Введение
Термин "лейкомоидная реакция" описывает повышенное количество лейкоцитов (> 50 000 клеток/мкл), которое является физиологическим ответом на стресс или инфекцию (в отличие от первичного злокачественного заболевания крови, такого как лейкемия). Она часто характеризуется наличием незрелых клеток, таких как миелобласты или эритроциты с ядрами, в периферической крови. Лейкомоидная реакция может быть лимфоидного или миелоидного типа.
white blood cell count (> 50,000 cells/μL), which is a physiological response to stress or infection (as opposed to a primary blood malignancy, such as leukemia). It often describes the presence of immature cells such as myeloblasts or red blood cells with nuclei in the peripheral blood. It may be lymphoid or myeloid.
Диагноз
Обычно лейкоцитоз, превышающий 50 000 лейкоцитов/мм³, сопровождающийся значительным увеличением ранних прекурсоров нейтрофилов, называется лейкемоидной реакцией. В мазке периферической крови могут обнаруживаться миелоциты, метамиелоциты, промиелоциты и редко миелобласты; однако, в отличие от незрелых форм, типичных для острой лейкемии, наблюдается смесь ранних зрелых прекурсоров нейтрофилов. Уровень лейкоцитарной щелочной фосфатазы в сыворотке крови при лейкемоидной реакции обычно нормальный или повышен, а при хронической миелогенной лейкемии – снижен. Костный мозг при лейкемоидной реакции, при исследовании, может быть гиперклеточным, но в остальном обычно не имеет особенностей. Лейкемоидные реакции, как правило, доброкачественны и сами по себе не представляют опасности, хотя часто являются реакцией на серьезное заболевание (см. раздел «Причины» выше). Однако лейкемоидные реакции могут имитировать более серьезные состояния, такие как хроническая миелогенная лейкемия (ХМЛ), которая может проявляться идентичными изменениями в мазке периферической крови. Исторически для дифференциальной диагностики ХМЛ и лейкемоидной реакции использовались различные признаки, включая уровень лейкоцитарной щелочной фосфатазы и наличие базофилии. Однако в настоящее время методом выбора для диагностики ХМЛ у взрослых является определение наличия филадельфийской хромосомы с помощью цитогенетики и FISH, или ПЦР для выявления гена слияния BCR/ABL. Уровень ЛАФ (лейкоцитарной щелочной фосфатазы) повышен при реактивных состояниях, но снижен при ХМЛ. В случаях, когда диагноз неясен, следует проконсультироваться с квалифицированным гематологом или онкологом.
Лечение
Лечение основного заболевания. Если реакция вызвана приемом лекарственного препарата, препарат следует отменить. Если реакция обусловлена чем-либо, кроме приема лекарств, могут быть показаны определенные противоопухолевые препараты.