Введение

Ядро отводящего нерва является ядром-источником, из которого выходит отводящий нерв (VI) – ядро черепного нерва. Это ядро располагается под четвертым желудочком в каудальной части моста мозга вблизи срединной линии, медиальнее сулькуса лимитанса. Ядро отводящего нерва вместе с внутренним изгибом лицевого нерва формируют лицевой бугорок – выступ на каудальном конце медиальной эминентности на дорсальной поверхности моста.

Структура

Два основных типа нейронов расположены в ядре отводящего нерва: мотонейроны и интернейроны. Первые непосредственно вызывают сокращение латеральной прямой мышцы глаза с той же стороны через отводящий нерв (шестой черепной нерв); сокращение этой мышцы поворачивает глаз наружу (абдукция). Вторые передают сигналы от ядра отводящего нерва к контралатеральному ядру глазодвигательного нерва, где мотонейроны вызывают сокращение медиальной прямой мышцы глаза с той же стороны (следовательно, контралатеральной по отношению к ядру отводящего нерва, которое посылает команду); сокращение этой мышцы поворачивает глаз внутрь (аддукция).

Функция

Эта "проводка" указывает на то, что основная функция ядра абдуценса заключается в генерации согласованных движений обоих глаз в одном направлении. Действительно, было показано, что электрическая стимуляция ядра абдуценса вызывает конъюгированные движения глаз (то есть оба глаза поворачиваются в одном направлении и на один и тот же угол). Такие движения глаз происходят каждый раз, когда мы переводим взгляд между объектами, расположенными на расстоянии. Более того, было показано, что повреждения аксонального тракта интернейронов (в среднем продольном пучке) нарушают конъюгированные движения глаз, вызывая паралич противоположного глаза. Важно отметить, что, несмотря на эти повреждения, эта мышца сохраняет функциональность при конвергенции глаз. Наконец, эксперименты, в ходе которых регистрировалась электрическая активность отдельных нейронов ядра абдуценса во время медленных и быстрых конъюгированных движений глаз, выявили незначительные различия в паттернах активности мотонейронов и интернейронов. В целом, в настоящее время широко признано, что ядро абдуценса является ключевой структурой, обеспечивающей согласованные движения обоих глаз.

Клиническое значение

Синдром младенческой эзотропии может быть обусловлен проблемами со скоростью возбуждения ядра отводящего нерва при слабой абдукции у младенца. Исследования показали различия в скорости возбуждения у обезьян с искусственно вызванным косоглазием. Повреждение отводящего нерва вызывает монокулярный ипсилатеральный латеральный офтальмопарез: в частности, потерю способности отводить ипсилатеральный глаз кнаружи (абдукцию). В отличие от этого, повреждение ядра отводящего нерва вызывает паралич латерального взгляда. Это связано с повреждением как нижних мотонейронов, иннервирующих ипсилатеральную латеральную прямую мышцу глаза, так и интернуклеарных нейронов, проецирующих через контралатеральный медиальный продольный пучок в подядро медиальной прямой мышцы глазодвигательного нерва. Следует отметить, однако, что глаз, противоположный поражению, все еще может двигаться в направлении поражения во время конвергенции.