Естественное планирование семьи в католической традиции

Введение

Методы планирования семьи, одобренные Римско-католической церковью – это методы планирования семьи, одобренные католической церковью и некоторыми протестантскими конфессиями. Естественное планирование семьи (ЕПС) включает методы планирования семьи, одобренные католической церковью и некоторыми протестантскими конфессиями для достижения, отсрочки или предотвращения беременности. В соответствии с учениями Церкви о сексуальном поведении, ЕПС исключает использование других методов контрацепции, которые она называет "искусственной контрацепцией". Периодическое воздержание, являющееся основой ЕПС, считается Церковью морально допустимым для предотвращения или отсрочки беременности по уважительным причинам. При использовании для предотвращения беременности, супруги могут вступать в половые отношения в периоды естественной нефертильности женщины, например, в определенные фазы овуляторного цикла. Для определения вероятности фертильности женщины могут использоваться различные методы, и эта информация может быть использована как для предотвращения, так и для достижения беременности. Эффективность может значительно варьироваться в зависимости от используемого метода, качества подготовки пользователей и строгости соблюдения протокола. Вероятность наступления беременности у пользователей методов, основанных на симптомах или календарном расчете, может достигать 25% в год, в зависимости от конкретного метода и тщательности его применения. ЕПС показало очень слабые и противоречивые результаты в предварительном определении пола ребенка, за исключением одного нигерийского исследования, результаты которого противоречат всем остальным данным. В связи с этими примечательными результатами, необходимо повторить независимое исследование на других группах населения.

До 20-го века

В древней истории некоторые христианские писатели выступали против воздержания с целью предотвращения рождения детей, а другие допускали его. Вероятно, самое раннее христианское писание о периодическом воздержании принадлежит Клименту Александрийскому. Он писал: «Пусть Наставник (Христос) посрамит нас словом Иезекииля: «Устраните ваши прелюбодеяния» [Иез. 43:9]. Даже неразумные звери знают, что не следует спариваться в определенное время. Предаваться совокуплению без намерения иметь детей – значит оскорблять природу, которую мы должны принимать как свой наставник». В 388 году святой Августин писал против манихеев: «Разве не вы советовали нам по возможности соблюдать время, когда женщина, после очищения, наиболее вероятно забеременеет, и воздерживаться от супружеской близости в это время?» Манихеи (группа, о которой писал отец ранней церкви святой Августин и которую считал еретиками) полагали, что создание детей аморально, таким образом (по их вероучению) заключая души в смертные тела. Августин осудил их за использование периодического воздержания в фертильные периоды: «Из этого следует, что вы считаете, что брак предназначен не для рождения детей, а для насыщения похоти». Около 401 года святой Августин написал труд «О благе брака», в котором утверждал, что супруги имеют право на половую жизнь без намерения зачать ребенка: «Ибо естественное использование, когда оно выходит за рамки брачного союза, то есть за рамки необходимости зачатия, прощается в случае жены, но предосудительно в случае блудницы; то, что противоречит природе, отвратительно в случае блудницы, но еще более отвратительно в случае жены». Святой Фома Аквинский в своей «Сумме против язычников» писал: «Следовательно, ясно, что любое извержение семени противоречит благу человека, которое происходит таким образом, что зачатие невозможно; и если это делается намеренно, то это грех. Я имею в виду способ, при котором зачатие невозможно само по себе, как это происходит при каждом извержении семени без естественного союза мужчины и женщины: поэтому такие грехи называются «грехами против природы». Но если по случайности зачатие не может последовать за извержением семени, то действие не противоречит природе и не является грехом; примером может служить бесплодие женщины». Протестантские реформаторы, такие как Мартин Лютер и Иоанн Кальвин, выступали против противоестественного контроля над рождаемостью. Столетия спустя, Джон Уэсли, лидер методистского движения, заявил, что противоестественный контроль над рождаемостью может погубить душу человека. Задокументированные попытки предотвратить беременность путем периодического воздержания вновь появляются только в середине XIX века, когда различные методы, основанные на календаре, были разработаны «несколькими светскими мыслителями». Первое зафиксированное официальное одобрение периодического воздержания Римско-католической церковью датируется 1853 годом, когда решение Священной пенитенциарной палаты касалось этой темы. Распространенное среди исповедников решение гласило, что пары, которые по собственной инициативе начали практиковать периодическое воздержание, если у них есть «серьезные причины», не совершают греха. В Католической церкви серьезная/значимая причина для использования ЕМП может включать социальные, экономические, медицинские и другие аналогичные причины, которые могут побудить пару практиковать его, чтобы отложить беременность. Церковь считает, что мотивация ЕМП не должна быть эгоистичной или самоцентричной. В 1920-х годах японский гинеколог Кюсаку Огино и австриец Герман Кнаус независимо друг от друга обнаружили, что овуляция происходит примерно за четырнадцать дней до следующего менструального периода. Огино использовал свое открытие для разработки формулы, которая помогла бы бесплодным женщинам правильно определить время для полового акта с целью зачатия. В 1930 году Джон Смульдерс, римско-католический врач из Нидерландов, использовал открытия Кнауса и Огино для создания ритмического метода. Смульдерс опубликовал свою работу в голландской католической медицинской ассоциации, и это был официальный ритмический метод, продвигаемый в течение следующих нескольких десятилетий. В 1932 году католический врач опубликовал книгу под названием «Ритм бесплодия и фертильности у женщин», в которой описывался этот метод. В это десятилетие священник Вильгельм Хиллебранд, католический священник в Германии, разработал систему предотвращения беременности, основанную на измерении базальной температуры тела.

