Введение

Процесс формирования зубной эмали

Амелогенез – это формирование эмали на зубах, которое начинается, когда формируется коронка зуба на продвинутой стадии колоколообразной формы развития зуба, после того как дентиногенез сформировал первый слой дентина. Дентин должен присутствовать для формирования эмали. Амилобласты также должны присутствовать для продолжения дентиногенеза. Сигнал отправляется от недавно дифференцированных одонтобластов в эпителий внутренней эмали (IEE), что вызывает дальнейшую дифференцировку эпителиальных клеток в активные секреторные амилобласты. Дентиногенез, в свою очередь, зависит от сигналов, поступающих от дифференцирующегося ИЭЭ, для продолжения процесса. Это необходимое условие является примером биологической концепции, известной как взаимная индукция, в данном случае между мезенхимальными и эпителиальными клетками.

Этапы

Считается, что амелогенез состоит из трех стадий. Первая стадия называется индуктивной, вторая – секреторной, а третья – стадией созревания. Во время индуктивной стадии инициируется дифференцировка амилобластов из наружного эмалевого эпителия. На секреторной стадии белки и органический матрикс формируют частично минерализованную эмаль. Стадия созревания завершает минерализацию эмали.

Индуктивная (или предсекреторная) стадия

В индуктивной стадии, на фазе морфодифференцировки, форма коронки определяется стадией колокола в развитии зуба. Между эмалевым органом и зубной папиллой располагается базальная мембрана. В это время дентин еще не минерализован. Эмалевый орган имеет кубическую или низкоцилиндрическую форму клеток с центрально расположенными ядрами и слабо развитыми комплексами Гольджи. Фаза дифференцировки индуктивной стадии инициируется появлением вновь образованного предентина. Клетки эмалевого органа затем удлиняются и превращаются в преамелобласты. Происходит изменение полярности. Каждый преамелобласт удлиняется и становится постмитотическим, поляризованным, секреторным амелобластом. Однако, процесс Томса еще не сформирован. На этом этапе от новообразованных амелобластов посылается сигнал обратно через дентиноэмалевое соединение (DEJ) для стимуляции дентиногенеза.

Секретарский этап

На секреторной стадии амелобласты представляют собой поляризованные столбчатые клетки. В шероховатом эндоплазматическом ретикулуме этих клеток белки эмали высвобождаются в окружающее пространство и формируют так называемую матрицу эмали, которая затем частично минерализуется ферментом щелочной фосфатазой. После формирования этого первого слоя амелобласты отходят от границы с дентином, что позволяет развиться процессам Томеса на конце клетки, контактирующем с дентоэмалевой границей. Процесс Томеса – это обозначение конца клетки, откладывающего кристаллы матрицы эмали. Процессы Томеса имеют угловатую форму, что приводит к различиям в ориентации кристаллитов и, следовательно, в структуре. Формирование эмали продолжается вокруг соседних амелобластов, в результате чего образуется окруженная стенками область, или ямка, содержащая процесс Томеса, а также вокруг конца каждого процесса Томеса, что приводит к отложению матрицы эмали внутри каждой ямки. Матрица внутри ямки в конечном итоге превращается в эмалевый стержень, а стенки – в интерстерженную эмаль. Единственное различие между ними заключается в ориентации кристаллов кальция.

Стадия созревания

На стадии созревания амилобласты транспортируют вещества, используемые для формирования эмали. Микроскопически наиболее заметным признаком этой фазы является то, что эти клетки приобретают полосатую структуру или бахромчатый край. Эти признаки указывают на то, что амилобласты изменили свою функцию с производства, как на секреторной стадии, на транспорт. Белки, используемые для процесса минерализации, составляют основную часть материала, транспортируемого в матрицу, в частности амелогенины, амелобластины, эмалины и туфтелины. Ca2+ поступает главным образом из органа эмали, а не из зубной папиллы, посредством либо пассивного внеклеточного транспорта, либо активного внутриклеточного транспорта. Активный путь контролируется амилобластами, что позволяет поддерживать строго контролируемые условия в месте минерализации, включая модуляцию белков, ингибирующих минерализацию (например, альбумина, полученного из сыворотки), и концентрацию ионов. По мере секреции эмали происходит частичная минерализация за счет осаждения Ca2+ между наносферами амелогенинов, формирующих кристаллиты. Также предполагается, что туфтелин играет роль в направлении начального осаждения. Недоминерализованная, незрелая эмаль, содержащая длинные, тонкие призмы гидроксиапатита, теперь созревает. По мере того как призмы в эмали растут в толщину, но не в длину, белки (амелогенины и большинство неамелогенинов) удаляются из матрицы, освобождая место для осаждения гидроксиапатита. Зрелые кристаллы имеют шестиугольную форму, размером 25x75 нм и могут простираться по всей длине эмали (до 2,5 мм). Минерализующаяся эмаль становится все менее пористой. В ходе этого процесса в эмали остаются эмалины и туфтелин (ответственные за эмалевые пучки). К концу этой стадии эмаль завершает минерализацию. Минерализация эмали происходит только один раз (поскольку амилобласты теряются при прорезывании в редуцированном эпителии эмали); следовательно, после амелогенеза производство эмали завершается. Это отличается от формирования дентина, которое происходит в течение всей жизни (вторичное образование дентина).