Введение

Ген, кодирующий белок, у вида Homo sapiens

Транспортер норэпинефрина (NET), также известный как транспортер норадреналина (NAT), – это белок, кодируемый у человека геном SLC6A2 (член 6 семейства переносчиков растворенных веществ). NET является моноаминовым транспортером и отвечает за Na+/Cl−-зависимое обратное захват внеклеточного норэпинефрина (NE), также известного как норадреналин. NET также способен осуществлять обратный захват внеклеточного дофамина (DA). Обратный захват этих двух нейротрансмиттеров необходим для регуляции их концентрации в синаптической щели. NET, наряду с другими моноаминовыми транспортерами, является мишенью для многих антидепрессантов и психоактивных веществ. Кроме того, избыток NET ассоциирован с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Имеются данные о том, что однонуклеотидные полиморфизмы в гене NET (SLC6A2) могут быть одним из факторов, лежащих в основе некоторых из этих расстройств, психических заболеваний и ортостатической непереносимости. На данный момент единственной подтвержденной прямой связью между однонуклеотидным полиморфизмом и клиническим состоянием является связь между SNP Ala457Pro и ортостатической непереносимостью.

| Локация | Вариант аминокислоты | ТМД (если известно) | Связанное заболевание |
|---|---|---|---|
| Экзон 2 | Val69Ile | ТМД 1 | Отсутствует |
| Экзон 3 | Thr99Ile | ТМД 2 | Отсутствует |
| Экзон 5 | Val245Ile | ТМД 4 | Отсутствует |
| Экзон 6 | Asn292Thr | н/д | Отсутствует |
| Экзон 8 | Val356Leu | н/д | Отсутствует |
| Экзон 8 | Ala369Pro | н/д | Отсутствует |
| Экзон 8 | Asn375Ser | н/д | Отсутствует |
| Экзон 10 | Val449Ile | ТМД 9 | Отсутствует |
| Экзон 10 | Ala457Pro | ТМД 9 | Ортостатическая непереносимость |
| Экзон 10 | Lys463Arg | н/д | Отсутствует |
| Экзон 11 | Gly478Ser | ТМД 10 | Отсутствует |
| Экзон 12 | Phe528Cys | н/д | Отсутствует |
| Экзон 13 | Tyr548His | н/д | Отсутствует |

Сокращения: ТМД – трансмембранный домен; н/д – не применимо. Для таблицы выше обратитесь к таблице стандартных аббревиатур аминокислот. Данная нотация для миссенс-мутаций, например Val69Ile, указывает на то, что аминокислота Val69 была заменена на Ile.

Генетические вариации

Эпигенетический механизм (гиперметилирование CpG-островов в промоторной области гена NET), приводящий к снижению экспрессии транспортера норадреналина (норэпинефрина) и, как следствие, к фенотипу нарушения нейронального обратного захвата норэпинефрина, был вовлечен как в синдром постуральной ортостатической тахикардии, так и в паническое расстройство. rs5569 является вариантом гена SLC6A2.

Структура

Транспортер норэпинефрина состоит из 12 трансмембранных доменов (ТМД). Внутриклеточная часть содержит аминогруппу ( ) и карбоксильную группу (COOH). Кроме того, между ТМД 3 и 4 расположена большая внеклеточная петля. Белок состоит из 617 аминокислот. Как NET, так и дофаминовый транспортер (DAT) способны транспортировать норэпинефрин и дофамин. Обратный захват норэпинефрина и дофамина необходим для регуляции концентрации моноаминовых нейротрансмиттеров в синаптической щели. Транспортер также способствует поддержанию гомеостатического баланса пресинаптического нейрона. Норэпинефрин (НЭ) высвобождается из норадренергических нейронов, иннервирующих как ЦНС, так и ПНС. НЭ, также известный как норадреналин (НА), играет важную роль в контроле настроения, возбуждения, памяти, обучения и восприятия боли. НЭ является частью симпатической нервной системы. Нарушение регуляции удаления норэпинефрина посредством NET связано со многими нейропсихиатрическими заболеваниями, которые будут рассмотрены ниже. Кроме того, многие антидепрессанты и психоактивные вещества конкурируют с НЭ за связывание с NET. Аминокислотная последовательность NET содержит несколько участков, связанных с фосфорилированием протеинкиназами.

Терапевтическое применение

Ингибирование норэпинефрин-транспортера (НЭТ) имеет потенциальное терапевтическое применение в лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), злоупотребления психоактивными веществами, нейродегенеративных расстройств (например, болезни Альцгеймера (БД) и болезни Паркинсона (БП)) и клинической депрессии. СНРИ также блокируют обратный захват дофамина, накапливая его в синапсе. Однако DAT, основной способ выведения дофамина из клетки, может снижать концентрацию дофамина в синапсе при блокировке НЭТ. На протяжении многих лет препаратами первого выбора для лечения расстройств настроения, таких как депрессия, были ТЦА, такие как дезипрамин (Норпрамин), нортриптилин (Арентил, Памелор), протриптилин (Вивактил) и амоксапин (Асендин).

СДВГ

Существует множество лекарственных препаратов для лечения СДВГ. Декстроамфетамин (Dexedrine, Dextrostat), Аддералл, метилфенидат (Ritalin, Metadate, Concerta, Daytrana) и лиздексамфетамин (Vyvanse) блокируют обратный захват катехоламинов дофамина и норадреналина посредством моноаминотранспортеров (включая NET), тем самым повышая уровень этих нейротрансмиттеров в мозге. Сильный селективный ингибитор обратного захвата норадреналина (СИОЗН), атомоксеттин (Strattera), одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения СДВГ у взрослых. Роль NET при СДВГ аналогична ее роли в облегчении симптомов депрессии. Атомоксетин блокирует NET и повышает уровень норадреналина в мозге. Это может улучшить способность к концентрации, снизить импульсивность и уменьшить гиперактивность как у детей, так и у взрослых с СДВГ.

Кокаин

Кокаин – мощный психостимулятор, один из наиболее распространенных веществ, используемых в рекреационных целях. Кокаин является неселективным ингибитором обратного захвата норадреналина, серотонина и дофамина, что препятствует их обратному поглощению в пресинаптический терминал.

Амфетамины

Амфетамины оказывают на уровни норэпинефрина воздействие, сходное с воздействием кокаина, поскольку оба вещества повышают уровень норэпинефрина в мозге. Амфетамины и подобные им препараты являются субстратами для моноаминовых транспортеров, включая NET, что приводит к изменению направления транспорта нейротрансмиттеров. Амфетамины вызывают значительное накопление норэпинефрина во внеклеточном пространстве.

Дальнейшие исследования

Роль норадренергической системы в развитии многих заболеваний мозга подчеркивает важность понимания (дис)регуляции транспортера. Полная модель белков, ассоциированных с транспортером, будет полезна при разработке лекарственных препаратов для лечения таких заболеваний, как шизофрения, аффективные расстройства и нарушения автономной нервной системы. Недавно открытые механизмы работы транспортера, включая его способность действовать обратимо и функционировать как ионный канал, открывают новые направления исследований. Единственная установленная исследователями взаимосвязь заключается в положительной корреляции между повышенным уровнем норадреналина в мозге и спинномозговой жидкости (CSF) и активностью при шизофрении. Флуоресцентные субстраты для транспортера также могут использоваться для мониторинга скорости транспорта в изолированных органах или тканях, хотя они не подходят для клинической визуализации.