Врачи и медицинские работники подвергались повышенному риску заражения чумой из-за контакта с другими заболеваниями. Представители высших слоев общества имели меньший риск заразиться чумой благодаря более высоким стандартам жизни и лучшей гигиене. Нехватка продовольствия не была проблемой для Афин, так как у них были значительные запасы зерна. Афинянам не хватало витамина С из-за преобладания зерна в их рационе. Дефицит витамина С приводил к ослаблению иммунитета, что делало афинян более восприимчивыми к болезням. Скорее всего, чума в Афинах была вызвана инфекцией, передаваемой через резервуар (водоем) или респираторным заболеванием, хотя ни одна из этих версий не была подтверждена. Если чума была вызвана инфекцией, передаваемой через резервуар, она могла быть похожа на арбовирусные заболевания или тиф, как было упомянуто позднее. Если же это было респираторное заболевание, то, вероятно, оно напоминало оспу. Большинство афинских врачей и медиков придерживались теории гуморализма. Эта теория основана на представлении о том, что в организме человека содержатся четыре жидкости – желтая желчь, черная желчь, слизь и кровь – которые должны находиться в равновесии для поддержания здоровья. Методы восстановления баланса гуморов включали кровопускание, вызывание рвоты и поноса, анализ мочи и использование противоположной жидкости для лечения дисбаланса.

Социальные последствия

Рассказы об афинской чуме графически описывают социальные последствия эпидемии. Описание Фукидида подробно повествует о полном исчезновении социальных норм во время чумы: text= катастрофа была настолько сокрушительной, что люди, не зная, что их ждет в будущем, стали безразличны к любым религиозным или юридическим правилам.”|sign=Фукидид|source=История Пелопоннесской войны

Воспринимаемое влияние афинской чумы на коллективное социальное и религиозное поведение перекликается с описаниями средневековой пандемии, наиболее известной как Черная смерть, хотя ученые оспаривают ее объективную достоверность в обоих случаях, указывая на историческую связь между эпидемическими заболеваниями и необоснованной моральной паникой, граничащей с истерией.

Страх перед законом

Фукидид утверждает, что люди перестали бояться закона, поскольку чувствовали, что и так живут под смертным приговором. Подобно этому, люди начали тратить деньги безрассудно. Многие полагали, что не доживут до того времени, чтобы насладиться плодами разумных вложений, а некоторые бедные неожиданно разбогатели, унаследовав имущество своих родственников. Также сообщается, что люди перестали поступать благородно, поскольку большинство не рассчитывали прожить достаточно долго, чтобы заслужить хорошую репутацию.

Забота о больных и умерших

Еще одна причина отсутствия благородного поведения заключалась в крайней заразности болезни. Наиболее уязвимыми для заражения были те, кто ухаживал за больными. Это приводило к тому, что многие люди умирали в одиночестве, поскольку никто не решался рисковать, чтобы о них позаботиться. Тела умерших складывали друг на друга, оставляли гнить или сбрасывали в общие могилы. Иногда те, кто нес тела, натыкались на уже горящий погребальный костер, бросали на него новое тело и уходили. Другие захватывали подготовленные костры, чтобы получить достаточно топлива для кремации своих умерших. Выжившие после чумы приобретали иммунитет и становились основными ухаживающими за теми, кто заболевал позже.

В это время беженцы от Пелопоннесской войны переселились в пределы Длинных стен Афин, что привело к увеличению населения как самого полиса Афин, так и порта Пирей. Население увеличилось втрое, что повысило риск заражения и ухудшило санитарные условия.

Религиозные конфликты

Эта чума также вызвала религиозную неуверенность и сомнения. Поскольку болезнь поражала людей вне зависимости от их набожности, люди чувствовали себя оставленными богами и не видели смысла в поклонении им. Сами храмы стали местом величайших страданий, поскольку беженцы из Аттики были вынуждены искать убежище в храмах. Вскоре священные здания наполнились умирающими и мертвыми. Афиняне рассматривали чуму как доказательство благосклонности богов к Спарте, что подтверждалось пророчеством о том, что сам Аполлон (бог болезней и врачевания) будет сражаться за Спарту, если спартанцы проявят всю свою силу. Ранее прорицание предупреждало, что "придет война дорийцев [спартанцев] и принесет с собой мор". Фукидид скептически относился к таким выводам и считал, что люди просто поддавались суевериям. Он опирался на преобладающую в то время медицинскую теорию Гиппократа и стремился собирать доказательства посредством непосредственного наблюдения. Он заметил исчезновение падальщиков – птиц и животных, хотя и оставил открытым вопрос, погибли ли они после поедания трупов или отказались от них и были вынуждены улететь: все птицы и звери, питающиеся человеческими телами, либо воздерживались от прикосновения к ним (хотя многие оставались не похороненными), либо умирали, попробовав их. В подтверждение этого было замечено, что птицы такого рода исчезли; их не было видно возле тел, да и вообще их не замечали.

