Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Двойные режимы управления вентиляцией – это автоматически регулируемые режимы механической вентиляции с регулируемым давлением и заданным пользователем целевым объемом прилива. Вентилятор регулирует предел давления следующего вдоха, основываясь на измеренном выдыхаемом объеме прилива предыдущего вдоха. Пиковое давление в дыхательных путях изменяется от вдоха к вдоху в зависимости от изменений сопротивления дыхательных путей и эластичности легких пациента. Форма волны давления прямоугольная, а форма волны потока – замедляющаяся. Этот режим является формой контролируемой принудительной вентиляции, поскольку обеспечивается минимальное количество пассивных вдохов, а вдохи, инициированные пациентом, ограничиваются по времени и регулируются в соответствии с заданным оператором объемом прилива. Первые несколько вдохов подаются пациенту в соответствии с алгоритмом, разработанным производителем вентилятора, для определения сопротивления и эластичности легких пациента. Это "тестовые вдохи", которые вентилятор затем использует для расчета оптимального давления для последующих регулируемых вдохов. Давление остается постоянным в течение установленного времени вдоха, как и при вентиляции с контролируемым давлением. Вентилятор использует выдыхаемый объем прилива, измеренный в конце фазы выдоха, для расчета давления следующего вдоха. Если выдыхаемый объем прилива ниже программного порога, следующий вдох будет подан при более высоком давлении, а если выдыхаемый объем прилива выше программного порога – при более низком давлении. Цель состоит в том, чтобы обеспечить использование минимально необходимого давления вдоха для достижения желаемого объема прилива. В качестве меры безопасности вентилятор не увеличивает давление выше заранее установленного максимального предела. Этот предел обычно связан с (но не идентичен) настройке высокого давления, установленной оператором. Если вентилятор подает вдох при этом максимальном пределе давления и все еще не может достичь желаемого оператором объема выдыхаемого прилива, срабатывает сигнализация, предупреждающая оператора о невозможности достижения целевого объема.
Dual control modes of ventilation are auto regulated pressure controlled modes of mechanical ventilation with a user selected tidal volume target. The ventilator adjusts the pressure limit of the next breath as necessary according to the previous breath's measured exhaled tidal volume. Peak airway pressure varies from breath to breath according to changes in the patient's airway resistance and lung compliance. The pressure waveform is square, and the flow waveform is decelerating. This mode is a form of continuous mandatory ventilation as a minimum number of passive breaths will be time triggered, and patient initiated breaths are time cycled and regulated according to operator set tidal volume. The first few breaths are delivered to the patient according to the ventilator manufacturer's particular algorithm for determining the patient's resistance and compliance. These are 'test breaths' that the ventilator can then use to calculate the optimal pressures for the next, regulated breaths. The pressure is constant during the set inspiratory time as with pressure controlled CMV. The ventilator will use the exhaled tidal volume measured at the end of that breath's expiratory phase to calculate the pressure of the next breath. If the exhaled tidal volume is lower than the software threshold, the next breath will be delivered at a higher pressure, and if the exhaled tidal volume is higher than the software threshold, the next breath will be delivered at a lower pressure. The theory is to ensure that the lowest inspiratory pressure necessary to achieve the desired tidal volume is used. As a safety feature, the ventilator will not increase the pressure beyond a predetermined high pressure limit. This is usually tied to (but not the same as) the operator set high pressure alarm setting. If the ventilator delivers a breath at this high pressure limit and is still unable to achieve the operator desired exhaled tidal volume, an alarm will sound to warn the operator that the volume target cannot be met.