In ancient history, some Christian writers were against abstinence to prevent childbirth and some allowed it. Possibly the earliest Christian writing about periodic abstinence was by Clement of Alexandria. He wrote, "Let the Educator (Christ) put us to shame with the word of Ezekiel: 'Put away your fornications' [Eze. 43:9]. Why, even unreasoning beasts know enough not to mate at certain times. To indulge in intercourse without intending children is to outrage nature, whom we should take as our instructor." In the year 388, St. Augustine wrote against the Manichaeans: "Is it not you who used to counsel us to observe as much as possible the time when a woman, after her purification, is most likely to conceive, and to abstain from cohabitation at that time ?" The Manichaeans (the group the early church father St. Augustine wrote of and considered to be heretics) believed that it was immoral to create any children, thus (by their belief system), trapping souls in mortal bodies. Augustine condemned them for their use of periodic abstinence during fertile periods: "From this it follows that you consider marriage is not to procreate children, but to satiate lust." About the year 401, St. Augustine wrote "Of the Good of Marriage" in which he affirmed married couples have the option of having sex without either of them intending procreation: "For, whereas that natural use, when it pass beyond the compact of marriage, that is, beyond the necessity of begetting, is pardonable in the case of a wife, damnable in the case of an harlot; that which is against nature is execrable when done in the case of an harlot, but more execrable in the case of a wife." Saint Thomas Aquinas wrote in his Summa Contra Gentiles: "Hence it is clear that every emission of the semen is contrary to the good of man, which takes place in a way whereby generation is impossible; and if this is done on purpose, it must be a sin. I mean a way in which generation is impossible in itself as is the case in every emission of the semen without the natural union of male and female: wherefore such sins are called 'sins against nature.' But if it is by accident that generation cannot follow from the emission of the semen, the act is not against nature on that account, nor is it sinful; the case of the woman being barren would be a case in point." Protestant Reformers such as Martin Luther and John Calvin were opposed to unnatural birth control. Centuries later, John Wesley, the leader of the Methodist movement said that unnatural birth control could destroy one's soul. Documented attempts to prevent pregnancy by practicing periodic abstinence do not appear again until the mid 19th century, when various calendar based methods were developed "by a few secular thinkers". The Roman Catholic Church's first recorded official approval of periodic abstinence from 1853, where a ruling of the Church's Sacred Penitentiary addressed the topic. Distributed to confessors, the ruling stated that couples who had, on their own, begun the practice of periodic abstinence—if they had "grave reasons"—were not sinning by doing so. In the Catholic Church, a grave/significant reason for using NFP can include social, economical, medical and other analogous reasons that may motivate a couple to practise it to postpone pregnancy. The Church holds that the motivations behind NFP should not be selfish or self centered. In the 1920s Japanese gynecologist Kyusaku Ogino and Austrian Hermann Knaus independently made the discovery that ovulation occurs about fourteen days before the next menstrual period. Ogino used his discovery to develop a formula for use in aiding infertile women to time intercourse to achieve pregnancy. In 1930, John Smulders, a Roman Catholic physician from the Netherlands, used Knaus and Ogino's discoveries to create the rhythm method. Smulders published his work with the Dutch Roman Catholic medical association, and this was the official rhythm method promoted over the next several decades. In 1932, a Catholic physician published a book titled The Rhythm of Sterility and Fertility in Women describing the method, It was during this decade that Rev. Wilhelm Hillebrand, a Catholic priest in Germany, developed a system for avoiding pregnancy based on basal body temperature.