Последствия

Эта чума была непредвиденным событием, повлекшим за собой одну из самых масштабных потерь человеческих жизней в Древней Греции и крах афинского общества. Эпидемия унесла жизни, по оценкам, 25% населения Афин, которое в то время составляло от 250 000 до 300 000 человек. Баланс сил между гражданами изменился, поскольку многие богатые умерли, а их состояния унаследовали оставшиеся родственники из числа низших слоев населения. По словам Фукидида, те, кто переболел и выжил, проявляли наибольшее сочувствие к страдающим: полагая, что больше не подвержены никаким болезням, многие выжившие предлагали помощь остающимся больным. Чума также способствовала ослаблению власти и утрате Афинами возможностей для расширения. Многие из оставшихся афинян оказались метоками, подделавшими свои документы или подкупившими чиновников, чтобы скрыть свой истинный статус. Многие из этих людей были обращены в рабство, когда их разоблачили. Это привело к принятию Закона о гражданстве Перикла. Этот закон устанавливал, что гражданами Афин могли считаться только те, кто родился от двоих афинских родителей, что уменьшило как число потенциальных солдат, так и объем политической власти, а также ухудшило положение и права метоков в Афинах. Чума нанесла колоссальный ущерб Афинам на второй год Пелопоннесской войны, и город так и не смог оправиться от него. Их политическая мощь ослабла, а боевой дух армии и граждан значительно упал. Впоследствии Афины были побеждены Спартой и утратили статус ведущей державы в Древней Греции.

Симптомы

Согласно Фукидиду, болезнь начиналась с проявления симптомов в голове и затем распространялась по всему телу. Он также подробно описал симптомы, которые испытывали жертвы чумы. Ввиду поразительных описательных сходств с недавними вспышками в Африке, а также того факта, что сама афинская чума пришла из Африки (как зафиксировал Фукидид), рассматривалась возможность того, что это была болезнь Эбола или близкая к ней вирусная геморрагическая лихорадка. Учитывая, что характеристики известных заболеваний могли измениться со временем, или что чума была вызвана болезнью, которая больше не существует, точная природа афинской чумы, возможно, никогда не будет установлена. Более того, стечение беженцев в город привело к нехватке продовольствия и воды, а также, вероятно, к пропорциональному увеличению численности насекомых, вшей, крыс и отходов. Эти условия могли способствовать распространению не одной, а нескольких эпидемических заболеваний во время вспышки.

Тиф

В январе 1999 года Университет Мэриленда посвятил свою пятую ежегодную медицинскую конференцию, посвященную известным клиническим случаям, чуме в Афинах. Они пришли к выводу, что болезнь, унесшая жизни греков, была тифом. «Эпидемический тиф – наиболее вероятное объяснение», – заявил доктор Дэвид Дюрак, консультант-профессор медицины Университета Дьюка. «Он наиболее сильно поражает во время войны и лишений, смертность составляет около 20 процентов, жертва умирает примерно через семь дней, и иногда вызывает характерное осложнение: гангрену кончиков пальцев рук и ног. Чума в Афинах обладала всеми этими признаками». В случаях тифа прогрессирующее обезвоживание, истощение и сердечно-сосудистая недостаточность в конечном итоге приводят к смерти пациента. Это медицинское заключение подкрепляется мнением А. В. Гомма, автора всеобъемлющего аннотированного издания «История Пелопоннесской войны» Фукидида, который также считал тиф причиной эпидемии. Это мнение выражено в его монументальном труде «Исторический комментарий к Фукидиду», завершенном после смерти Гомма А. Эндрюсом и К. Дж. Довером. Ангелос Влахос (Άγγελος Βλάχος), член Афинской академии и дипломат, в своей работе «Замечания о Фукидиде» (Παρατηρήσεις στο Θουκυδίδη, [1992] I: 177–178) признает и поддерживает мнение Гомма: «Сегодня, согласно Гомму, общепризнано, что это был тиф» («Σήμερα, όπως γράφει ο Gomme, έχει γίνει από όλους παραδεκτό ότι ήταν τύφος»). Данную теорию также подтвердило недавнее исследование чумы, проведенное греческими эпидемиологами.

Симптомы

Симптомы, обычно связанные с брюшным тифом, схожи с описанием Фукидида. Они включают в себя: начало лихорадки при брюшном тифе обычно медленное и постепенное, и брюшной тиф, как правило, приводит к летальному исходу на более поздних стадиях заболевания. Поскольку брюшной тиф чаще всего передается из-за плохой гигиены и неудовлетворительных санитарных условий в густонаселенных городах, он является маловероятной причиной возникновения чумы в менее урбанизированной Африке, о которой сообщает Фукидид.

