Введение

Опухоли филлода (от греческого: phullon) — редкий тип двухфазных фиброэпителиальных новообразований, формирующихся из стромальных и эпителиальных клеток, окружающих молочные протоки. Они составляют менее 1% всех опухолей молочной железы. Ранее их называли цистосаркомой филлода, термин предложен Йоханнесом Мюллером в 1838 году, а в 2003 году Всемирная организация здравоохранения переименовала их в опухоль филлода. Слово "phullon" в переводе с греческого означает "лист" и описывает уникальные папиллярные проекции, характерные для опухолей филлода при гистологическом исследовании.

Признаки и симптомы

Опухоли филлоиды обычно проявляются как плотное, подвижное и пальпируемое образование, как правило, безболезненное. При пальпации образование может иметь гладкую или бугристую поверхность, в зависимости от размера. Опухоли филлоиды могут достигать различных размеров – от 0,8 до 40 см, при этом средний размер составляет от 4 до 8 см. Их рост может быть медленным, быстрым или характеризоваться чередованием периодов роста.

Профилактика и скрининг

Не существует рекомендаций, основанных на доказательствах, для скрининга или профилактических мер раннего выявления филлоидных опухолей. У пациентов с анамнезом филлоидной опухоли рекомендации по последующему наблюдению разрабатываются индивидуально, в зависимости от степени злокачественности и стадии леченной опухоли.

Лечение

Наиболее распространенным и эффективным методом лечения филлодной опухоли является широкое хирургическое иссечение с полями резекции более 1 см. Лучевая терапия после органосохраняющей операции с чистыми краями может значительно снизить частоту локальных рецидивов при пограничных и злокачественных опухолях. В исследовании, проведенном в 2012 году, был разработан калькулятор риска рецидива филлодных опухолей после хирургического лечения. В редких случаях, когда опухоль метастазирует, прогноз неблагоприятный. Для сравнения, типичный возраст пациентов с филлодной опухолью примерно на 15 лет старше, чем у пациентов с фиброаденомой – распространенным дифференциальным диагнозом при подозрении на филлоидную опухоль. У молодых женщин чаще встречается доброкачественная филлоидная опухоль, в то время как у пожилых женщин чаще диагностируются опухоли более высокой степени злокачественности.