Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Дисдиадохокинезия (ДДК) – это медицинский термин, обозначающий нарушение способности выполнять быстрые, попеременные движения (то есть диадохокинезию). Полная неспособность выполнять такие движения называется адиадохокинезией. Этот термин происходит от греческих слов δυς (dys) – "плохой", διάδοχος (diadochos) – "сменяющий друг друга", κίνησις (kinesis) – "движение".
Dysdiadochokinesia (DDK) is the medical term for an impaired ability to perform rapid, alternating movements (i. e., diadochokinesia). Complete inability is called adiadochokinesia. The term is from Greek δυς dys "bad", διάδοχος diadochos "working in turn", κίνησις kinesis "movement".
Признаки и симптомы
Аномалии диадохокинезии могут наблюдаться в верхней конечности, нижней конечности и в речи. Дефициты проявляются в скорости чередования, полноте последовательности и в вариации амплитуды, затрагивающей как моторную координацию, так и последовательность движений. Средняя скорость может использоваться как показатель эффективности при тестировании на дисдиадохокинезию. Дисдиадохокинезия клинически выявляется, когда пациента просят постучать пальцами одной руки по ладони другой, затем быстро перевернуть пальцы и неоднократно постучать по ладони тыльной стороной. Это движение известно как тест пронации/супинации верхней конечности. Более простой способ, основанный на той же концепции, – попросить пациента продемонстрировать движение, имитирующее поворот дверной ручки или закручивание лампочки. При тестировании этого состояния в ногах попросите пациента как можно быстрее поочередно касаться вашей руки подушечкой каждого стопы. Движения, как правило, замедленные или неуклюжие. Ноги обычно демонстрируют результаты хуже, чем руки. При тестировании дисдиадохокинезии в речи пациента просят повторить слоги, такие как /pə/, /tə/ и /kə/; вариативность, повышенная громкость и нерегулярное нарушение артикуляции являются признаками дисдиадохокинезии. Считается, что это вызвано неспособностью координированно включать и выключать антагонистические группы мышц из-за гипотонии, вторичной по отношению к центральному поражению. Дисдиадохокинезия также наблюдается при атаксии Фридрейха и рассеянном склерозе как мозжечковый симптом (включая атаксию, интенционный тремор и дизартрию). Она также является характерной чертой атаксической дизартрии. Дисдиадохокинезия часто проявляется при нарушениях моторной речи (дизартрии), поэтому тестирование на дисдиадохокинезию может быть использовано для дифференциальной диагностики.
Abnormalities in diadochokinesia can be seen in the upper extremity, lower extremity and in speech. The deficits become visible in the rate of alternation, the completeness of the sequence, and in the variation in amplitude involving both motor coordination and sequencing. Average rate can be used as a measure of performance when testing for dysdiadochokinesia. Dysdiadochokinesia is demonstrated clinically by asking the patient to tap the palm of one hand with the fingers of the other, then rapidly turn over the fingers and tap the palm with the back of them, repeatedly. This movement is known as a pronation/supination test of the upper extremity. A simpler method using this same concept is to ask the patient to demonstrate the movement of trying a doorknob or screwing in a light bulb. When testing for this condition in legs, ask the patient to tap your hand as quickly as possible with the ball of each foot in turn. Movements tend to be slow or awkward. The feet normally perform less well than the hands. When testing for dysdiadochokinesia with speech the patient is asked to repeat syllables such as /pə/, /tə/, and /kə/; variation, excess loudness, and irregular articular breakdown are signs of dysdiadochokinesia. It is thought to be caused by the inability to switch on and switch off antagonising muscle groups in a coordinated fashion due to hypotonia, secondary to the central lesion. Dysdiadochokinesia is also seen in Friedreich's ataxia and multiple sclerosis, as a cerebellar symptom (including ataxia, intention tremor and dysarthria). It is also a feature of ataxic dysarthria. Dysdiadochokinesia often presents in motor speech disorders (dysarthria), therefore testing for dysdiadochokinesia can be used for a differential diagnosis.