Анализ ДНК

В 2005 году исследование ДНК зубной пульпы, извлеченной из зубов, обнаруженных в древнегреческом захоронении, под руководством ортодонта Манолиса Папагригоракиса из Афинского университета, выявило последовательности ДНК, сходные с последовательностями Salmonella enterica (S. enterica) – организма, вызывающего брюшной тиф. Другая группа исследователей, в которую вошла американский эволюционный молекулярный биолог доктор Бет Шапиро из Калифорнийского университета в Санта-Крузе, оспорила выводы команды Папагригоракиса, указав на, по их мнению, серьезные методологические недостатки. В письме в Международный журнал инфекционных заболеваний Шапиро и соавторы заявили, что "хотя данный анализ ДНК подтверждает, что обнаруженная последовательность из Афин, возможно, принадлежит к роду Salmonella, он однозначно показывает, что это не тиф". Метод, использованный командой Папагригоракиса (ПЦР), известен своей подверженностью ложноположительным результатам, вызванным контаминацией, а само место захоронения в древности было активно посещаемо свиньями – носителями другого серовара Salmonella, который могли спутать с тем, что вызывает брюшной тиф. Тем не менее, команда Папагригоракиса утверждает, что основания для этого опровержения недостаточно весомы, и что методология, применяемая командой Шапиро, в прошлом давала противоречивые результаты.

Вирусная геморрагическая лихорадка

Рассказ Фукидида прямо указывает на повышенный риск среди ухаживающих, что более типично для распространения вирусных геморрагических лихорадок (например, болезни, вызываемой вирусом Эбола или вирусом Марбург) при контакте от человека к человеку, чем для тифа или брюшного тифа. Необычно для истории эпидемий во время военных действий, осаждающие спартанские войска описываются как не затронутые болезнью, бушевавшей в городе рядом с ними. Описание Фукидида также побуждает к сравнению с ВГЛ по характеру и последовательности развития симптомов, а также по обычному летальному исходу примерно на восьмой день. Некоторые ученые интерпретируют выражение Фукидида "lygx kenē" (λύγξ κενή) как необычный симптом – икоту, которая в настоящее время признается распространенным признаком болезни, вызываемой вирусом Эбола. Вспышки ВГЛ в Африке в 2012 и 2014 годах подтвердили наблюдения о повышенной опасности для ухаживающих и необходимости применения барьерных мер предосторожности для предотвращения распространения болезни, связанного с траурными ритуалами и погребальными обрядами. Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке в 2015 году отметила стойкость поражений гениталий и глаз у некоторых выживших, оба этих проявления описаны Фукидидом. При клиническом инкубационном периоде до 21 дня и недавно продемонстрированном потенциале инфекционности до 565 дней (в случае инфекции, передаваемой половым путем), перемещение вируса Эбола по Нилу в оживленный порт Пирей представляется вероятным. Тесная связь древних греков с африканскими источниками отражается в точных изображениях обезьян в искусстве фресок и керамики, особенно генонов (Cercopithecus) – вида приматов, ответственных за передачу вируса Марбург в Германию и Югославию при его первоначальной идентификации в 1967 году. Особый интерес представляет требование большого количества слоновой кости, использованной афинским скульптором Фидием для создания двух монументальных статуй Афины и Зевса (одна из которых – одно из семи чудес света), изготовленных в одно и то же десятилетие. Никогда ранее в античности слоновая кость не использовалась в таких масштабах. Другим древним описанием, указывающим на геморрагическую лихорадку как возможную причину, является повествование Тита Лукреция Кара. Писавший в I веке до н.э., Лукреций охарактеризовал афинскую чуму как наличие кровянистых выделений из естественных отверстий тела (Книга 6.1146–47: "sudabant etiam fauces intrinsecus atrae / sanguine" – горло сочилось кровью внутри, черной от крови). Это описание, возможно, основано на непосредственных наблюдениях, поскольку Лукреций ссылался на своих предшественников-ученых из греческой Сицилии – Эмпедокла и Акрона. Хотя ни одна из оригинальных работ Акрона, врача, не сохранилась, сообщается, что он умер около 430 г. до н.э. после поездки из Сицилии в Афины, чтобы помочь в борьбе с чумой. К сожалению, идентификация на основе анализа последовательности ДНК ограничена неспособностью некоторых важных патогенов оставить "след", который можно извлечь из археологических останков спустя несколько тысячелетий. Отсутствие устойчивой "подписи" РНК-вирусов означает, что некоторые этиологии, в частности вирусы геморрагической лихорадки, не могут быть проверены с помощью современных научных методов.