С 20-го века

Небольшое число католических теологов продолжало сомневаться в нравственности периодического воздержания. Это стало первым однозначным признанием периодического воздержания католической церковью. В Конституции о Церкви в современном мире, принятой на Втором Ватиканском соборе, говорится: «Не умаляя значения других целей брака, истинное осуществление супружеской любви и весь смысл семейной жизни, вытекающий из нее, имеют следующую цель: чтобы супруги были готовы с твердым сердцем сотрудничать с любовью Создателя и Спасителя, Который через них изо дня в день увеличивает и обогащает Свою семью» (50). Кроме того, совету епископов было поручено передать Папской комиссии по вопросам контроля рождаемости задачу консультирования Папы Павла VI по данному вопросу. 64 из 68 членов Комиссии, принявших участие в голосовании, рекомендовали разрешить использование других средств контрацепции, но Павел VI принял иное решение. В 1968 году Папа Павел VI опубликовал энциклику Humanae Vitae, в которой обратился с пастырским наставлением к ученым: «Крайне желательно, чтобы медицинская наука, изучая естественные ритмы, смогла определить достаточно надежную основу для целомудренного ограничения рождаемости». Это интерпретируется как предпочтение новым, более надежным методам осознания фертильности, основанным на симптомах, по сравнению с ритмическим методом. Всего через несколько лет, в 1971 году, была основана первая организация, обучающая симптотермическому методу, использующему наблюдения за цервикальной слизью и температурой тела. Эта организация, ныне известная как Международная лига «Пара к паре», была основана Джоном и Шейлой Киппли, католиками-мирянами, совместно с доктором Кональдом Премом. Также были разработаны модель Крейтона в рамках Института Папы Павла VI (1985) – обе системы НПФ, основанные на наблюдении за цервикальной слизью. Конференция католических епископов Соединенных Штатов считает неверным использование термина «естественное планирование семьи» для описания методов, основанных на календаре, поскольку считает такие методы «неточными». Некоторые организации рассматривают календарные методы как формы НПФ. Например, в 1999 году Институт репродуктивного здоровья при Джорджтаунском университете разработал метод стандартных дней (МСД), который более эффективен, чем ритмический метод. Джорджтаунский университет продвигает МСД как форму естественного планирования семьи.

