Пол Эдвард Фармер: Жизнь и деятельность выдающегося врача и антрополога

Введение

Американский медицинский антрополог и врач (1959–2022), врач

Пол Эдвард Фармер (26 октября 1959 – 21 февраля 2022) был американским медицинским антропологом и врачом. Фармер получил степени доктора медицины и доктора философии в Гарвардском университете, где он был университетским профессором и председателем Департамента глобального здравоохранения и социальной медицины Гарвардской медицинской школы. Он был соучредителем и главным стратегом организации Partners In Health (PIH) – международной некоммерческой организации, которая с 1987 года предоставляет непосредственную медицинскую помощь, а также проводит исследования и занимается защитой интересов больных и живущих в бедности. Он был профессором медицины и руководителем Отдела глобального равенства в здравоохранении больницы Бригама и Женщин. Фармер и его коллеги в США и за рубежом стали пионерами в разработке новых стратегий лечения, основанных на работе с местными сообществами, которые демонстрируют возможность предоставления высококачественной медицинской помощи в условиях ограниченных ресурсов как в США, так и за рубежом. Их работа освещается в "Бюллетене Всемирной организации здравоохранения", "The Lancet", "The New England Journal of Medicine", "Clinical Infectious Diseases", "British Medical Journal" и "Social Science and Medicine". Фармер много писал о здоровье и правах человека, роли социального неравенства в распространении и исходах инфекционных заболеваний, а также о глобальном здравоохранении. Его называли «человеком, который исцелит мир», как описано в книге Трейси Киддер «Горы за горами». В 2007 году Пол Фармер и организация Partners In Health получили премию Courage of Conscience от Фонда Peace Abbey Foundation за спасение жизней путем предоставления бесплатной медицинской помощи людям в самых бедных общинах мира и за работу по улучшению систем здравоохранения во всем мире. История PIH также рассказана в документальном фильме 2017 года «Bending the Arc». Он был сторонником теологии освобождения. 24 апреля 2021 года Пол Фармер был удостоен звания Aurora Humanitarian в знак признания его работы с PIH.

