Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Всплеск языка (также называемый обратным глотанием или незрелым глотанием) – это псевдопатологическое название явления, которое либо рассматривается как нормальный адаптивный механизм смыкания губ, обеспечивающий нормальное носовое дыхание или глотание, либо как нарушение миофункциональной функции полости рта – паттерн работы мышц языка, который воспринимается как клинически ненормальный и при котором язык выдвигается вперед для смыкания некомпетентных губ. Всплеск языка проявляется только во время речи, глотания или приема пищи, и служит для закрытия некомпетентных губ на фоне часто встречающейся небольшой нижней челюсти и переднего открытого прикуса. Это поведение заметно только в состоянии бодрствования, когда язык (и все тело) находится в нормальном тонусе. Следовательно, всплеск языка невозможен во время глубокого сна или фаз расслабления, особенно в бессознательном состоянии. Почти все младенцы демонстрируют паттерн глотания с выталкиванием кончика языка вперед, являющийся частью сосательного рефлекса. К шести месяцам большинство детей теряют эту тенденцию к выталкиванию вперед с прорезыванием резцов, и нормальное смыкание губ происходит автоматически с началом употребления твердой пищи. Таким образом, существуют два подхода – общественный и профессиональный – к наблюдению за всплеском языка, сохраняющимся после неонатального периода. Либо это нормальный адаптивный способ смыкания открытых (или некомпетентных) губ, вызванный уникальным сочетанием анатомических факторов, либо всплеск языка является причиной или усугубляющим фактором открытого или некомпетентного состояния губ, препятствуя поведенческой коррекции или клиническому лечению. В целом, всплеск языка изучен недостаточно. В частности, отсутствует единое мнение по многим вопросам, касающимся его описания, причин, последствий и лечения, а также между различными клиническими группами, предлагающими различные методы лечения или профессиональные подходы.
Tongue thrust (also called reverse swallow or immature swallow) is a pseudo pathological name of what is either considered a normal adaptive lip seal mechanism, whereby normal nasal breathing or normal swallowing can occur, or seen as an oral myofunctional disorder a tongue muscle pattern that is perceived as clinically abnormal and in which the tongue protrudes anteriorly to seal otherwise incompetent lips. Tongue thrusting is only seen during speech, swallowing or eating, and in order to close otherwise incompetent lips on background of an almost ubiquitous small lower jaw and anterior open bite. The behaviour is apparent only during a normal awake state, and whilst the tongue (and rest of the body) is in normal resting tone. By descriptive inference, tongue thrusting is impossible during deep sleep, or non tone phases; or in particular during non conscious states. Nearly all infants exhibit a swallowing pattern involving forward tongue tip push as part of infant suckling behaviour. By six months of age most lose the forward extent of this push once paediatric incisal teeth erupt, and normal lip seal is automatically acquired as solid foods begin. There are thus two community and clinical professional views of the observation of tongue thrusting behaviour that persists past the neonatal period. Either it is a normal adaptive means of closing an open (or incompetent) lip state, caused by a unique combination of anatomical reasons, or
Tongue thrusting is the cause or potentiator of an open or incompetent lip state, and which resists efforts at behavioural change or clinical attempt at remedy. In generality, tongue thrusting is poorly understood. In particular it lacks consensus on many points of description, causality, effect or management and between the various clinical groups that each offer different forms of treatments or philosophies of professional interest.
Причины
Факторы, которые могут способствовать выталкиванию языка вперед, включают макроглоссию (увеличенный язык), сосание большого пальца, увеличенные миндалины, наследственные факторы, анкилоглоссию (язычная уздечка) и некоторые типы искусственных сосок, используемых при кормлении младенцев. Кроме того, аллергия или заложенность носа могут приводить к тому, что язык лежит низко во рту из-за затрудненного дыхания, что в конечном итоге способствует выталкиванию языка вперед.
Factors that can contribute to tongue thrusting include macroglossia (enlarged tongue), thumb sucking, large tonsils, hereditary factors, ankyloglossia (tongue tie), and certain types of artificial nipples used in feeding infants, also allergies or nasal congestion can cause the tongue to lie low in the mouth because of breathing obstruction and finally contributing to tongue thrusting.
Эффекты
У младенцев высунивание языка – нормальное явление. Выталкивание языка может негативно влиять на зубы и полость рта. Человек глотает от 1200 до 2000 раз в сутки, оказывая при этом давление примерно в два килограмма каждый раз. Если у человека наблюдается выталкивание языка, это постоянное давление имеет тенденцию выводить зубы из правильного положения. Люди, демонстрирующие выталкивание языка, часто страдают от открытого прикуса; сила языка, давящая на зубы, является важным фактором, способствующим развитию "неправильного прикуса" (малокклюзии). Многие ортодонты завершают ортодонтическое лечение, которое кажется успешным, но затем обнаруживают, что достигнутый результат рецидивирует из-за привычки пациента выталкивать язык. Если язык продолжает оказывать давление на зубы, он будет продолжать выталкивать их вперед, сводя на нет результаты ортодонтического лечения. На речь может влиять паттерн глотания с выталкиванием языка. Звуки, такие как , , , , , и , формируются путем касания языка к верхнему альвеолярному гребню, поэтому выталкивание языка может искажать эти звуки. Жевание и глотание при дисфункциональном мышечном паттерне (как при выталкивании языка) менее эффективны, чем нормальные движения при жевании и глотании.
Tongue extrusion is normal in infants. Tongue thrusting can adversely affect the teeth and mouth. A person swallows from 1,200 to 2,000 times every 24 hours with about of pressure each time. If a person has tongue thrusting, this continuous pressure tends to force the teeth out of alignment. People who exhibit a tongue thrust often present with open bites; the force of the tongue against the teeth is an important factor in contributing to "bad bite" (malocclusion). Many orthodontists have completed dental treatment with what appeared to be good results, only to discover that the case relapsed because of the patient's tongue thrust. If the tongue is allowed to continue its pushing action against the teeth, it will continue to push the teeth forward and reverse the orthodontic work. Speech may be affected by a tongue thrust swallowing pattern. Sounds such as , , , , , and are produced by placing the tongue on the upper alveolar ridge, and therefore a tongue thrust may distort these sounds. Chewing and swallowing with dysfunctional muscle patterning (as in a tongue thrust) is not as effective as a normal chewing and swallowing motion.
Лечение
Варианты лечения при нарушенном положении языка могут включать ортодонтические шипы, крючки или другие устройства, напоминающие о правильном положении языка, которые корректируют положение языка в покое и при глотании. Орофациальные миофункциональные терапевты обучают правильному положению органов полости рта в покое и механике жевания/глотания без использования аппаратов.
Treatment options for tongue thrust may include orthodontic spikes, prongs or other tongue reminders, which redirect the tongue rest posture and swallow. Orofacial myofunctional therapists teach oral rest posture and chewing/swallowing mechanics without appliances.