A minority of Catholic theologians continued to doubt the morality of periodic abstinence. to be the first unequivocal acceptance of periodic abstinence by the Catholic Church. The Vatican II Constitution on the Church in the Modern World declared: "While not making the other purposes of matrimony of less account, the true practice of conjugal love, and the whole meaning of the family life which results from it, have this aim: that the couple be ready with stout hearts to cooperate with the love of the Creator and the Savior. Who through them will enlarge and enrich His own family day by day" (50). Beyond that the council of bishops was told to leave to the Pontifical Commission on Birth Control the task of advising Pope Paul VI on the issue. 64 of the 68 Commission members who voted recommended allowing other means of contraception, but Paul VI determined otherwise. Humanae Vitae, published in 1968 by Pope Paul VI, addressed a pastoral directive to scientists: "It is supremely desirable that medical science should by the study of natural rhythms succeed in determining a sufficiently secure basis for the chaste limitation of offspring." This is interpreted as favoring the then new, more reliable symptoms based fertility awareness methods over the rhythm method. Just a few years later, in 1971, the first organization to teach a symptothermal method, using both mucus and temperature observations, was started. Now called Couple to Couple League International, this organization was founded by John and Sheila Kippley, lay Catholics, along with Dr. Konald Prem. and the Creighton Model as part of the Pope Paul VI Institute (1985), both mucus based systems of NFP. Use of the term natural family planning to describe calendar based methods is considered incorrect by the United States Conference of Catholic Bishops, which considers such methods "inaccurate". Some organizations have considered calendar based methods to be forms of NFP. For example, in 1999 the Institute for Reproductive Health at Georgetown University developed the Standard Days Method (SDM), which is more effective than the rhythm method. SDM is promoted by Georgetown University as a form of natural family planning.

Распространенность

По оценкам, 2–3% населения детородного возраста в мире используют периодическое воздержание для предотвращения беременности. Однако, неясно, какую долю этого населения следует считать практикующими методы осознанного планирования семьи (ОПС). Некоторые католические источники не считают практикующими ОПС пары, нарушающие религиозные ограничения, связанные с естественным планированием семьи. Данных о распространенности естественного планирования семьи в мире недостаточно. В Бразилии ОПС является третьим по популярности методом планирования семьи. Метод "безопасных дней" является наиболее распространенным методом планирования семьи в Индии, хотя некоторые используют презервативы. Согласно общенациональному опросу американских женщин, проведенному в 2002 году, только 0,9% использовали "периодическое воздержание" (определяемое как "календарный метод" и "естественное планирование семьи"), по сравнению с 60,6%, использующими другие методы контрацепции. В Италии, где подавляющее большинство граждан считают себя католиками, методы ОПС редко преподаются. В 2002 году Сэм и Бетани Тороде, протестантская христианская пара, опубликовали книгу, пропагандирующую использование ОПС. Многие клиники и учебные организации, занимающиеся ОПС, связаны с католической церковью, Церковью Иисуса Христа Святых последних дней (Церковь СПД) и некоторыми представителями мусульманской веры. Некоторые фундаменталистские христиане придерживаются теологии Quiverfull, отказываясь от любых форм контроля над рождаемостью, включая естественное планирование семьи.

Контрацепция

Некоторые сторонники НФП отличают его от других форм контроля над рождаемостью, называя их искусственной контрацепцией. В других публикациях по НФП утверждается, что естественное планирование семьи отличается от контрацепции. Сторонники обосновывают эту классификацию тем, что НФП обладает уникальными характеристиками, которых нет ни у одного другого метода регулирования рождаемости, за исключением воздержания. НФП открыто для жизни.

Католическая церковь неоднократно заявляла, что считает использование контрацепции не соответствующим воле Божьей для католического брака, поскольку оно прерывает детородный аспект сексуального союза, делая его неестественным и противоречащим тому, что Бог предписал супружеским парам. Папа Иоанн Павел II в книге «Любовь и ответственность» утверждал, что неотъемлемой частью любви между мужем и женой является открытость к реальной возможности стать родителем, или стать родителем еще одного ребенка, всякий раз, когда супруги дарят себя в сексуальном единении. Эдвард Шри в книге «Мужчины, женщины и тайна любви» добавляет комментарий к «Любви и ответственности», утверждая, что открытость к жизни в браке укрепляет эмоциональную близость, дополняя физическую. Эти утверждения о том, как контрацепция может негативно влиять на верность в браке, подтверждаются исследованием 2021 года, в котором приняли участие более 2000 замужних женщин, некоторые из которых практиковали НФП в браке, а другие – контрацепцию. Исследование показало, что женщины, практикующие НФП, на 58% реже разводились, чем их ровесницы, использующие контрацепцию. «Хотя у практикующих НФП вероятность развода ниже, это может быть связано с их религиозностью».