Ранние годы и образование

Фармер родился в Норт-Адамсе, штат Массачусетс, и вырос в Уики-Вачи, штат Флорида. Ранее он жил в Алабаме в течение нескольких лет своего детства. Когда его семья переехала во Флориду, Фармер и его семья из восьми человек жили в старом школьном автобусе, который его отец переоборудовал в передвижной дом. Фармер вспоминал своего отца как «свободного духом», поскольку позже тот занялся коммерческим рыболовством и взял семью жить с собой на катере в Мексиканском заливе. Отец Фармера пришвартовал катер в глухой заводи под названием Дженкинс-Крик, где семья купалась, принося воду для питья из Бруксвилла в кувшинах. Фармер уделял приоритетное внимание образованию и преуспевал в учебе. Родители Фармера часто читали детям серьезную литературу, мотивируя их узнавать как можно больше обо всем, что может предложить мир. Семья сталкивалась с финансовыми трудностями, которые часто вынуждали их работать в разных местах. Однажды летом семья Фармера работала вместе с гаитянскими мигрантами, собирая цитрусовые, что стало первым из многих знакомств Фармера с гаитянами. Он был братом бывшего профессионального рестлера Джеффа Фармера. Он окончил среднюю школу Эрнандо в Бруксвилле, штат Флорида, где был избран президентом выпускного класса. Он учился в Университете Дьюка по стипендии имени Бенджамина Н. Дюка, получив степень бакалавра искусств в области медицинской антропологии с отличием summa cum laude в 1982 году. Во время учебы в Дьюке он провел полгода в Париже и свободно овладел французским языком, что пригодилось ему в дальнейшей работе. Затем он познакомился с трудами Рудольфа Вирхова, немецкого врача и ученого XIX века, разработавшего медицину общественного здравоохранения, что вдохновило его карьерный путь. На увлечения Фармера повлияла политическая обстановка того времени, когда в Центральной Америке вспыхнули гражданская война и революция (включая никарагуанскую революцию, гражданскую войну в Сальвадоре и гражданскую войну в Гватемале), а также рост теологии освобождения, которую католическое духовенство использовало для противостояния авторитаризму в регионе. Эта идеология подчеркивала «преференциальный выбор в пользу бедных», который заключался в физическом и духовном благополучии бедных как важнейшем компоненте Божьего слова. Для некоторых последователей христианства часть «теологии освобождения», на которую христиане должны сосредоточиться как на своей первоочередной обязанности, заключается в помощи самым нуждающимся. В итоге он написал и был соавтором более 100 научных статей и нескольких книг. Впоследствии он поступил в Гарвардский университет, получив степени доктора медицины и доктора философии по медицинской антропологии в 1990 году. Фармер был сертифицирован по внутренним болезням и инфекционным заболеваниям. В 1999 году Всемирная организация здравоохранения назначила Фармера и его коллегу из PIH Джима Йонг Кима для содействия глобальным программам лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), обеспечивая успешную доставку антибиотиков. С помощью гранта в размере 44,7 миллиона долларов от Фонда Билла и Мелинды Гейтс Фармер создал специальные программы лекарственной терапии для людей на Гаити, в Перу и в России. Поскольку эта программа демонстрировала одни из самых высоких показателей излечения в мире, стало ясно, что лечение МЛУ-ТБ может быть экономически эффективным в бедных странах с функционирующими системами здравоохранения. В 2003 году была опубликована книга Трейси Киддера «Горы за горами: поиски доктора Пола Фармера, человека, который хотел исцелить мир». В книге описывается работа Фармера на Гаити, в Перу и в России. В мае 2009 года Фармер был назначен председателем Департамента глобального здравоохранения и социальной медицины Гарвардской медицинской школы, сменив Джима Йонг Кима, своего давнего друга и коллегу. 17 декабря 2010 года президент Гарвардского университета Дрю Гилпин Фауст и президент и члены Гарвардского колледжа присвоили Фармеру звание университетского профессора – высшую награду, которой университет может удостоить своего преподавателя. В августе 2009 года Фармер был назначен заместителем специального посланника Организации Объединенных Наций в Гаити (при бывшем президенте США Билле Клинтоне) в качестве специального посланника. В декабре 2012 года Фармер был назначен специальным советником Генерального секретаря Организации Объединенных Наций по медицине, основанной на местных ресурсах, и опыту, полученному на Гаити. В 2020 году, во время пандемии COVID-19, Фармер работал с PIH над разработкой программы отслеживания контактов в штате Массачусетс. Он был членом совета директоров PIVOT, недавно созданной организации, занимающейся здравоохранением и исследованиями на Мадагаскаре. Он также был членом консультативного совета Incentives for Global Health, НПО, занимающейся разработкой Фонда влияния на здоровье. Он также входил в Глобальный консультативный совет GlobeMed, студенческой организации, занимающейся глобальным здравоохранением, работающей по модели партнерства. Фармер был членом консультативного совета Universities Allied for Essential Medicines, международной студенческой организации, занимающейся вопросами разработки и доступности лекарств. Фармер был членом совета директоров Kageno Worldwide, Inc., агентства развития сообществ, работающего в Кении и Руанде. Он также был членом попечительского совета EqualHealth, который формирует критическое понимание равенства в здравоохранении.

