Введение

Arcus senilis (AS), также известный как геронтокс, липоидный аркус, роговичный аркус, адипозный аркус или роговичная дуга, – это кольца в периферической роговице. Обычно он вызван отложениями холестерина, поэтому может быть признаком повышенного уровня холестерина. Это наиболее распространенная периферическая непрозрачность роговицы, и обычно встречается у пожилых людей, где считается доброкачественным состоянием. Если АS обнаруживается у пациентов моложе 50 лет, он называется arcus juvenilis. Выявление arcus juvenilis в сочетании с гиперлипидемией у молодых мужчин указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Патофизиология

АС вызывается утечкой липопротеинов из лимбальных капилляров в строму роговицы. Установлено, что отложения состоят преимущественно из липопротеинов низкой плотности (LDL). Отложение липидов в роговице начинается в верхних и нижних отделах и прогрессирует, охватывая всю периферическую роговицу. Внутренний край АС имеет нечеткий вид, а внешний край – четко очерчен. Пространство между внешним краем и лимбом называется интервалом Вогта. Односторонний АС может быть связан со стенозом контрлатеральной сонной артерии или снижением внутриглазного давления в пораженном глазу. Поскольку это серьезные медицинские состояния, односторонний АС должен быть осмотрен врачом.

Диагноз

Обычно астигматизм диагностируется врачом-офтальмологом или оптометристом при визуальном осмотре с помощью щелевой лампы.

Дифференциальные диагнозы

Несколько состояний могут иметь схожий цвет и внешний вид. Симптом лимбуса вызван дистрофической кальцификацией в области лимба роговицы и может быть ошибочно принят за аркус при пожилом возрасте. Передний эмбриотоксин – это врожденное расширение лимба роговицы. Задний эмбриотоксин – это врожденное утолщение и переднее смещение линии Швальбе. Людям с этими состояниями следует пройти обследование для выявления основного нарушения липидного обмена. Непрозрачное кольцо в роговице не исчезает при лечении основного заболевания и может вызывать косметические дефекты. У мужчин младше 50 лет наличие аркуса (arcus juvenilis) в сочетании с основным заболеванием, вызывающим гиперлипидемию, значительно повышает относительный риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни коронарных артерий, что было продемонстрировано в исследовании, в котором в течение 8,4 лет наблюдались 6069 американцев в возрасте от 30 до 69 лет. Наличие аркуса (arcus juvenilis) у мужчин младше 50 лет в сочетании с ксантомами на ахилловом сухожилии связано с наличием атеросклероза коронарных артерий и аорты, что подтверждается данными компьютерной томографии.