Введение
Герпетическая витолоза – это герпесное поражение (витолоза), как правило, на пальце или большом пальце, вызванное вирусом простого герпеса (ВПГ). Иногда инфекция возникает на пальцах ног или на кутикуле ногтя. Герпетическая витолоза может быть вызвана инфекцией ВПГ 1 или ВПГ 2. Витолоза, вызванная ВПГ 1, часто возникает у медицинских работников, контактирующих с вирусом; наиболее часто она встречается у стоматологов и медицинских работников, подвергающихся воздействию выделений из ротовой полости. Также она часто наблюдается у детей, сосущих большой палец, с первичной оральной инфекцией ВПГ 1 (автоинокуляция) до сероконверсии.
Симптомы и признаки
Симптомы герпетической витлой включают отек, покраснение и болезненность пораженного участка. Это может сопровождаться лихорадкой и увеличением лимфатических узлов. Сначала формируются небольшие прозрачные пузырьки по отдельности, затем они сливаются и мутнеют, в отличие от бактериальной витлой, при которой появляется гной. Сопутствующая боль часто кажется в значительной степени связанной с выраженностью физических симптомов. Герпетическое поражение обычно заживает в течение двух-трех недель. Вирус может сохраняться в сенсорных ганглиях подмышечной области, вызывая рецидивирующие герпетические высыпания на руке или пальцах. В тяжелых случаях возможно образование волдырей.
Лечение
Хотя это заболевание обычно проходит само по себе, пероральные или внутривенные противовирусные препараты, особенно ацикловир, применяются для лечения пациентов с ослабленным иммунитетом или при тяжелом течении инфекции. Обычно их назначают, если состояние не улучшается самостоятельно. Эффективность местного применения ацикловира при герпетическом панариции не доказана. Показано, что фамцикловир эффективно лечит и предотвращает повторные эпизоды. Вскрытие или хирургическое очищение поражения может ухудшить состояние, вызвав суперинфекцию или энцефалит.
Прогноз
Хотя болезнь обычно проходит сама по себе, как и многие герпесные инфекции, вирус сохраняется в латентном состоянии в периферической нервной системе. Около 20-50% людей испытывают повторные эпизоды заболевания. Первичная инфекция обычно является наиболее тяжелой, а последующие рецидивы протекают легче. Поражения, вызванные болезнью, либо подсыхают, либо лопаются с последующим заживлением. Если не трогать пораженный участок, шрамы обычно не остаются. У людей с ослабленным иммунитетом восстановление может быть затруднено, а рецидивы – более частыми.