Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Лейомиосаркома, также известная как ЛМС, – это редкая злокачественная (раковая) опухоль гладкомышечной ткани. Название происходит от сочетания слов leio + myo + саркома, что означает злокачественная опухоль гладкой мышцы. Желудок, мочевой пузырь, матка, кровеносные сосуды и кишечник – примеры полых органов, состоящих из гладких мышц, в которых может развиться ЛМС; однако наиболее часто она локализуется в матке или брюшной полости. Несмотря на редкость лейомиосарком, они входят в число наиболее распространенных типов сарком мягких тканей, составляя 10–20% новых случаев. ЛМС чаще встречается у взрослых, чем у детей.
A leiomyosarcoma, also known as LMS, is a rare malignant (cancerous) smooth muscle tumor. The origin of the word is from leio + myo + sarcoma which means malignant smooth muscle tumor. The stomach, bladder, uterus, blood vessels, and intestines are examples of hollow organs made up of smooth muscles where LMS can be located; however, the uterus or abdomen are the most common sites. Although leiomyosarcomas are rare, they belong to of the more common types of soft tissue sarcoma, representing 10–20% of new cases. LMSs are seen in adults more often than they are seen in children.
Механизм
Гладкие мышечные клетки формируют непроизвольные мышцы, которые находятся в большинстве частей тела, включая матку, желудок и кишечник, стенки всех кровеносных сосудов и кожу. Именно в этих областях возникают лейомиосаркомы (ЛМС). ЛМС также часто развиваются в ретроперитонеальной области. Кожные лейомиосаркомы происходят из волосковых мышц, поднимающих кожу (musculi piloerector). Лейомиосаркомы желудочно-кишечного тракта могут развиваться из гладкой мускулатуры ЖКТ или, альтернативно, из кровеносного сосуда. В большинстве других первичных очагов – ретроперитонеальные, в области конечностей (в брюшной полости, позади кишечника), туловища, органов брюшной полости и т.д. – лейомиосаркомы, по-видимому, растут из мышечного слоя кровеносного сосуда (средней оболочки). Таким образом, первичным очагом лейомиосаркомы может быть любое место в организме, связанное с кровеносным сосудом. Для диагностики ЛМС врач может провести физический осмотр, назначить визуализирующие исследования, такие как МРТ, КТ и ПЭТ-сканирование, или выполнить биопсию ткани с последующим гистопатологическим исследованием образца. Хотя ЛМС, как правило, устойчива к лучевой терапии и химиотерапии, каждый случай индивидуален, и результаты могут значительно различаться. При метастатическом (распространенном) заболевании препаратами первого выбора являются химиотерапия и таргетная терапия. Режимы химиотерапии включают: доксорубицин/ифосфамид, комбинацию доксорубицина/гемцитабин и доцетаксел/трабектедин; пазопаниб – таргетная терапия, используемая при метастатической лейомиосаркоме в качестве терапии второй линии и хорошо переносится. ЛМС маточного происхождения часто чувствительна к гормональной терапии. По состоянию на 2020 год, несколько клинических испытаний для лечения ЛМС матки находятся в активной фазе.
Smooth muscle cells make up the involuntary muscles, which are found in most parts of the body, including the uterus, stomach and intestines, the walls of all blood vessels, and the skin. These are the areas where LMSs originate from. LMSs also often develop in the retroperitoneal region Cutaneous leiomyosarcomas derive from the pilo erector muscles in the skin. Gastrointestinal leiomyosarcomas might come from smooth muscle in the GI tract, or alternatively, from a blood vessel. At most other primary sites—retroperitoneal extremity (in the abdomen, behind the intestines), truncal, abdominal organs, etc.—leiomyosarcomas appear to grow from the muscle layer of a blood vessel (the tunica media). Thus, a leiomyosarcoma can have a primary site of origin anywhere in the body from a blood vessel.]] To diagnose LMS, a physical exam may be performed by one’s physician, imaging tests such as MIT, CT and PET scans can be performed, or tissue biopsies can also be completed where the histopathology of the removed tissue sample is examined. While LMS tends to be resistant to radiation and chemotherapy, each case is different and results can vary widely. For metastatic (widespread) disease, chemotherapy and targeted therapies are the first choices. Chemotherapy regimens include: doxorubicin/ifosfamide and doxorubicin combination/gemcitabine and docetaxel/trabectedin; pazopanib is the targeted therapy used in metastatic leiomyosarcoma as second line and is well tolerated. LMS of uterine origin often responds to hormonal treatments. As of 2020, several clinical trials for uterine LMS are active.
Леомиомы матки против леомиосаркомы матки
Леомиомы – это доброкачественные опухоли гладких мышц, имеющие общие признаки с лейомиосаркомами. Хотя обе они происходят из гладкомышечной ткани, важно отметить, что лейомиомы не трансформируются в лейомиосаркомы. Леомиомы встречаются у женщин в пременопаузе и вызывают симптомы в 20–50% случаев, в то время как лейомиосаркомы, наиболее распространенный тип сарком матки, диагностируются у женщин в постменопаузе, чаще всего в возрасте 40–60 лет. Поскольку лейомиомы являются доброкачественными и в большинстве случаев протекают бессимптомно, для их лечения применяют малоинвазивные методы.
Leiomyomas are benign smooth muscle tumors that have overlapping features with leiomyosarcomas. Although both originate from smooth muscle, it is important to note that leiomyomas do not mature to become leiomyosarcomas. Leiomyomas are seen in pre menopausal women and are symptomatic 20–50% of the time, while leiomyosarcomas, the most common uterine sarcomas, are seen in older post menopausal women with 40 60 being the peak age incidence. Since leiomyomas are benign and mostly asymptomatic, minimally invasive treatment modalities are used to treat them.