Панкреатоэктомия: виды, последствия и современные методы лечения.
Pancreatectomy
Панкреатоэктомия: удаление части или всего поджелудочной железы. Виды операций (Whipple, дистальная, сегментарная). Лечение рака, панкреатита и опухолей.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Хирургическое удаление поджелудочной железы
Surgical removal of the pancreas
В медицине панкреатоктомия – это хирургическое удаление всей или части поджелудочной железы. Существуют различные виды панкреатоктомии, включая панкреатодуоденоэктомию (операция Виппла), дистальную панкреатоктомию, сегментарную панкреатоктомию и тотальную панкреатоктомию. В последние годы тотальная панкреатоктомия с аутотрансплантацией островков (ТП ИАТ) также приобрела значительную популярность в медицинском сообществе. Эти операции применяются для лечения различных заболеваний поджелудочной железы, таких как доброкачественные опухоли, рак поджелудочной железы и панкреатит.
In medicine, a pancreatectomy is the surgical removal of all or part of the pancreas. Several types of pancreatectomy exist, including pancreaticoduodenectomy (Whipple procedure), distal pancreatectomy, segmental pancreatectomy, and total pancreatectomy. In recent years, the TP IAT (Total Pancreatectomy with Islet Autotransplantation) has also gained respectable traction within the medical community. These procedures are used in the management of several conditions involving the pancreas, such as benign pancreatic tumors, pancreatic cancer, and pancreatitis.
Типы
Наиболее распространенной хирургической процедурой, связанной с удалением части поджелудочной железы, является панкреатикодуоденектомия. Распространенными последствиями полной или почти полной панкреатоэктомии являются дефициты эндокринной или экзокриновой функции поджелудочной железы, требующие заместительной терапии инсулином или пищеварительными ферментами. У пациента немедленно развивается сахарный диабет 1 типа, и перспективы восстановления эндокринной функции поврежденной поджелудочной железы в будущем невелики, поскольку поджелудочная железа либо частично, либо полностью отсутствует. Сахарный диабет 1 типа можно контролировать с помощью тщательного мониторинга уровня глюкозы в крови и инсулинотерапии. Поскольку поджелудочная железа отвечает за выработку многих пищеварительных ферментов, панкреатоэктомия должна рассматриваться только как вариант лечения угрожающих жизни заболеваний поджелудочной железы, таких как рак поджелудочной железы. Важно отметить, что даже после панкреатоэктомии большинство пациентов продолжают испытывать боль. Дистальная панкреатоэктомия – это удаление тела и хвоста поджелудочной железы.
The most common surgical procedure involving removal of a portion of the pancreas is called a pancreaticoduodenectomy. Among common consequences of complete or nearly complete pancreatectomy are deficiencies of pancreatic endocrine or exocrine function requiring replacement of insulin or digestive enzymes. The patient immediately develops type 1 diabetes, with little hope for future type 1 diabetes treatments involving the restoration of endocrine function to a damaged pancreas, since the pancreas is either partially or completely absent. Type 1 diabetes can be treated with careful blood glucose monitoring and insulin therapy. Because the pancreas is responsible for the production of many digestive enzymes, a pancreatectomy should only be given as an option for pancreatic disease which is life threatening, such as pancreatic cancers. It is very important to note that even after a pancreatectomy, pain still exists in most patients. A distal pancreatectomy is removal of the body and tail of the pancreas.
Прогноз
После полной панкреатоктомии организм перестает вырабатывать собственный инсулин и панкреатические ферменты, поэтому пациентам необходимо принимать инсулин и ферментные препараты. Те, кто ранее не страдал диабетом, заболевают им. Контроль гликемии затруднен даже у относительно молодых и здоровых людей без поджелудочной железы, из-за проблем с пищеварением, связанных с отсутствием эндогенного инсулина и панкреатических ферментов, находящихся под автономным контролем. В зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний это может быть чрезвычайно сложно. Однако в целом качество жизни пациентов после полной панкреатоктомии сопоставимо с качеством жизни пациентов, перенесших частичную резекцию поджелудочной железы. Существует экспериментальная процедура – трансплантация островковых клеток – направленная на компенсацию потери эндокринной функции после полной панкреатоктомии.
After a total pancreatectomy, the body no longer produces its own insulin or pancreatic enzymes, so patients have to take insulin and enzyme supplements. Those who were not already diabetic become so. Glycemic control is challenging even for relatively young and healthy apancreatic people, owing to the digestive challenges of not having endogenous insulin and pancreatic enzymes under autonomic control. It can be insurmountably challenging depending on age and comorbidities. But overall, quality of life in patients after total pancreatectomy is comparable with quality of life in patients who undergo a partial pancreatic resection. An experimental procedure called islet cell transplantation exists to help mediate the loss of endocrine function following total pancreatectomy.