Введение

Гипотеза Кнудсона, также известная как гипотеза двух ударов, заключается в том, что для того, чтобы большинство генов-супрессоров опухолей вызвали фенотипическое изменение, требуется инактивация обоих аллелей, либо посредством мутаций, либо посредством эпигенетического подавления. Впервые она была сформулирована Альфредом Г. Кнудсоном в 1971 году и косвенно привела к идентификации генов-супрессоров опухолей. Кнудсон получил премию Альберта Ласкера за клинические медицинские исследования в 1998 году за эту работу. Кнудсон провёл статистический анализ случаев ретинобластомы – опухоли сетчатки, которая возникает как в виде наследного заболевания, так и спорадически. Он отметил, что наследственная ретинобластома развивается в более раннем возрасте, чем спорадическая форма. Кроме того, у детей с наследственной ретинобластомой опухоль часто развивалась в обоих глазах, что указывало на предрасположенность. Кнудсон предположил, что для развития рака необходимо два «удара» по ДНК. У детей с наследственной ретинобластомой первая мутация в гене, который впоследствии был идентифицирован как RB1, была унаследована, а вторая – приобретена. В случаях не наследственной ретинобластомы, напротив, должны были произойти две мутации, или «удара», прежде чем могла развиться опухоль, что объясняет более позднее начало заболевания. Позже было установлено, что канцерогенез (развитие рака) зависит как от мутации протоонкогенов (генов, стимулирующих пролиферацию клеток), так и от инактивации генов-супрессоров опухолей, которые контролируют пролиферацию. Однако гипотеза Кнудсона конкретно относится к гетерозиготности генов-супрессоров опухолей. Требуется инактивация обоих аллелей, поскольку обычно достаточно одного функционального гена-супрессора опухоли. Было обнаружено, что некоторые гены-супрессоры опухолей проявляют «дозовую зависимость», поэтому ингибирование одной копии гена (либо генетическим, либо эпигенетическим путём) может способствовать развитию злокачественного фенотипа, который называется гаплоинсуффициенцией.

Связанные идеи

Полевая канцерогенезация может являться расширенной формой гипотезы Кнудсона. Это явление, при котором различные первичные опухоли развиваются в одной конкретной области тела, что позволяет предположить, что предшествующее "поражение" предрасполагает всю эту область к развитию рака. Хромотрипсис, описанный в 2011 году, также связан с множественными мутациями, но утверждает, что они могут возникнуть одновременно. Этот механизм, затрагивающий лишь 2–3% случаев рака, однако до 25% случаев рака костей, включает в себя катастрофическое дробление хромосомы на десятки или сотни фрагментов с последующим их некорректным воссоединением. Предполагается, что такое дробление происходит при компактизации хромосом во время нормального деления клеток, но триггер этого процесса остается неизвестным. Согласно этой модели, рак возникает в результате единичного, изолированного события, а не постепенного накопления множественных мутаций. Точная функция некоторых генов-супрессоров опухолей в настоящее время не установлена (например, MEN1, WT1), однако, исходя из соответствия этих генов гипотезе Кнудсона о "двух ударах", предполагается, что они являются генами-супрессорами.