Введение
Историческая классификация аутизма
Высокофункциональный аутизм (ВФА) исторически являлся классификацией аутизма, при которой у человека отсутствует интеллектуальная недостаточность, но могут наблюдаться трудности в коммуникации, распознавании и выражении эмоций, а также в социальном взаимодействии. ВФА никогда не включался ни в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM), ни в Международную классификацию болезней Всемирной организации здравоохранения (МКБ), два основных руководства по классификации и диагностике психических расстройств.
Сопутствующие заболевания
У людей с расстройствами аутистического спектра, включая высокофункциональный аутизм, повышен риск развития тревожных расстройств. Хотя тревожность – один из наиболее часто встречающихся симптомов психического здоровья, дети и подростки с высокофункциональным аутизмом подвержены еще большему риску их развития. Наряду с этим, с высокофункциональным аутизмом связаны и другие сопутствующие заболевания – наличие одного или нескольких расстройств в дополнение к основному. К ним относятся биполярное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Особенно тщательно изучается связь между высокофункциональным аутизмом и ОКР, поскольку оба состояния связаны с нарушениями в системе серотонина. Среди наблюдаемых сопутствующих заболеваний, связанных с высокофункциональным аутизмом, – синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и синдром Туретта. Высокофункциональный аутизм не является причиной и не включает в себя интеллектуальную недостаточность. Эта особенность отличает его от низкофункционального аутизма, поскольку от 40 до 55% людей с аутизмом также имеют интеллектуальные нарушения.
Поведение
Связь между HFA и преступным поведением изучена не до конца. Ряд исследований показал, что черты, связанные с HFA, могут повышать вероятность совершения преступных действий. Необходимы дальнейшие исследования связи между HFA и преступлениями, поскольку многие другие исследования указывают на то, что большинство людей с РАС чаще становятся жертвами преступлений, чем совершают их, по сравнению с общей популяцией. Однако существуют небольшие подгруппы людей с аутизмом, которые совершают преступления из-за непонимания законов, которые они нарушили. Недопонимание особенно часто встречается в отношении аутизма и сексуальных правонарушений, поскольку многие люди с аутизмом не получают сексуального воспитания.
Причина
Хотя о биологических основах аутизма известно немного, исследования выявили структурные аномалии в определенных областях мозга. К областям, идентифицированным в "социальном" мозге, относятся миндалевидное тело, верхняя височная борозда, область веретеновидного извилин и орбитофронтальная кора. Дополнительные аномалии были обнаружены в хвостатом ядре, которое предположительно связано с ограничивающими паттернами поведения, а также значительное увеличение объема коры головного мозга и атипичная связь между областями мозга.
Диагноз и IQ
HFA не является официально признанным диагнозом Американской психиатрической ассоциацией или Всемирной организацией здравоохранения. Тем не менее, HFA часто используется в клинической практике для описания набора симптомов, связанных с расстройством аутистического спектра, при котором наблюдаются типичные признаки аутизма, но при этом коэффициент интеллекта (IQ) составляет 70 или выше.
Лечение
Хотя не существует единого лечения или лекарства от аутизма, есть несколько стратегий, помогающих облегчить симптомы и проявления этого состояния. Однако не существует универсального подхода, поэтому оптимальный план лечения различается для каждого человека. Более того, исследования показывают, что чем раньше поставлен диагноз и начато вмешательство, тем выше вероятность значительного положительного эффекта в будущем.
Дополнительная и альтернативная коммуникация
Аугментативная и альтернативная коммуникация (ААК) используется для людей с аутизмом, которые не могут говорить. Людям, испытывающим трудности с речью, могут помочь освоить другие способы общения, такие как язык тела, компьютеры, интерактивные устройства и картинки. Система обмена картинками (PECS) – распространенная форма аугментативной и альтернативной коммуникации, применяемая для детей и взрослых, испытывающих трудности с устной речью. Людей учат связывать картинки и символы со своими чувствами, желаниями и наблюдениями, а также составлять предложения, используя сформированный ими словарный запас.
Логопеды
Специалисты по речевому и языковому развитию (логопеды) могут помочь людям с аутизмом, которым необходимо развить или улучшить навыки коммуникации. У людей с аутизмом могут возникать трудности с коммуникацией или устной речью. Согласно ASHA, логопеды могут участвовать в диагностике аутизма, поскольку они часто являются одними из первых специалистов, к которым обращаются с детьми с аутизмом, и помогают найти наиболее подходящие способы коммуникации для ребенка. Они также могут консультировать опекунов и сопровождать людей с аутизмом при переходе во взрослую жизнь и адаптации к рабочей среде, например, помогая составить резюме. Логопеды используют различные методы терапии, в зависимости от потребностей ребенка и предпочтений специалиста, как правило, сочетание проверенных и перспективных подходов с некоторыми экспериментальными методами, основанное на принципах доказательной медицины.
Профессиональная терапия
Профессиональная терапия помогает детям и взрослым с аутизмом осваивать навыки, необходимые для повседневной жизни, такие как личная гигиена и моторика. Эти навыки затем применяются в домашних, школьных и рабочих условиях. Терапевты часто помогают людям адаптировать окружающую среду к их возможностям. Такой вид терапии может помочь людям с аутизмом стать более вовлеченными в окружающий мир. АВА (прикладной анализ поведения) направлена на обучение адаптивным навыкам, таким как социальные навыки, навыки игры или навыки общения, и на снижение проблемного поведения, например, самоповреждений, посредством разработки индивидуального плана, использующего методы поведенческой терапии, такие как положительное или отрицательное подкрепление, для стимулирования или подавления определенных действий с течением времени. Однако АВА подверглась серьезной критике со стороны сообщества аутистов, которые считают ее жестокой и вредной для развития детей с аутизмом.
Сенсорная интеграционная терапия
Сенсорная интеграционная терапия помогает людям с аутизмом адаптироваться к различным видам сенсорных стимулов. Многие люди с аутизмом могут быть чрезмерно чувствительны к определенным стимулам, таким как свет или звуки, что вызывает у них бурные реакции. Другие же могут не реагировать на определенные стимулы, например, на обращенную к ним речь. Многие виды терапевтических занятий включают в себя игровые формы, такие как использование качелей, игрушек и батутов, чтобы помочь людям вовлечься во взаимодействие с сенсорными стимулами.
Лекарства
Нет лекарств, специально разработанных для лечения аутизма. Медикаменты обычно применяются для облегчения симптомов, сопутствующих аутизму, таких как депрессия, тревожность или проблемы с поведением. Лекарства, как правило, используются после того, как другие методы лечения оказались неэффективными.