Расчетный показатель ретикулоцитов в диагностике анемии
Reticulocyte production index
Индекс продукции ретикулоцитов (ИПР) – расчет для диагностики анемии. Помогает оценить реакцию костного мозга, корректируя % ретикулоцитов при сниженном уровне эритроцитов.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Расчетная величина при диагностике анемии
Calculated value in diagnosis of anemia
Индекс продукции ретикулоцитов (RPI), также называемый скорректированным подсчетом ретикулоцитов (CRC), – это расчетная величина, используемая в диагностике анемии. Этот расчет необходим, поскольку абсолютное количество ретикулоцитов может быть вводящим в заблуждение у пациентов с анемией. Проблема заключается в том, что количество ретикулоцитов выражается не абсолютным числом, а в процентах: оно показывает количество ретикулоцитов в процентном соотношении к количеству эритроцитов. При анемии количество эритроцитов у пациента снижается, что приводит к искусственно завышенному показателю ретикулоцитов.
The reticulocyte production index (RPI), also called a corrected reticulocyte count (CRC), is a calculated value used in the diagnosis of anemia. This calculation is necessary because the raw reticulocyte count is misleading in anemic patients. The problem arises because the reticulocyte count is not really a count but rather a percentage: it reports the number of reticulocytes as a percentage of the number of red blood cells. In anemia, the patient's red blood cells are depleted, creating an erroneously elevated reticulocyte count.
Физиология
Ретикулоциты – это новообразованные эритроциты. Они немного больше, чем полностью зрелые эритроциты, и содержат некоторое остаточное рибосомальное РНК. Наличие РНК позволяет видимым синим красителям связываться с ними или, в случае флуоресцентных красителей, приводить к изменению яркости. Это позволяет выявлять и подсчитывать их как отдельную популяцию. Индекс продукции ретикулоцитов (RPI) используется для оценки адекватности реакции костного мозга на анемическое состояние. Производство ретикулоцитов должно увеличиваться в ответ на любую потерю эритроцитов. Например, оно должно увеличиваться в течение 2–3 дней после значительного острого кровотечения и достигать пика через 6–10 дней. Если продукция ретикулоцитов не повышается в ответ на анемию, то это может быть связано с острой причиной, для компенсации которой недостаточно времени, или с дефектом продукции эритроцитов в костном мозге. Дефекты костного мозга включают в себя дефицит питательных веществ (например, железа, фолиевой кислоты или витамина B12) или недостаточную выработку эритропоэтина – стимулятора продукции эритроцитов. Ретикулоцитопения, или "апластический криз", – это медицинский термин для обозначения аномального снижения количества ретикулоцитов в организме. Индекс продукции ретикулоцитов может найти новое применение в качестве более надежного детектора допинга эритропоэтином у спортсменов. Использование этого метода называется "биологическим паспортом".
Reticulocytes are newly produced red blood cells. They are slightly larger than totally mature red blood cells, and have some residual ribosomal RNA. The presence of RNA allows a visible blue stain to bind or, in the case of fluorescent dye, result in a different brightness. This allows them to be detected and counted as a distinct population. The RPI is used to assess whether the bone marrow is producing an appropriate response to an anemic state. Reticulocyte production should increase in response to any loss of red blood cells. It should increase within 2–3 days of a major acute hemorrhage, for instance, and reach its peak in 6–10 days. If reticulocyte production is not raised in response to anemia, then the anemia may be due to an acute cause with insufficient time to compensate, or there is a defect with red blood cell production in the bone marrow. Marrow defects include nutritional deficiencies (i. e. iron, folate, or B12) or insufficient erythropoietin, the stimulus for red blood cell production. Reticulocytopenia, or "aplastic crisis", is the medical term for an abnormal decrease of reticulocytes in the body
The reticulocyte production index may find new use as a more reliable detector of erythropoietin doping in athletes. The use of this method is referred to as "biological passport."
Интерпретация
Индекс ретикулоцитов (ИР) должен составлять от 0,5% до 2,5% у здорового человека. ИР < 0,5% при анемии указывает на нарушение созревания эритроцитов, то есть на потерю красных кровяных телец, а также на снижение продукции ретикулоцитов (то есть на недостаточный ответ для коррекции анемии) и, следовательно, эритроцитов.
The reticulocyte index (RI) should be between 0.5% and 2.5% for a healthy individual. RI < 0.5% with anemia indicates maturation disorder, meaning loss of red blood cells, but also decreased production of reticulocytes (i. e., an inadequate response to correct the anemia) and therefore red blood cells.