Методы

Существует три основных типа НФП: методы, основанные на симптомах, методы, основанные на календаре, и метод грудного вскармливания или лактационной аменореи. Методы, основанные на симптомах, полагаются на биологические признаки фертильности, а методы, основанные на календаре, оценивают вероятность наступления фертильности, исходя из длины предыдущих менструальных циклов. Клинические исследования Института Гаттмахера показали, что при обычном использовании периодическое воздержание приводило к неудаче в 25,3% случаев, однако в них не проводилось разделение между методами, основанными на симптомах, и методами, основанными на календаре.

Симптоматические

Некоторые методы НФП отслеживают биологические признаки фертильности. При использовании вне католической концепции НФП эти методы часто называют просто методами, основанными на знании фертильности, а не НФП. Три основных признака фертильности женщины – базальная температура тела (БТТ), цервикальная слизь и положение шейки матки. Компьютерные мониторы фертильности, такие как Lady Comp, могут отслеживать базальную температуру тела, уровень гормонов в моче, изменения электрического сопротивления слюны женщины или комбинацию этих симптомов. По этим признакам женщина может научиться оценивать свою фертильность без использования компьютерного устройства. Некоторые системы используют только цервикальную слизь для определения фертильности. Два известных метода, основанных только на цервикальной слизи, – это метод овуляции Биллингса и система Creighton Model FertilityCare System. Если отслеживаются два или более признака, метод называют симптотермическим. Две популярные симптотермические системы преподаются организацией Couple to Couple League и методом осведомленности о фертильности (FAM) Тони Вешлер. Исследование, проведенное в Германии в 2007 году, показало, что эффективность симптотермического метода составляет 99,6%. Исследование, проведенное Всемирной организацией здравоохранения с участием 869 женщин детородного возраста из Австралии, Индии, Ирландии, Филиппин и Сальвадора, показало, что 93% из них могли точно интерпретировать сигналы своего тела, независимо от уровня образования и культуры. Симптогормональный метод НФП, разработанный в Университете Маркетт, использует монитор фертильности ClearBlue Easy и историю менструального цикла для определения фертильного окна. Монитор измеряет уровень эстрогена и ЛГ для определения пикового дня. Этот метод также применим в послеродовом периоде, во время грудного вскармливания и в перименопаузе и требует меньшего воздержания, чем другие методы НФП. Некоторые пары предпочитают этот метод, поскольку показания монитора объективны и не зависят от качества сна, как это может быть при измерении БТТ.

Календарный

Календарные методы определяют фертильность на основе записи длительности предыдущих менструальных циклов. Они включают в себя метод ритма и метод стандартных дней. Метод стандартных дней был разработан и подтвержден исследователями из Института репродуктивного здоровья Джорджтаунского университета. CycleBeads, не связанный с религиозными учениями, – это визуальный инструмент, основанный на методе стандартных дней. Согласно данным Института репродуктивного здоровья, при использовании в качестве средства контрацепции, CycleBeads имеет 95% эффективность. Существуют компьютерные программы, помогающие отслеживать фертильность по календарю.

Лактационная аменорея

Метод лактационной аменореи (ЛАМ) – это метод предотвращения беременности, основанный на естественном бесплодии в послеродовом периоде, возникающем при отсутствии менструаций и полном грудном вскармливании. Правила метода помогают женщине определить и, возможно, увеличить продолжительность периода бесплодия.