Микроциттік анемия және оның диагностикасы мен емделуі
Microcytic anemia
Микроциттік анемия – қандағы эритроциттердің көлемі қалыптыдан кіші болуы. MCV көрсеткіші 80 фл-ден төмен болса, анемия дамиды. Симптомдары мен себептерін біліңіз.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Микроциттік анемия – қызыл қан жасушаларының (микроциттер деп аталады) қалыптыдан кіші болуымен сипатталатын бірнеше анемия түрлері. Толық қан есебінің нәтижелерінде MCV деп қысқартылатын және орташа жасушалық көлем деп те аталатын қалыпты орташа корпускулярлық көлем шамамен 80–100 fL құрайды. MCV < 80 fL болғанда, қызыл жасушалар микроциттік, ал > 100 fL болғанда макроциттік деп сипатталады (соңғысы макроциттік анемияда кездеседі). MCV – қанның қызыл жасушаларының орташа мөлшері. Микроциттік анемияда қызыл қан жасушаларында (эритроциттерде) гемоглобиннің мөлшері азаяды және олар көбінесе гипохромды болады, яғни қызыл қан жасушалары әдеттегіден ақшыл көрінеді. Бұл төмен орташа корпускулярлық гемоглобин концентрациясы (MCHC) арқылы көрінеді, ол жасуша ішіндегі сұйықтықтың бір бірлігіне шаққандағы гемоглобин мөлшерін көрсететін өлшем; қалыпты жағдайда шамамен 320–360 г/л немесе 32–36 г/дл. Сондықтан, осы санаттағы анемия әдетте "микроциттік, гипохромды анемия" деп сипатталады.
Microcytic anaemia is any of several types of anemia characterized by smaller than normal red blood cells (called microcytes). The normal mean corpuscular volume (abbreviated to MCV on full blood count results, and also known as mean cell volume) is approximately 80–100 fL. When the MCV is <80 fL, the red cells are described as microcytic and when >100 fL, macrocytic (the latter occurs in macrocytic anemia). The MCV is the average red blood cell size. In microcytic anemia, the red blood cells (erythrocytes) contain less hemoglobin and are usually also hypochromic, meaning that the red blood cells appear paler than usual. This can be reflected by a low mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC), a measure representing the amount of hemoglobin per unit volume of fluid inside the cell; normally about 320–360 g/L or 32–36 g/dL. Typically, therefore, anemia of this category is described as "microcytic, hypochromic anemia".
Созылмалы аурулардың анемиясы
Созылмалы аурулардың анемиясы (САА) темір тапшылығы анемиясынан кейін анемияның екінші жиі кездесетін себебі болып табылады. Әдетте, бұл медициналық жағдайға байланысты созылмалы қабынуға ұшыраған адамдарда пайда болады. Диагноз қою үшін қан жағдайын және сүйек миын зерттеу, ретикулоциттер санын анықтау, нәжіс талдауы, сарысудағы билирубин және лактат дегидрогеназасын тексеру, сондай-ақ бүйрек функциясын бағалау қажет болуы мүмкін. Талассемияның кейбір жағдайларында фолий қышқылының қосымшаларын қабылдау ұсынылады. Бәрінде де эритроциттердің морфологиясы ерекшеленбейді. Базофильді ұсақ нүктелер – талассемияның морфологиялық белгісі, ол темір тапшылығында немесе созылмалы аурулардың анемиясында кездеспейді. Науқас этникалық қауіп тобына жатуы керек және диагнозды гемоглобин HPLC, H денелерін бояу, молекулалық тестілеу немесе басқа сенімді әдіссіз растауға болмайды. Ірі базасофильді ұсақ нүктелер басқа жағдайларда да кездеседі, мысалы 1-кестеде көрсетілгендей. Соңғы жағдайда анемияны диеталық немесе фармакологиялық (ауыз арқылы немесе тамырға енгізілетін) темір препараттарымен емдеуге болады. Ауыр жағдайларда қан құю қажет болуы мүмкін; қан құюдан туындаған темірдің артық жүктемесін болдырмау үшін, организмнен артық темірді шығару үшін хелациялық терапия қажет болуы мүмкін.
Anemia of chronic disease (ACD) is the second most common cause of anemia after IDA. It usually occurs in individuals that have chronic inflammation due to a medical condition. Diagnosis may involve a review of the morphology of the blood film and bone marrow, reticulocyte count, stool analysis, serum bilirubin and lactate dehydrogenase assay, and assessment of renal function. Folic acid supplements are also recommended for some cases of thalassemia. All three may show unremarkable RBC morphology. Basophilic stippling is one morphologic finding of thalassemia which does not appear in iron deficiency or anemia of chronic disease. The patient should be in an ethnically at risk group and the diagnosis is not confirmed without a confirmatory method such as hemoglobin HPLC, H body staining, molecular testing or another reliable method. Coarse basophilic stippling occurs in other cases as seen in Table 1. In the latter case, the anemia can be treated via either dietary or pharmacological (oral or intravenous) iron supplementation. Blood transfusions may be necessary for more severe cases; to prevent iron overload due to transfusions, chelation therapy may also be required to remove excess iron from the body.
Болашақ
Микроциттік анемияның болжамы анемияның себебіне және емдеудің қаншалықты жылдам қолданылуына байланысты. Темір тапшылығы анемиясы (IDA) жағдайында, егер де тапшылықтың түпкі себебі жойылса, болжам өте жақсы.
The prognosis for microcytic anemias depends on the cause of the anemia and the speed with which it is treated. For IDA, the prognosis is excellent as long as the underlying cause of the deficiency is addressed.