Введение

Особенность правого предсердия в человеческом сердце – овальная ямка. Овальная ямка – это углубление в правом предсердии сердца, на уровне межпредсердной перегородки, стенки между правым и левым предсердиями. Овальная ямка является остатком тонкого волокнистого слоя, который закрывал овальное отверстие в период внутриутробного развития.

Функция

Во время внутриутробного развития овальное отверстие обеспечивает прохождение крови из правого предсердия в левое, минуя нефункционирующие лёгкие плода, пока плод получает кислород от плаценты. Клапан, образованный тканевым отростком – первичной перегородкой – перекрывает овальное отверстие в этот период. После рождения, поступление воздуха в лёгкие вызывает снижение давления в системе лёгочного кровообращения. Это изменение давления прижимает первичную перегородку к межпредсердной перегородке, закрывая отверстие. Первичная и межпредсердная перегородки в конечном итоге срастаются, образуя герметичное соединение и формируя углубление – ямку овала. К двухлетнему возрасту у примерно 75% людей ямка овала полностью закрыта. Незаросшая ямка овала называется открытым овальным отверстием (или незакрытым овальным окном). В зависимости от ситуации, открытое овальное отверстие может протекать бессимптомно или требовать хирургического вмешательства. Это обеспечивает самостоятельное дыхание и кровообращение, независимое от плаценты матери. С первым вдохом ребёнка лёгкие направляют обогащённую кислородом кровь в левое предсердие. В результате давление в левом предсердии становится выше, чем в правом, и повышенное давление удерживает межпредсердную створку (перекрывающую овальное отверстие) в закрытом положении, тем самым закрывая и само овальное отверстие.

Аневризма

Аневризмы могут возникать у взрослых, если овальное отверстие не закрывается должным образом. Аневризма возникает, когда артерия расширяется в локализованной области из-за ослабления стенки артерии. Когда этот тип аневризмы развивается в области ямки овала, формируется расширенный мешок. Этот мешок может выпячиваться в правое или левое предсердие. Причиной этой аневризмы является аномально повышенное давление внутри сердца. Даже если овальное отверстие полностью закрывается, аневризма все равно может возникнуть, как правило, со стороны правого предсердия. Если аневризма растягивается слишком сильно, она может сузить отверстие нижней полой вены. Этот тип аневризмы может быть следствием накопления атеросклеротических бляшек в артериях при ишемической болезни сердца, а также заболеваний аортального или митрального клапанов. Хирургическое вмешательство может быть полезно для лечения аневризмы.

Овальный формен

Если предсердная перегородка не закрывается должным образом, это приводит к открытому овальному окну (PFO). Этот тип дефекта обычно функционирует как клапан, открываясь при определенных условиях повышенного давления в грудной клетке, например, при натуживании во время дефекации, кашле или чихании. При достаточном давлении кровь может перетекать из правого предсердия в левое. Если в правой стороне сердца есть тромб, он может пройти через PFO, попасть в левое предсердие, покинуть сердце и достичь мозга, вызывая инсульт. Если тромб попадет в коронарную артерию, это может вызвать инфаркт миокарда.