Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Микроцитарная анемия – это любое из нескольких типов анемий, характеризующихся эритроцитами меньшего, чем нормальный, размера (называемыми микроцитами). Нормальный средний корпускулярный объем (обозначается как MCV в результатах общего анализа крови, также известен как средний объем клеток) составляет приблизительно 80–100 фл. При MCV < 80 фл эритроциты описываются как микроцитарные, а при > 100 фл – как макроцитарные (последнее наблюдается при макроцитарной анемии). MCV отражает средний размер эритроцитов. При микроцитарной анемии эритроциты содержат меньше гемоглобина и обычно также являются гипохромными, то есть выглядят бледнее, чем обычно. Это может проявляться в низкой средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (MCHC) – показателе, отражающем количество гемоглобина на единицу объема жидкости внутри клетки; в норме этот показатель составляет около 320–360 г/л или 32–36 г/дл. Таким образом, анемия данной категории обычно описывается как "микроцитарная гипохромная анемия".
Microcytic anaemia is any of several types of anemia characterized by smaller than normal red blood cells (called microcytes). The normal mean corpuscular volume (abbreviated to MCV on full blood count results, and also known as mean cell volume) is approximately 80–100 fL. When the MCV is <80 fL, the red cells are described as microcytic and when >100 fL, macrocytic (the latter occurs in macrocytic anemia). The MCV is the average red blood cell size. In microcytic anemia, the red blood cells (erythrocytes) contain less hemoglobin and are usually also hypochromic, meaning that the red blood cells appear paler than usual. This can be reflected by a low mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC), a measure representing the amount of hemoglobin per unit volume of fluid inside the cell; normally about 320–360 g/L or 32–36 g/dL. Typically, therefore, anemia of this category is described as "microcytic, hypochromic anemia".
Анемия хронических заболеваний
Анемия хронических заболеваний (АХЗ) является второй по распространенности причиной анемии после железодефицитной анемии (ЖДА). Обычно она возникает у людей с хроническим воспалением, вызванным заболеванием. Диагностика может включать оценку морфологии мазка крови и костного мозга, подсчет ретикулоцитов, анализ кала, определение уровня билирубина и лактатдегидрогеназы в сыворотке крови, а также оценку функции почек. В некоторых случаях талассемии также рекомендуется прием добавок фолиевой кислоты. При всех трех состояниях морфология эритроцитов может быть без особенностей. Базофильная зернистость – один из морфологических признаков талассемии, который не наблюдается при дефиците железа или анемии хронических заболеваний. Пациент должен относиться к этнической группе риска, и диагноз не может быть подтвержден без использования подтверждающего метода, такого как гемоглобиновая HPLC, окраска телец Гейнца, молекулярно-генетическое тестирование или другой надежный метод. Выраженная базофильная зернистость встречается и в других случаях, как показано в таблице 1. В последнем случае анемию можно лечить диетическим или фармакологическим (пероральным или внутривенным) приемом препаратов железа. В более тяжелых случаях может потребоваться переливание крови; для предотвращения перегрузки железом, вызванной переливаниями, может потребоваться хелатная терапия для удаления избыточного железа из организма.
Anemia of chronic disease (ACD) is the second most common cause of anemia after IDA. It usually occurs in individuals that have chronic inflammation due to a medical condition. Diagnosis may involve a review of the morphology of the blood film and bone marrow, reticulocyte count, stool analysis, serum bilirubin and lactate dehydrogenase assay, and assessment of renal function. Folic acid supplements are also recommended for some cases of thalassemia. All three may show unremarkable RBC morphology. Basophilic stippling is one morphologic finding of thalassemia which does not appear in iron deficiency or anemia of chronic disease. The patient should be in an ethnically at risk group and the diagnosis is not confirmed without a confirmatory method such as hemoglobin HPLC, H body staining, molecular testing or another reliable method. Coarse basophilic stippling occurs in other cases as seen in Table 1. In the latter case, the anemia can be treated via either dietary or pharmacological (oral or intravenous) iron supplementation. Blood transfusions may be necessary for more severe cases; to prevent iron overload due to transfusions, chelation therapy may also be required to remove excess iron from the body.
Перспективы
Прогноз при микроцитарных анемиях зависит от причины анемии и скорости начала лечения. При железодефицитной анемии (ЖДА) прогноз благоприятный, при условии устранения основной причины дефицита.
The prognosis for microcytic anemias depends on the cause of the anemia and the speed with which it is treated. For IDA, the prognosis is excellent as long as the underlying cause of the deficiency is addressed.