Введение

Дентиногенез – это процесс формирования дентина, вещества, составляющего основную массу зубов. Дентиногенез осуществляют одонтобласты – специализированные биологические клетки, расположенные на внешней стенке зубной пульпы, и он начинается на поздней колоколообразной стадии развития зуба. Различные этапы формирования дентина после дифференцировки клеток приводят к образованию различных типов дентина: мантийного дентина, первичного дентина, вторичного дентина и третичного дентина.

Дифференциация одонтобластов

Одонтобласты дифференцируются из клеток зубной папиллы. Это происходит под воздействием сигнальных молекул и факторов роста внутреннего эпителия эмали (IEE).

Формирование дентина мантии

Они начинают секретировать органический матрикс вокруг области, непосредственно прилегающей к ИЭЭ, наиболее близкой к области будущей вершины зуба. Органический матрикс содержит коллагеновые волокна большого диаметра (0,1–0,2 мкм в диаметре). Одонтобласты начинают перемещаться к центру зуба, формируя отросток, называемый отростком одонтобласта. Таким образом, формирование дентина происходит в направлении центра зуба. Отросток одонтобласта вызывает секрецию кристаллов гидроксиапатита и минерализацию матрикса (минерализация происходит благодаря матриксным везикулам). Эта область минерализации известна как мантийный дентин и представляет собой слой, обычно толщиной от 20 до 150 мкм.

Формирование первичного дентина

В то время как мантийный дентин формируется из уже существующего основного вещества зубного сосочка, первичный дентин образуется посредством иного процесса. Одонтобласты увеличиваются в размере, что ограничивает доступность внеклеточных ресурсов для формирования органической матрицы для минерализации. Кроме того, увеличение размеров одонтобластов приводит к секреции коллагена в меньших количествах, что обуславливает более плотную и гетерогенную нуклеацию, используемую для минерализации. Также секретируются другие вещества (такие как липиды, фосфопротеины и фосфолипиды). Существуют разногласия относительно контроля минерализации в процессе дентиногенеза. Дентин корня зуба формируется только после появления эпителиальной оболочки корня Гертига (HERS) вблизи шейной петли эмалевого органа. Корневой дентин считается отличным от дентина коронки зуба (известного как корональный дентин) из-за различной ориентации коллагеновых волокон, а также возможного снижения уровня фосфоринов и меньшей степени минерализации. Созревание дентина, или минерализация преддентина, происходит вскоре после его апозиции, которая протекает в две фазы: первичную и вторичную. Изначально кристаллы гидроксиапатита кальция формируются в виде глобул, или калькосферул, в коллагеновых волокнах преддентина, что обеспечивает их расширение и слияние в ходе первичной фазы минерализации. Впоследствии, в ходе вторичной фазы минерализации, новые области минерализации возникают в виде глобул в частично минерализованном преддентине. Эти новые области кристаллизации более или менее регулярно наслаиваются на первоначальные кристаллы, позволяя им расширяться, хотя и не сливаясь полностью. В областях, где произошла как первичная, так и вторичная минерализация с полным кристаллическим слиянием, они выглядят как более светлые округлые участки на окрашенном срезе дентина и классифицируются как глобулярный дентин. В отличие от них, темные дугообразные участки на окрашенном срезе дентина рассматриваются как межглобулярный дентин. В этих областях произошла только первичная минерализация в пределах преддентина, и глобулы дентина не сливаются полностью. Таким образом, межглобулярный дентин минерализован в меньшей степени, чем глобулярный дентин. Межглобулярный дентин особенно заметен в корональном дентине вблизи границы эмали и дентина (ДЭЖ) и при определенных зубных аномалиях, таких как дисплазия дентина.

Формирование вторичного дентина

Вторичный дентин формируется после завершения формирования корня и развивается значительно медленнее. Он не образуется равномерно по всему зубу, а формируется быстрее в областях, прилегающих к коронке. Этот процесс продолжается в течение всей жизни и объясняет уменьшение объема пульпы у пожилых людей.

Формирование третичного дентина

Третичный дентин откладывается в определенных участках в ответ на повреждение одонтобластами или замещающими одонтобластами из пульпы, в зависимости от степени тяжести повреждения. Третичный дентин подразделяется на реакционный и репаративный. Реакционный дентин формируется одонтобластами, когда повреждение не затрагивает слой одонтобластов. Репаративный дентин формируется замещающими одонтобластами, когда повреждение настолько сильное, что повреждает часть первичного слоя одонтобластов. Таким образом, определенный тип третичного дентина формируется в ответ на стимулы, такие как абразия или зубной кариес.