Farmer was born in North Adams, Massachusetts, and raised in Weeki Wachee, Florida. He had first lived in Alabama for some of his childhood years. Then when his family moved to Florida, Farmer and his family of eight lived in an old school bus that his father had transformed into a mobile home. Farmer recounted his father as a “free spirit,” as he later on pursued commercial fishing and took his family to live with him on a houseboat in the Gulf of Mexico. Farmer’s father then anchored the houseboat in a primitive bayou called Jenkins Creek where the family bathed, bringing jugs with drinking water from Brooksville. Farmer prioritized his education and excelled academically in school. Farmer’s parents often read serious literature to their children, motivating them to learn as much as possible in regard to all that the world had to offer. The family dealt with financial difficulties that often led them to work in different environments. One summer, Farmer’s family worked with Haitian migrant workers and picked citrus fruit, which was Farmer's first encounter of many with Haitian people. He was the brother of former professional wrestler Jeff Farmer. He was a graduate of Hernando High School in Brooksville, Florida, where he was elected president of his senior class. He attended Duke University as a Benjamin N. Duke Scholar, graduating summa cum laude with a Bachelor of Arts in medical anthropology in 1982. During his time at Duke, he went to Paris for half a year and learned French fluently which benefited him in his future work. He then came across the work of Rudolf Virchow, the 19th century German physician and scientist that developed public health medicine, who inspired Farmer's career trajectory. Farmer’s passions were further shaped by the political atmosphere around him at the time with civil war and revolution breaking out in Central America (including the Nicaraguan Revolution, Salvadoran Civil War, and Guatemalan Civil War), and the rise of liberation theology which the Catholic clergy used to defy authoritarianism in the region. This ideology emphasized the “preferential option for the poor,” which consisted of the physical and spiritual wellbeing of the poor as a crucial component of the word of God. To some followers of Christianity, part of “liberation theology" that Christians need to focus on as their primary obligation involves helping the least fortunate of those around them. He ended up writing and co writing more than 100 scholarly papers and several books. Subsequently, he attended Harvard University, earning an MD and a PhD in medical anthropology in 1990, Farmer was board certified in internal medicine and infectious disease. In 1999, the World Health Organization designated Farmer and a fellow PIH worker Jim Yong Kim to facilitate global multi drug resistant tuberculosis (MDR TB) treatment programs, ensuring successful deliveries of antibiotics. With the help of a $44.7 million grant from the Bill & Melinda Gates Foundation, Farmer created specific drug therapy initiatives for individuals in Haiti, Peru, and Russia. With this program having some of the highest cure rates in the world, it was clear that treating MDR TB could be done cost effectively in poor countries with functional delivery systems. In 2003, author Tracy Kidder's Mountains Beyond Mountains: The Quest of Dr. Paul Farmer, a Man Who Would Cure the World was published. The book describes Farmer's work in Haiti, Peru, and Russia. In May 2009, Farmer was named Chair of Harvard Medical School's Department of Global Health and Social Medicine, succeeding Jim Yong Kim, his longtime friend and colleague. On December 17, 2010, Harvard University's President, Drew Gilpin Faust, and the President and Fellows of Harvard College, named Farmer as a University Professor, the highest honor that the University can bestow on one of its faculty members. In August 2009, Farmer was named United Nations Deputy Special Envoy to Haiti (serving under former U. S. President Bill Clinton), in his capacity as Special Envoy. In December 2012, Farmer was appointed the United Nations Special Adviser to the Secretary General on Community Based Medicine and Lessons from Haiti. In 2020 during the COVID 19 pandemic, Farmer worked with PIH to develop a contact tracing program in Massachusetts. He was on the Board of PIVOT, a recently formed healthcare and research organization operating in Madagascar. He was a member of the Advisory Board of Incentives for Global Health, the NGO focused on developing the Health Impact Fund. He also served on the Global Advisory Council of GlobeMed, a student driven global health organization that works through a partnership model. Farmer served on the Advisory Board of Universities Allied for Essential Medicines, an international student driven advocacy organization that works on issues of medicine development and affordability. Farmer was a board member of Kageno Worldwide, Inc., a community development agency that has worked in Kenya and Rwanda. He was also on the Board of Trustees for EqualHealth, which builds critical consciousness towards health equity.

Личная жизнь и смерть

Фармер был женат на Диди Бертран Фармер, гаитянском медицинском антропологоге и специалисте в области общественного здравоохранения, которая руководила рядом инициатив в Partners in Health. Ее последняя работа посвящена расширению прав и возможностей девочек и молодых женщин на Гаити и в Руанде. У них было трое детей. В феврале 2022 года Фармер был одним из 38 преподавателей Гарвардского университета, подписавших письмо в The Harvard Crimson в защиту профессора Джона Комароффа, который был признан нарушившим политику университета в отношении сексуального и профессионального поведения. После того как студенты подали иск с подробными обвинениями в действиях Комароффа и бездействии университета, Фармер стал одним из нескольких подписавших, заявивших о желании отозвать свою подпись. Фармер скончался во сне от острого сердечного приступа в Бутаро, Руанда, 21 февраля 2022 года, в возрасте 62 лет. Фармер принимал участие в медицинском образовании в районной больнице Бутаро и на кампусе Университета глобального здравоохранения в Бутаро, который принял свой первый набор студентов-медиков в 2019 году.