Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Необычно частое мочеиспускание ночью.
Unusually frequent need to urinate at night
Ноктюрия определяется Международным обществом континенентности (ICS) как "жалоба пациента на необходимость просыпаться ночью один или несколько раз для мочеиспускания". Этот термин происходит от латинского слова *nox* – "ночь" и греческого [τα] ούρα – "моча". Причины ноктурии разнообразны и могут быть сложными для определения. Хотя не всем пациентам требуется лечение, большинство людей обращаются за помощью при выраженной ноктурии, когда им приходится просыпаться для мочеиспускания более 2–3 раз за ночь.
Nocturia is defined by the International Continence Society (ICS) as "the complaint that the individual has to wake at night one or more times for voiding (i. e., to urinate)". The term is derived from Latin nox – "night", and Greek [τα] ούρα – "urine". Causes are varied and can be difficult to discern. Although not every patient needs treatment, most people seek treatment for severe nocturia, waking up to void more than 2–3 times per night.
Распространенность
Исследования показали, что 5–15% людей в возрасте от 20 до 50 лет, 20–30% людей в возрасте от 50 до 70 лет и 10–50% людей старше 70 лет испытывают необходимость мочиться как минимум два раза за ночь. Ноктурия становится более распространенной с возрастом. Во многих сообществах установлено, что более 50% мужчин и женщин старше 60 лет страдают ноктурией. У еще большего числа людей старше 80 лет симптомы проявляются каждую ночь. Симптомы ноктурии также часто усиливаются с возрастом. Хотя частота встречаемости примерно одинакова у обоих полов, данные свидетельствуют о более высокой распространенности среди молодых женщин по сравнению с молодыми мужчинами и среди пожилых мужчин по сравнению с пожилыми женщинами.
Studies have shown that 5–15% of people who are 20–50 years old, 20–30% of people who are 50–70 years old, and 10–50% of people 70+ years old urinate at least twice a night. Nocturia becomes more common with age. More than 50 percent of men and women over the age of 60 have been measured to have nocturia in many communities. Even more over the age of 80 are shown to experience symptoms nightly. Nocturia symptoms also often worsen with age. Although rates are about the same for both genders, data shows that there is a higher prevalence in younger women than younger men and older men than older women.
Влияние
Исследования показывают, что более 60% людей испытывают негативное воздействие ноктурии. 25% падений у пожилых людей происходят ночью, и 25% из них – при пробуждении для мочеиспускания. Тест качества жизни для людей с ноктурией был опубликован в 2004 году. Пилотное исследование проводилось только на мужчинах.
Research suggests that more than 60% of people are negatively affected by nocturia. 25% of falls that older individuals experience happen during the night, of which 25% occur while waking up to void. A quality of life test for people who experience nocturia was published in 2004. The pilot study was conducted only on men.
Полиурия
Полиурия – это избыточное или аномально большое производство или выделение мочи. Увеличенное производство и выделение мочи также может называться диурезом. Полиурия обычно рассматривается как симптом или признак другого заболевания (а не как самостоятельная болезнь), но может быть классифицирована как расстройство, особенно когда ее основные причины не установлены.
Polyuria is excessive, or abnormally large, production or passage of urine. Increased production and passage of urine may also be termed diuresis. Polyuria is usually viewed as a symptom or sign of another disorder (not a disease by itself), but it can be classed as a disorder, at least when its underlying causes are not clear.
Глобальная полиурия
Глобальная полиурия – это непрерывное избыточное выделение мочи, которое не ограничивается только временем сна. Это происходит в ответ на повышенный прием жидкости и определяется как диурез более 40 мл/кг/24 часа. Распространенными причинами глобальной полиурии являются первичные нарушения жажды, такие как сахарный диабет и несахарный диабет (НСД). Нарушение баланса мочеиспускания может приводить к полидипсии, или чрезмерной жажде, для предотвращения коллапса кровообращения. Центральный несахарный диабет вызван низким уровнем вазопрессина (также называемого антидиуретическим гормоном (АДГ), аргинин-вазопрессином или аргипрессином). АДГ вырабатывается в гипоталамусе и хранится в задней доле гипофиза и высвобождается из нее. АДГ увеличивает реабсорбцию воды в собирательных трубочках нефронов почек, что приводит к снижению выработки мочи. АДГ регулирует уровень гидратации в организме, что помогает поддерживать водный баланс. При нефрогенном НСД почки неадекватно реагируют на нормальный уровень АДГ. Диагноз НСД может быть поставлен с помощью ночного теста с ограничением жидкости. Этот тест требует от пациента воздержания от приема жидкости в течение определенного периода времени, обычно около 8–12 часов. Если первая утренняя порция мочи недостаточно концентрирована, пациенту диагностируют НСД. Центральный НСД обычно можно лечить синтетическим аналогом АДГ, называемым десмопрессином. Его принимают для контроля жажды и частого мочеиспускания. Хотя специфической замены при нефрогенном НСД не существует, его можно лечить путем тщательного регулирования потребления жидкости.
Global polyuria is the continuous overproduction of urine that is not only limited to sleep hours. This occurs in response to increased fluid intake and is defined as urine outputs of greater than 40 mL/kg/24 hours. Common causes of global polyuria are primary thirst disorders, such as diabetes mellitus and diabetes insipidus (DI). Urination imbalance may lead to polydipsia or excessive thirst to prevent circulatory collapse. Central diabetes insipidus is caused by low levels of vasopressin (also called antidiuretic hormone (ADH), arginine vasopressin, or argipressin). ADH is produced in the hypothalamus and stored in and released from the posterior pituitary gland. ADH increases water absorption in the collecting duct systems of kidney nephrons, subsequently decreasing urine production. ADH regulates hydration levels in the body, which helps regulates water levels. In nephrogenic DI, the kidneys do not respond properly to the normal amount of ADH. Diagnosis of DI can be made by an overnight water deprivation test. This requires the patient to eliminate fluid intake for a fixed period of time, usually around 8–12 hours. If the first morning void is not highly concentrated, the patient is diagnosed with DI. Central DI usually can be treated with a synthetic replacement of ADH, called desmopressin. This is taken to control thirst and frequent urination. Although there is no substitute for nephrogenic DI, it may be treated with careful regulation of fluid intake.